怎么看待血糖仪自测结果和生化检查值不一致？

2021-11-28任家荣成都市青白江区人民医院

保健文汇 2021年8期

文任家荣（成都市青白江区人民医院）

对于糖尿病病人而言，在疾病治疗中血糖检测是保障，对于医生而言，血糖检测是治疗糖尿病的基础和依据。如果不幸成为一名糖尿病患者，那么正确地进行指尖血糖检测就显得格外重要，每天在家不仅要准时检测血糖，还需详细记录血糖变化，以便在治疗中及时发现自己血糖的波动情况，还可根据体内血糖变化对运动、饮食、用药进行指导。可能有朋友会问自测血糖准不准？血糖仪自测结果和生化检查值为什么不一致？接下来就为大家解惑。

自测血糖准不准？

正常情况下，不管是家用血糖检测仪还是医院使用的大型生化血糖检测都属于正规的医疗器械，理论上来讲二者的检测结果都是准确的。若检测中出现血糖仪自测结果和生化检查值不一致的情况，可能有以下几种原因：操作不当；检测血液成分不同；血糖仪长期未校准，而出现了较大的偏差。

血糖仪自测多采取指尖血，一天要扎好几次，手指都扎成筛子了，要是测出来的血糖结果不准确那就亏大了。因此在使用血糖仪自测血糖过程中一定要注意以下问题：（1）在检测血糖前，一定要用香皂或洗手液清洗双手，并使用流动清水冲洗干净，而后使用一次性卫生纸或洁面纸擦拭干；如果没有条件者可使用湿纸巾擦拭1—2 遍，避免手指中残留的水果糖分、水分等影响血糖检测结果，导致血糖出现异常升高或降低等情况。患者朋友们应注意，在采血部位有污染的情况下不宜采血检测血糖，以免发生采血部位的感染。因此在采血前一定要做好手指清洁工作。（2）消毒有讲究。在血糖仪自测前不建议使用碘伏或碘酒进行消毒，目前市面上出售的血糖仪大部分是通过光电比色反应，检测颜色变化反应机体血糖水平。而碘伏或碘酒为有色消毒液，与血液接触或溶于血液后会增加设备电流量，导致检测结果升高。因此使用血糖仪检测血糖值，手指消毒首选消毒剂是75%的消毒酒精。这样既达到消毒的效果，防止手指感染，又不干扰血糖仪的检测效果。在进行酒精擦拭消毒后，一定要等到酒精自然挥发干透后进行采血测试，避免酒精进入血液与检测试纸内成分发生化学反应，影响检验结果。（3）规范使用血糖仪。目前研发的大部分血糖仪都需要与血糖试纸匹配进行检查，而每台血糖监测仪有专用的血糖试纸，在血糖检测中不可以混合使用，一旦混合使用会导致血糖检测结果不准确，从而影响对病情的评估，因此在购买新的血糖仪或者血糖试纸后，需及时到销售地点使用校准液进行校准，以确保检查结果的准确性。（4）合理保存血糖试纸。与血糖仪配套的血糖试纸一定要保存在干燥、避光的地方，避免将试纸放置在潮湿的地方。建议各位糖尿病朋友选择独立包装的试纸。（5）采血时不建议用力挤压手指。大部分血糖试纸均要求一次性采血，在采血过程中部分病人会因为血流速度过慢，会导致血液量不足的情况。如果用力挤压，会使细胞组织混入血液中，加速血液凝固，同样会影响血糖检测结果，因此在采血过程中尽量选择血管丰富，容易出血的部位，通常推荐采血手指为无名指外侧。如果采血时血液较少，可自手指两侧根部向指尖轻轻滑动挤压使血液流出，避免直接用力挤压。

便携式血糖仪虽然操作简便，便于携带，患者朋友在使用过程中应该格外注意以上事项。虽然大多数患者朋友不是专业人士，但通过本文对相关知识的介绍，一定会成为一名合格的使用者，让自己的血糖检测结果更加准确、可靠，从而更有效的指导用药、病情评估和疗效观察。

血糖仪自测结果和生化检查值为什么不一致？

血糖仪检测时，采集的是手指指尖毛细血管的全血，而医院实验室检测一般选择的是静脉血中的葡萄糖，是滤过血细胞后保留的血浆血糖浓度，由于不同仪器测量血的成分不同，因此家用血糖仪测得的手指血糖与医院检测的静脉血糖结果并不会完全一致，正常情况下空腹状态下静脉血糖会高于手指指尖全血血糖，但进食后二者血糖水平大致接近或相等，因此医院测量所得的空腹血糖水平高于自测的空腹血糖。

一般认为医院检测的空腹血糖水平较血糖仪自测指尖空腹血糖高10%~15%，例如：张先生血糖仪自测空腹血糖在7mmol/L，同天在医院测得的空腹静脉血糖值在7.07-8.0mmol/L以内是可以接受的，因此若二者检测结果存在差异不必过于担心，但若医院检测空腹血糖为9-10mmol/L，此时就需要考虑自测血糖是否准确了，因此建议糖尿病病人在复查过程中随身携带自己的血糖仪，同步进行手指指尖检测与静脉采血检测对比，通过比对同一时间下的检测结果，了解自己的血糖仪检测是否准确。

测血糖有误差，就是血糖仪的错吗？

很多情况下，其实自测血糖存在误差与血糖仪是无关的，受益于科学技术的发展，目前大部分血糖监测仪检测结果还是相对较准确的，但临床依旧存在“测不准”的情况。其原因多是操作不当所致，如未能定期校准血糖仪；血糖仪与试纸不匹配；取出试纸后未立即盖上瓶盖（试纸受潮）等。

两款血糖仪测的结果不一致，以哪款为准？

判断血糖仪自测结果是否准确应该与静脉血浆葡萄糖结果进行对比。正常情况下要求患者在空腹状态下抽血检查，并在抽血的同时扎手指自测血糖，临床认为血糖仪测量结果与生化检测结果误差在15%范围内认为该仪器是准确的，如果误差＞15%，就要多方面查找原因。首先，回想在血糖检测时的操作过程是否有错误；其次，医院检测与自己检测在时间上是否差异过大；如果前两条都没有明显差异，建议更换血糖仪及试纸。

判断血糖仪结果可根据国际标准（ISO 15197：2013 血糖测试的准确度、测量重复性标准要求），当血糖浓度为1.1~5.55mmol/L，保持血糖在±0.83mmol/L 范围内；当血糖浓度为5.55~33.3mmol/L，血糖偏差需控制在±15%范围内。

为什么在医院查的血糖会比在家里查的结果要高？

部分患者会发现医院检测的同样是空腹血糖值，但与家里的存在差异，究其原因是不同时间点内测量的血糖结果不同。机体内血糖每时每刻均存在波动，糖尿病患者的血糖波动会更为明显，例如家里6：00 的检测结果与医院8：00 检测的血糖结果一定存在差异，究其原因是糖尿病患者存在“黎明现象”，即血糖水平从凌晨3 点开始逐渐升高，到8:00-9:00 时会达到峰值。这主要是人体内存在的肾上腺糖皮质激素具有极强的升血糖作用，而肾上腺糖皮质激素的分泌存在明显的昼夜节律，因此血糖水平会伴随出现节律变化。