延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用

文/卢雪琴，刘晓霞

肾病综合征是一类比较常见的肾病，如不及时治疗可引起急性肾损伤等并发症，会严重威胁患者的身体健康[1-2]。腹膜透析是临床治疗肾病综合征伴急性肾损伤的常用方法，能在一定程度上缓解患者病情，但治疗周期较长，患者经济压力大、心理负担重[3]。常规护理模式仅仅是住院期间的护理，在患者出院后无法持续给予其护理干预，应用效果有所局限。本研究中巴州人民医院在腹膜透析治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者护理中引入延续护理模式，现探讨其护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象选择为巴州人民医院于2019 年3 月—2020 年10 月接收的66 例肾病综合征伴急性肾损伤患者，均采取腹膜透析治疗，以随机数字表法将其均分为两组。研究组中男、女各19、14 例；年龄18~73 岁，平均（38.4±4.1）岁。对照组中男、女各21、12例；年龄18~76 岁，平均（38.9±4.2）岁。两组患者以上资料对比P ＞0.05，试验可行。

1.2 方法

对照给予以常规护理，在住院期间加强对患者病情的观察，做好饮食、用药、环境等方面的护理，出院时进行常规出院指导。

研究组在对照组的基础上加用延续护理：（1）组建延续护理小组。由护士长牵头组建延续护理小组，小组成员包括主治医师、腹膜透析护士共8 人，需为每位患者建立健康档案，详细记录其信息，为其制定科学的护理计划。（2）护理方式。主要通过电话随访、微信或QQ 沟通方式对患者进行护理，对于重症患者可定期家访。（3）护理内容。护理内容主要包括健康教育、心理干预、用药指导、生活护理、并发症防治等内容，通过随访给予患者持续的健康指导，并及时解答其疑问，尽可能改善其健康状况。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者病情缓解情况、自护能力改善情况、护理前后各项临床指标、护理满意度。（1）患者病情缓解情况判定方法[4]：“完全缓解”为患者症状消失且无异常反应；“部分缓解”为患者症状基本消失；“未缓解”为患者症状无改善或恶化。病情缓解率=完全缓解率+部分缓解率。（2）患者自护能力采取ESCA 评分进行分析，总分为172 分，得分以高者为佳[5]。（3）护理满意度采取巴州人民医院自制量表评估，总分100 分，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法

选取SPSS19.0 处理试验资料，分别采取x2检验和t 检验分析同类计数资料[n（%）]与计量资料(x ±s) 的差异，以P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后病情缓解情况

观察组患者病情缓解率为93.9%（31/33）,其中完全缓解63.6%（21/33），部分缓解30.3%（10/33），未缓解6.1%（2/33）；对照组患者病情缓解率为72.7%（24/33），其中完全缓解48.5%（16/33），部分缓解24.2%（8/33），未缓解27.3%（9/33）。组间比较x2=5.346，P=0.021。

2.2 比较两组患者护理前后ESCA 评分

出院前1d，研究组、对照组患者ESCA 评分分别为（95.4±10.3）、（94.9±10.2）分，组间比较t=0.198，P=0.944；出院后3 个月，研究组、对照组患者ESCA 评分分别为（125.1±12.2）、（103.3±12.7）分，组间比较t=7.111，P=0.000。

2.3 比较两组患者护理前后各项临床指标

出院前1d，观察组、对照组患者白蛋白分别为（24.2±6.2）、（24.4±6.3）g/L，t=0.130，P=0.897；总蛋白分别为（44.6±8.7）、（43.9±8.5）g/L，t=0.331，P=0.742；血肌酐分别为（434.6±92.2）、（435.5±93.0）mmol/L，t=0.039，P=0.969；尿 素 氮 分 别 为（64.4±12.9）、（64.9±12.8）mmol/L，t=0.158，P=0.875。

出院后3 个月，观察组、对照组患者白蛋白分别为（33.2±5.9）、（28.2±6.6）g/L，t=3.245，P=0.002；总蛋白分别为（55.8±7.2）、（48.9±9.0）g/L，t=3.439，P=0.001；血肌酐分别为（280.9±65.4）、（362.8±69.8）mmol/L，t=4.919，P=0.000；尿 素 氮 分 别 为（42.9±10.6）、（53.4±12.2）mmol/L，t=3.732，P=0.000。

2.4 比较两组患者护理满意度评分

研究组、对照组患者护理满意度评分分别为（95.0±4.7）、（87.6±4.3）分，组间比较t=6.673，P=0.000。

3 讨论

肾病综合征伴急性肾损伤为临床常见病，患者一般采取腹膜透析治疗，而护理服务质量直接关系到治疗效果，所以在临床中应积极做好护理工作[6-7]。延续护理是一项科学的护理方法，能弥补常规护理的缺陷，将护理服务从院内延伸到院外，能有效提升患者自我护理能力，改善其不良行为习惯，对疾病的控制十分有利[8-9]。本研究结果显示，在对行腹膜透析治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者实施延续护理干预后，其病情明显改善，病情缓解率高达93.9%，患者自护能力明显提升，护理满意度也显著提升，且上述指标均优于采取常规护理者（P ＜0.05）。张清秀等[10]的试验结果与此相似。

延续护理对腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者具有良好的护理效果，此护理模式值得借鉴推广。