急诊综合护理对急性左心衰竭患者左心功能、生活质量的影响研究

周清香

（福建中医药大学附属龙岩人民医院，福建 龙岩 364000）

在常见危急重症患者中，急性左心衰具有多种特点，例如发病率高、病情进展快等，若对于患者治疗不当，容易对患者机体健康造成影响[1]，对患者脏器功能造成损伤，导致患者死亡率增加。目前临床对于该疾病一般以药物方式治疗，为了能够提高治疗效果，对于该类患者早期实施一项有效的护理方式较为重要[2]。因此，本次研究对急诊综合护理对急性左心衰患者左心功能、生活质量的影响研究进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的试验对象为急性左心衰患者，共200例，收治时间在2018年5月至2019年10月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）此次研究获得患者和家属的知情同意；（2）确诊为急性左心衰。排除标准：（1）排除精神异常患者；（2）排除恶性病变患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式：给予患者环境干预和健康教育，使患者舒适度得以提高，并且能够充分掌握自身疾病知识，积极配合各项护理。

观察组采用急诊综合护理方式，具体如下：

（1）在急诊过程中，应定期指导急救人员前往上级医院进修以及学习，分别转向科室3年，要求急救人员对急诊和急救等技能操作进行掌握，制定并实施紧急医疗救援预案，需要完善和制定应急调配预案；同时需要加强装备投入和急救设备的投入，采用传统的人工电话，难以储存和记录患者的院前急救反应时间，而实施现代信息技术，能储存和记录所有的通话和时间，显著减少院前急救平均时间，随着临床急救设备不断增加，能对各项措施规范处置，增强突发事件的救援能力[3]。

（2）加强管理，对急诊操作流程和规章制度严格执行，能显著减少不良事件情况，若需要对急诊管理和院外急救出诊进行强化，应保障核心制度执行到位，完善急诊制度、院外积极制度，对管理制度进行完善，急诊护士应实行弹性排班，在必要时可实施军事化管理，要求护理人员保持通信通畅。

（3）患者住院后，由于病情发展较快，发病时间一般夜间为多，护士呼叫医生后，不应等医生看完患者再处理，而应迅速主动采取有效的抢救措施，立即给予患者吸氧，给氧前需要对流量实施调整，预防氧流量急速增加，由于压力过大而导致的肺泡、呼吸道黏膜、鼻损伤，需要对氧流量进行调节、2-3L/min，待患者逐渐适应后可改善为6-8L/min；酒精对患者支气管黏膜和肺泡具有刺激作用，若患者持续进行高浓度吸氧，容易导致氧中毒，需要对患者实施间断给氧，避免氧中毒的发生。

（4）对每位急性左心衰患者进行健康教育，提高患者对疾病了解程度，在患者入院时，对患者实施心理评估，对患者教育程度、性格特征和兴趣爱好进行了解，改善患者由于不良情绪引起的焦虑、抑郁等情况，在护理过程中，需要和患者进行沟通，对患者情绪变化进行了解[4]，从而使患者维持健康心态，减轻应激反应。

1.3 观察指标

比较两组左心功能、生活质量、满意度。

（1）左心室舒张期内径（LVDD）、左心室收缩期内径（LVDS）、左室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（LVEF）采用超声心动图实施测定，将测定结果详细记录。

（2）生活质量[5]包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，分值在0-100分之间，分数越高点生活质量越好。

（3）护理满意度采用采用美国NDNQI2005年注册满意度调查表实施评定，主要包括满意、一般、不满意三个指标，指标中包括11个部分，共71条，根据11个部分中进行评分，使每个部分的满分100分，使数值有可比性，根据美国NDNQI标准，若评分>60分判定为满意、评分在40-60分判定为一般、评分<40分判定为不满意。

1.4 统计学分析

此次研究中计数资料、计量资料分别用χ2检验、t检验，分别以 n（%）、±s表示。统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。如表1。

表1 两组一般资料的对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料的对比[n(%)/±s]

组别 例数（n） 性别 年龄（岁）男女观察组对照组χ2/t值P值100 100 70（70.00）69（69.00）30（30.00）31（31.00）0.024 0.878 55.21±1.52 55.56±1.45 1.666 0.097发病至就诊时间（h）2.71±1.02 2.78±1.03 0.483 0.630

2.2 两组左心功能指标比较

观察组左心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 两组左心功能指标比较（±s）

表2 两组左心功能指标比较（±s）

注：与护理前相比较，*P＜0.05。

组别 例数（n）LVDD（mm） LVDS（mm）FS（%） LVEF（%）观察组对照组t值P值100 100护理前55.16±1.21 55.32±1.54 0.817 0.415护理后42.21±1.35*48.51±1.64*29.659<0.001护理前34.51±1.21 34.59±1.14 0.481 0.631护理后28.15±1.03*31.25±1.98*13.890<0.001护理前20.15±1.24 20.16±1.24 0.057 0.955护理后27.66±1.32*23.19±1.05*26.502<0.001护理前41.65±1.54 41.55±1.27 0.501 0.617护理后51.65±1.02*47.16±1.97*20.240<0.001

2.3 两组生活质量的比较

观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

注：与护理前相比较，*P＜0.05。

组别 例数（n） 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组对照组t值P值100 100护理前66.25±1.02 66.53±1.52 1.530 0.128护理后95.25±1.20*80.25±1.58*75.603<0.001护理前62.25±1.52 62.26±1.52 0.047 0.963护理后94.56±1.45*78.25±1.52*77.641<0.001护理前65.25±1.52 65.26±1.78 0.043 0.966护理后95.25±1.45*79.25±1.14*86.745<0.001护理前63.25±1.45 63.26±1.55 0.047 0.963护理后96.75±1.45*81.25±1.45*75.587<0.001

2.4 两组护理满意度的比较

观察组满意度98.00%（满意90例、一般8例、不满意2例）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表 4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

急性左心衰主要是指人体心脏功能异常，在临床具有较多表现（呼吸困难症状、疲乏症状等等），该疾病若合并其他的疾病，容易导致患者病情发展加重，影响患者预后，导致治疗难度增加，目前临床对于该疾病通常以钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类降血脂药物等为主，虽然上述药物均能够改善患者临床症状，但易导致病情反复发作。对于心衰通常采用左心功能作为诊断的重要指标，具有有效性、操作简便等特点，同时通过对相关资料进行查阅可见，LVDD、LVDS、FS、LVEF 是能够用于鉴别诊断心衰收缩功能不全的重要指标，能够对人体左心功能进行有效评估，但随着我国临床的不断深入研究发现，生化性质更为稳定，不会受到其他不良因素的影响，能够获得准确和有效的诊断价值。研究发现，在急诊急救工作中容易发生护理风险，而为了预防风险情况发生，通过加强急诊综合护理，提高护理人员的沟通能力与专业技能，做好各项护理措施，能预防护理风险发生，提高患者成功率，保障急救工作安全[6]。在本次结果中，观察组左心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分、护理满意度98.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明急诊综合护理能够有效提高患者生活质量，改善患者左心功能，同时能够拉近护患距离，提高患者满意度。

综上所述，通过对急性左心衰竭患者实施急诊综合护理，取得显著护理效果，该项护理措施改善患者左心功能，提高生活质量，值得进一步推广与探究。