早期康复护理在脑梗死患者护理中的效果体会

文/姜金贤，冯欣婷，徐健，高静，赵新霞

临床上对于脑梗死的定义为一种主要因为脑血管闭塞而造成的血管疾病，通常为老年人多发，其中有高脂血症、高血压以及糖尿病患者的发病率更高[1]。脑梗死对患者的生命健康以及生活质量有严重影响，其发病机制为脑血管内部的血栓使脑组织发生缺氧与缺血现象，因此会使患者脑组织的细胞出现坏死，脑结构受到损害，致残率与致死率非常高[2]。虽然脑梗死患者经过临床治疗后能够恢复健康，但是仍存在运动功能及语言功能障碍等后遗症，严重降低了患者的生活品质[3]。因此，尽早对脑梗死患者开展科学、有效的康复治疗，促进其肢体运动功能恢复，提高其生活自理能力极其重要[4]。本研究选取74 例脑梗死患者，探讨针对脑梗死患者开展早期康复护理的作用与效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为承德市中心医院治疗的2018 年1 月—2019 年12 月脑梗死患者74 例，通过随机分组分为研究组与常规组，每组各37 例。常规组男女性分别比为20 例、17 例，年龄48~74 岁，平均年龄（57.32±3.54）岁；病程4~12 周，平均病程（6.11±0.69）周；研究组男女性分别为21 例、16 例，年龄47~75 岁，平均年龄（57.27±3.49）岁；病程3~12 周，平均病程（6.15±0.73）周。两组患者一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

入组标准：（1）所有患者的均确认与《各类脑血管病诊断要点》[2]中关于缺血性脑卒的诊断标准符合；（2）病程＜12 周；（3）所有患者及（或）家属均已同意参研究研究，且签署知情同意书；（4）研究已经过医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并脑外伤或是脑肿瘤者；（2）合并心、肝、肾等器官功能病变者；（3）造血系统障碍者；（4）精神、认知异常，无法正常沟通交流者；（5）具有药物过敏史者；（6）中途退出研究者；（7）有结缔组织疾病、颅内伤者。

1.2 方法

针对常规组患者开展普通的护理干预措施，协助患者完成临床检查任务，准备治疗所需药品与仪器，监测患者的生命体征，按医嘱为患者输液。

研究组患者则开展早期康复护理。（1）体位护理：帮助患者改变体位，避免患侧出现痉挛症状，加强对患侧的刺激，引导患者转头至患侧；（2）心理方面：护理人员需要增多对患者施予激励、抚慰，让其对疾病具有更多的自信心。（3）按摩方面：护理人员在引导患者进行各项被动运动以前，需要对其患肢按摩，2~3 次/d，单次10~15min；先由肢体中的近端直到远端，接着，由远端直至近端，多次进行；（4）语言认知训练：指导患者口腔训练，同时与患者简单交流，给患者播放收音机播报、音乐、视频等，帮助完成语言恢复；（5）在各项被动运动方面：护理人员需要辅助患者2~3 次/d 的被动运动，肢体训练需要5~10 次；引导患者对全关节进行各项被动运动；辅助患者把两只食指处在交叉的状态下，将其拇指放于健侧的拇指上，微微外展；借助健侧手部引导患肢前屈、外展、腕关节背屈等；对下肢搭桥锻炼，处在仰卧体位，进行各项被动活动，抬升臀部，伸展髋关节。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者神经功能缺损程度（使用NIHSS 神经功能缺损评分对其评估，分数范围为0~42 分，分数低则优，分数高则差）；（2）比较两组患者的生活质量，评价采用百分制，分数范围为0~100 分，得分越高证明质量越好；（3）比较两组患者的并发症发生情况，包括肺炎、深静脉血栓和肺栓塞，统计每组并发症的总数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 神经功能与生活质量评价

神经功能评分结果显示，常规组为（12.64±1.35）分，研究组为（11.27±1.15）分，t=4.6991，P=0.0000，差异显著（P ＜0.05）；根据生活质量评分结果，常规组是（81.26±2.93）分，研究组（85.42±3.08）分，t=5.9525，P=0.0000，差异十分明显（P ＜0.05）。

2.2 并发症发生率评价

常规组发生肺炎5 例，深静脉血栓5 例，未出现肺栓塞，并发症率为27.03%；研究组发生深静脉血栓1 例，肺栓塞1 例，未出现肺炎，并发症率为5.41%。x2=6.3656，P=0.0116，比较差异显著（P ＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是常见的临床脑血管疾病，患者因脑部缺乏供血而造成脑组织长期缺氧，进而引发软化坏死，临床致残率很高[5-6]。患者常见的脑梗死临床表现主要有运动障碍、语言障碍、偏瘫等，严重影响生活质量，甚至威胁生命，因此，需要尽快对这类患者进行相对应的治疗、护理[7-8]。在患者出现脑梗死后，其中枢神经系统依旧具有相应的可塑性，所以，在早期，对这类患者施予康复护理模式，能够让其脑部组织中的残余细胞功能尽早获得修复，还能够保障患者的各项言语功能、肢体功能[9-10]。早期康复护理模式还能够参照脑梗死患者所出现的各类并发症对其干预，能够让其脑部组织、细胞等方面的功能最大限度地获得修复，且神经亚单位也具有代偿方面的功能，最终，脑部组织得到重组，可以减少伤残，保障预后[11-12]。

本研究选取74 例脑梗死患者开展对比分析，分别采取常规护理与早期康复护理方案，最终研究组患者无论是神经功能评分与生活质量评分，还是并发症发生率方面，相比常规组，结果都更优，比较差异全部具有统计学价值（P ＜0.05），证明早期康复护理方案能够为脑梗死患者提供更好的护理服务。

综上，针对脑梗死患者行早期康复护理措施，可显著改善其生活水平，促进患者康复，有效避免出现并发症现象，具有临床推广价值。