肾康注射液对糖尿病肾病患者血糖与肾功能指标水平的影响

赵学良

（沭阳南关医院肾内科，江苏宿迁 223600）

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，长期高血糖会导致肾小球损害，出现尿生成与排泄障碍，从而引发身体内水、电解质失衡与内分泌紊乱，体内代谢产生的毒素瘀积在肾脏内，不能排出体外，因体内糖代谢的异常，导致肾脏的糖代谢明显增强，从而加重肾脏的糖负荷，常见临床表现为高血压、水肿、大量蛋白尿等症状，严重者可引起尿毒症，严重影响患者的生活质量。为了延缓该病的发展，临床治疗以控制血糖、降血压为主。中医将糖尿病肾病归属于“久病入络”，肾为络脉聚集之所，其实质上为糖尿病久治不愈，伤阴耗气，阻于络脉，因而形成的微型症瘕[1]。肾康注射液是一种中成药物，主要作用是降逆泄浊、益气活血、通腑利湿，可以起到保肾、排浊、改善肾血流的功效[2]。本研究旨在探讨对糖尿病肾病患者采用肾康注射液治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将沭阳南关医院2019年3月至2020年12月收治的40例糖尿病肾病患者分为两组，各20例。对照组患者中男性、女性分别为11、9例；年龄40～80岁，平均（60.01±1.80）岁；病程1～15年，平均（8.12±0.24）年。观察组患者中男性、女性各10例；年龄41～79岁，平均（60.05±1.80）岁；病程10个月 ～13年，平均（8.01±0.19）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可行对比。诊断标准：参照《临床糖尿病学》[3]与《糖尿病肾病的中医辨证论治》[4]中糖尿病肾病的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；存在糖尿病史者；尿白蛋白排泄率（UAE）＞200 mg/24 h者。排除标准：造血功能异常者；严重智力障碍者；对本研究用药存在禁忌证者。本研究已通过院内医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 给予对照组患者使用胰岛素降血糖、血管紧张素Ⅱ受体控血压等常规治疗，严格叮嘱患者控制饮食，做好疾病健康教育宣传，告知患者养成良好的生活习惯，并适当增强锻炼[5]。在上述治疗的基础上，给予观察组患者静脉滴注肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110，规格：20 mL/支）治疗，取100 mL肾康注射液和0.9%氯化钠溶液250 mL充分混合后进行静脉滴注，1次/d，速度维持在30滴/min。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 ①临床疗效。显效：UAE恢复正常，肾功能正常，水肿、蛋白尿等临床症状完全消除；有效：UAE得到改善，肾功能好转，临床症状改善；无效：UAE无改变或异常升高，肾功能无好转，临床症状无改善甚至加重[3]。总有效率=显效率+有效率。②血糖水平。采集两组患者治疗前后空腹静脉血5 mL，设置3 000 r/min的离心转速，离心15 min后，提取血清，采用葡萄糖氧化酶法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平；并取两组患者空腹、餐后2 h末梢血，采用血糖监测仪检测空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖（2 hPG）。③肾功能。收集患者治疗前后24 h尿液，采用放射免疫法检测尿白蛋白含量，计算UAE水平；采集血液与血清制备方式同②，采用酶联免疫吸附法检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料、计量资料分别以[例(%)]、（±s）表示，分别采用χ2、t检验比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 血糖水平 治疗后两组患者HbA1c、FBG、2 hPG水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。HbA1c：糖化血红蛋白；FBG：空腹血糖；2 hPG：餐后2 h血糖。

?

2.3 肾功能 治疗后两组患者UAE、血清Cr、BUN水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肾功能指标比较（±s）

表3 两组患者肾功能指标比较（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。Cr：肌酐；UAE：尿白蛋白排泄率；BUN：尿素氮。

?

3 讨论

糖尿病肾病是一种以血管损害为主的肾小球病变，该病发生率会随着糖尿病的病程延长而升高。糖尿病患者早期会出现肾体积增大，肾小球滤过率增加，且呈高滤过状态，随着疾病的进展还会导致肾功能不全、尿毒症的发生。该病日常饮食需控制糖分的摄入，进行低盐、低脂饮食与合理的体育锻炼，可加速体内糖分的分解，达到控制血糖的目的；同时，高蛋白饮食会加重肾脏的高灌注，从而改变肾脏血流动力学，导致病情进一步加重，因此主张以优质蛋白为主要饮食原则[6]。

中医认为，糖尿病肾病属“虚劳”“水肿”等范畴，发病机制在于气血亏虚、阴阳失衡所致的脾肾衰败、清阳不升、浊阴不降[7]。肾康注射液是以丹参、黄芪、红花、大黄4种中药混合提取精制而成的中成药制剂，其中丹参、红花可活血化瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；大黄有利湿退黄，解毒消痈之功效；黄芪补气,精能化血，气能生血，脾肾俱健，全方共奏降逆泄浊、益气活血之功效[8]。本研究结果显示，观察组患者的临床总有效率高于对照组，提示糖尿病肾病患者采用肾康注射液治疗可提高临床效果。糖尿病肾病患者肾功能不全时，Cr在体内的蓄积将成为对人体有害的毒素；当机体存在肾脏疾病或处于某些生理情况状态下，如剧烈运动时，UAE可显著升高；在肾小球滤过率降低达50%时才可见BUN升高，其多见于肾功能不全[9]。现代药理学研究表明，丹参可通过扩张血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，缓解血液的高凝状态；红花可降压、活血，加速血糖代谢，降低炎症反应；大黄可抑制蛋白质的分解，促进BUN回收再利用，有效缓解残余肾单位的“高代谢”状态；黄芪具有提高机体免疫力的作用，可降低血黏度，减轻或消除肾血管的瘀塞，扩张肾血管，抑制肾小球肥大，减少血管内皮素的产生，从而调节肾功能[10]。本研究结果显示，治疗后观察组患者HbA1c、FBG、2 hPG、Cr、UAE、BUN水平均低于对照组，表明糖尿病肾病患者采用肾康注射液可有效改善肾功能，降低血糖水平。

综上，糖尿病肾病患者采用肾康注射液治疗在调节血糖代谢的同时，还可改善患者肾功能，进而提升临床治疗效果。