护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管疾病的影响

文/孟泓瑜，陈艳红

糖尿病肾病属糖尿病的常见并发症，血液透析是治疗的常用方法，血液透析治疗虽能在一定程度上缓解患者病情，但发生心律失常、低血压等心血管并发症的风险较高[1-2]。许多研究都认为良好的护理服务有助于降低糖尿病肾病血液透析患者心血管疾病发生率，在临床中应重视护理服务的作用[3-4]，常规护理模式的应用效果存在局限性，护理干预是一项更为科学、人性化的护理方法，其应用效果已经得到临床验证，患者认可度也较高[5-6]。本研究就护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的应用效果进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象选择为巴州人民医院2019 年2 月—2020 年8 月收治的70 例糖尿病肾病行血液透析中并发心血管病患者，以随机数字表法将其分为研究组（35 例）与对照组（35 例）。研究组中，男、女各19、16 例；年龄50~81 岁，平均（64.5±4.0）岁；病程3~16 年，平均（8.6±2.0）年。对照组中，男、女性各21、14 例；年龄52~84 岁，平均（64.7±4.2）岁；病程3~18 年，平均（8.8±1.8）年。两组患者以上资料对比无差异性（P ＞0.05），具有可比性。入选病例均确诊为糖尿病肾病，均采取血液透析治疗，患者认知能力良好，自愿参与本研究，排除合并其他严重慢性病、精神异常者，本研究得到巴州人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组实行常规护理，注意控制患者的血糖水平，加强对其生命体征的检测，做好血管通路护理。

研究组实行护理干预：（1）心理干预和健康宣教。向患者系统介绍相关疾病知识、透析治疗的原理和效果，告知透析期间的注意事项，积极解答患者的疑问，在病房内播放轻柔音乐，列举治疗成功的案例，家属还应多关心、鼓励患者，尽可能打消其顾虑。（2）饮食护理。需向患者强调健康饮食的重要性，嘱咐患者注意补充蛋白质、维生素、钙，限制钠盐和水分的摄入。（3）心血管并发症防治。如患者血压水平较治疗前明显降低，则应控制好泵流速，停止超滤脱水，并提升透析液钠浓度；如患者出现严重心律失常，则应立即停止血液透析，并指导患者去枕平卧，将头部偏向一侧，如有必要克给予电除颤；心衰患者应立即给予吸氧，并控制好血流量、单纯超滤率等指标，密切观察患者生命体征，慢性心衰患者可应用洋地黄制剂。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者心血管并发症（心律失常、低血压、心衰等）发生情况、护理满意度、生活质量改善情况。护理满意度采取问卷调查法评估，总分100 分，得分越高表示护理满意度越高。患者生活质量改善情况采取SF—36 量表分析，总分100 分，得分以高者为佳[7-8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0 统计学软件处理两组患者的试验资料，分别以卡方检验、t 检验分析同类计数资料[n（%）] 与计量资料(x ±s)的差异，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者透析过程中心血管并发症发生情况

研究组患者心血管并发症总发生率为31.4%（11/35），其中心律失常5 例，低血压4 例，心衰2 例；对照组患者心血管并发症总发生率为60.0%（21/35），其中心律失常9 例，低血压8 例，心衰4 例。组间比较x2=5.757，P=0.016。

2.2 对比两组患者护理满意度评分

研究组、对照组患者护理满意度评分分别为（94.2±4.1）、（83.7±4.3）分，统计学分析显示t=10.455，P=0.000。

2.3 对比两组患者生活质量评分

护理前，研究组、对照组患者生活质量评分分别为（75.3±5.3）、（73.2±5.2） 分， 统 计 学 分 析 显 示t=1.673，P=0.099；护理后，研究组、对照组患者生活质量评分分别为（92.3±4.2）、（83.1±4.1）分，统计学分析显示t=9.273，P=0.000。

3 讨论

糖尿病肾病是因糖尿病引起的肾脏病变，是引起我国成年人肾衰竭的常见原因，患者主要临床表现为水肿、高血压、蛋白尿等，危害性较大[9-10]。临床中多采取血液透析疗法对糖尿病肾病患者治疗，血液透析虽然有助于改善患者病情，但许多临床研究发现，患者在血液透析治疗过程中极易发生各类心血管并发症，如何预防心血管并发症的发生便成了护理工作的重点[11-12]。护理干预是一项科学的护理方法，本研究将其应用于糖尿病肾病血液透析患者的护理中，对其实施心理干预、健康宣教、饮食护理、心血管并发症防治等一系列护理干预，能针对性降低心血管并发症发生率、改善患者身心状态，可取得很好的护理效果，患者心血管并发症发生率仅为31.4%，护理满意度和生活质量均得到明显提升，且以上两项指标均优于采取常规护理者（组间比较P ＜0.05，差异明显），李迎芝等[13]的研究结果与此类似。可见，良好的护理服务对改善糖尿病肾病血液透析患者病情和生活质量具有积极作用，在临床中要高度重视护理工作，积极为患者服务。

护理干预对行血液透析治疗的糖尿病肾病患者具有良好的应用效果，此干预方式值得在临床中推广。