CT与X线胸片检查在诊断肺部良性肿瘤与肺癌中的价值分析

朱军之

（淄博矿业集团有限责任公司双山医院影像科，山东淄博 255200）

肺部肿瘤是一种临床较为常见的、发生于肺组织的疾病，其可分为良性肿瘤和恶性的肺癌，其中良性肿瘤具有生长缓慢、起病隐匿等的特点，且不向其他组织发生转移，可通过手术切除、药物等方式进行治疗；肺癌具有癌组织生长速度快，患者死亡率高等特点，临床主要以手术切除、放化疗等方式治疗，但患者普遍预后不佳，因此临床对于肺部肿瘤的良恶性进行早期诊断具有重要的意义[1]。随当下医疗影像学技术的快速发展，其逐渐被应用于临床诊断当中，但何种影像检查技术对肺部肿瘤良、恶性鉴别更具价值，仍是临床的研究重点。X线胸片主要是运用X线对人体胸部进行扫描成像，进行观察并分析得出诊断结果，但其清晰度有限，具有较高的漏诊率[2]。CT具有成像快、图像清晰的特点，可清晰地观察到病灶情况，且检查时受检者无不适症状，有较高的检查配合度[3]。本研究采用CT与X线胸片两种检查方式，旨在探讨其在诊断良性肿瘤与肺癌中的价值，以对患者尽早采取防治措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淄博矿业集团有限责任公司双山医院2016年1月至2021年2月收治的102例肺部肿瘤患者作为研究对象进行前瞻性研究，其中男性62例，女性40例；年龄34～75岁，平均（53.91±2.76）岁。诊断标准：参照《肿瘤规范化诊疗指南》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：符合以上所述诊断标准者；经病理学检查确诊为良性肿瘤或肺癌者；未存在影像检查禁忌证者等。排除标准：妊娠期或哺乳期的女性；存在严重血液系统疾病者；合并其他重要脏器功能障碍者等。本研究已通过院内医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 检查方法 所有患者均进行X线、CT及病理学检查。X线检查：采用X射线诊断设备[邦盛医疗装备（天津）股份有限公司，型号：DF-625H-1]，电压60～70 kV、电流28～32 mA，后对患者胸部进行扫描成像。CT检查：采用Aquilion 全身X射线CT扫描机（Toshiba Medical Systems Corporation，型号：Aquilion TSX-101A）对患者进行扫描检查，首先，患者取平卧位，自肺尖至肺底进行逐层扫描检查，若发现疑似病灶，则于患者肘静脉处注射100 mL 60%泛影葡胺，同时设置电流参数范围为90～95 mA，层距10 mm，螺距2 mm进行增强扫描，扫描结束后调整层距参数3 mm，螺距2 mm对其病灶处进行薄层扫描，并获取成像。均由2名以上经验丰富的医师对两种检查成像进行观察、分析，以得出最终诊断结果。病理学检查：取患者病灶处组织样本，并将其送至检验科进行病理诊断。

1.3 观察指标 ①检出率。对比X线、CT检查对良性肿瘤与肺癌的检出结果，并以病理学检查为金标准。②影像学表现。对比两种检查方式对肺叶一侧或全肺不张、分叶征或边缘不规则、存在毛刺或锯齿状、周围型鼓局性结节状病灶等的检出情况。③诊断效能。分析两种检查方式对肺癌诊断的特异度、灵敏度、准确度。特异度=真阴性例数/（假阳性+真阴性）例数×100%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%，准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[ 例(%)]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率 102例肺部肿瘤患者经病理学检查，其中良性肿瘤42例，肺癌60例。经X线检查良性肿瘤60例，检出率为58.82%，肺癌42例，检出率为41.18%，CT检查良性肿瘤45例，检出率为44.12%，肺癌57例，检出率为55.88%。CT检查肺癌的检出率高于X线检查，良性肿瘤的检出率低于X线检查，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式在良性肿瘤与肺癌中检出率比较[ 例(%)]

2.2 影像学表现 CT检查显示肺叶一侧或全肺不张、分叶征或边缘不规则、存在毛刺或锯齿状、周围型孤立性结节状病灶及其他类型的检出率均高于X线检查，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式的影像学表现比较[ 例(%)]

2.3 诊断效能 CT检查对肺癌检出的特异度、灵敏度、准确度均高于X线检查，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两种检查方式对肺癌检出的诊断效能比较（例）

3 讨论

肿瘤是由致癌因素引起的不受机体组织正常生长调控且基因发生变异的新生物，其有良性与恶性之分，若患者早期未能进行及时诊断、确诊，可延误患者的最佳治疗时机，导致病情进一步恶化，严重威胁其生命安全。

X线胸片检查具有快速、多角度成像等特点，其可观察到肺组织的形态与生理状态，但其为一种常规静态检查，在临床应用中易出现成像重影，进而影响医师判断[5]。相对而言，CT检查作为一种全面的动态多层螺旋扫描，通过逐层对人体进行快速扫描，并对可疑部位注入泛影葡胺，以增加显影度，可辅助医师清晰地观察到肺部微小病变及病灶周围的情况[6]。本研究结果显示，CT检查肺癌的检出率均高于X线检查，良性肿瘤的检出率均低于X线检查，肺叶一侧或全肺不张、分叶征或边缘不规则、存在毛刺或锯齿状、周围型孤立性结节状病灶及其他类型的检出率均高于X线胸片检查，表明与X线胸片检查相比，CT检查在诊断良性肿瘤、肺癌中具有较高的确诊率，且可评估不同特征的影像学表现，可为临床医师提供更多的诊断依据。良性肿瘤与肺癌的发病过程中，其症状具有一定的相似度，因此，在诊断中易产生一定程度的误诊率，影响患者后期治疗。X线胸片检查的诊断要求较高，易受到曝光、异物等因素的干扰，进而影响诊断结果；CT检查可对病灶部位形态、轮廓等进行扫描，同时可检出细小病灶，从而降低误诊率、漏诊率[7]。本研究结果显示，CT检查良性肿瘤、肺癌的特异度、灵敏度、准确度均高于X线检查，表明与X线检查相比，CT在诊断良性肿瘤与肺癌中具有较高的诊断效能，与韦世举[8]研究结果基本一致。

综上，与X线胸片相比，CT在诊断鉴别良性肿瘤、肺癌中具有较高的检出率、特异度、灵敏度及准确度，且可有效评估不同特征的影像学表现，对疾病整体诊断价值较高，建议临床推广应用。