反复自然流产的原因有哪些

2021-11-28辛亚兰眉山市中医医院

保健文汇 2021年8期

文辛亚兰（眉山市中医医院）

反复自然流产。流产，指的是发生在胎儿存活之前的自然流产，即孕妇在妊娠不足28周、胎儿体重小于1000克时，终止妊娠的情况。在临床上，流产可以分为人工流产和自然流产两种，若流产是由药物或手术等人为因素导致的，称为人工流产；若是自然因素导致的流产，则属于自然流产。反复自然流产（习惯性流产或复发性流产），指的是孕妇在妊娠28周之前、与同一个配偶出现反复（3次或3次以上）自然流产情况。反复自然流产属于女性早期妊娠期间十分常见的一种并发症。

通常情况下，正常夫妇在育龄期发生自然流产的概率为15%~20%，对于只有一次自然流产病史的夫妻来说，不需要太过紧张，只要双方保持正常的规律作息，在下次妊娠之前做好健康检查即可。正常夫妇在育龄期的反复自然流产概率为1%~5%，对于已经出现连续3 次自然流产史的女性来说，再次妊娠后丢失胎儿的概率高达40%。所以对于准妈妈来说，最害怕、最担心的事情就是流产了，许多准妈妈因为身体及其他原因导致反复自然流产，这种时候想要安全生育一个胎儿是件非常困难的事情。因此，需要明确孕妇反复自然流产的原因，对症下药，做好治疗和预防措施。

反复自然流产的原因

临床上，引发反复自然流产的原因有很多，常见的病因可以分为感染性、内分泌、遗传学、解剖学及免疫学几类，具体有母体生殖道异常、生殖道感染、内分泌紊乱胎儿染色体异常及免疫功能异常等。此外，现实生活中也存在许多患者病因不明的情况，人们将其称为不明原因的反复自然流产。而且在反复自然流产这件事情上，大部分人都存在一个误区，认为反复自然流产仅与女性有关。但实际上，男性方面的问题也会导致妊娠失败，如果男方的精子DNA 或染色体异常，会导致胚胎的染色体异常，从而导致妊娠失败，孕妇出现自然流产的情况。

遗传方面。如果是遗传原因引发的反复自然流产，主要表现为女性卵子和男性精子不正常，夫妇双方的染色体出现异常，这会影响胎儿的发育，最后导致孕妇出现流产。因此，需要对夫妇双方的染色体进行检测，对反复自然流产的夫妇做外周血染色体核型的检查并进行分析。通常情况下，正常人群染色体异常的检出率不高（0.47%~0.84%），而反复自然流产的患者染色体异常检出率比普通人高得多，且夫妇双方染色体都存在异常的话，其流产次数大于3 次的概率高于50%。所以对具有反复流产史的夫妇进行染色体多态性及染色体核型检测十分重要，这对于患者及其家属的生育都具有重要的指导意义。

孕妇自身因素影响。作为孕育生命的主体——女性，她们身体的状态会直接对胚胎产生影响。如子宫畸形、子宫宫腔粘连、息肉及黏膜下肌瘤等都属于子宫宫腔异常。不过，对于这种情况，可以通过手术的方式改善反复流产情况。

子宫宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，除结核性外，大部分为宫腔操作后的并发症。如果患者宫腔粘连情况严重的话，会导致患者出现不孕不育。通常情况下，若女性朋友出现宫腔粘连，可能会伴随出现闭经的症状，且闭经会持续很长一段时间。此外，女性在刮宫和流产之后，也经常会出现宫腔粘连的现象。生殖器发育畸形也是导致反复性流产的一个重要原因，其中子宫体因素为15%，宫颈因素占12%，子宫畸形多见于子宫纵隔、单角子宫、双子宫等，宫颈因素则主要为先天性宫颈机能发育不全。

免疫因素。复发性流产还与妊娠妇女的免疫系统异常紧密相关，有数据显示，很多患者之所以出现反复性自然流产，与她们的自身免疫功能紊乱有关。临床上，孕妇的免疫系统分为自身免疫型和同种免疫型，而与流产相关的自身免疫抗体有抗核抗体、抗磷脂抗体、抗精子抗体及抗胚胎抗体等。通常情况下，少数复发性流产的女性会有抗磷脂抗体综合征，如果没有得到及时有效的治疗，那么发生下一次流产的风险很大。因此，免疫系统紊乱，也会导致孕妇出现流产现象。所以医生在进行反复自然流产病因排查时，可以对患者的抗卵巢抗体、B 细胞及抗精子抗体等进行检测。如果通过检查发现，患者是由于免疫紊乱而引起反复自然流产的话，患者必须及时接受治疗，以降低反复流产的概率。如果没有接受有效治疗，患者后续出现反复自然流产的概率很高。