新生儿听力筛查你知道多少

文 何毅（彭州市妇幼保健院新生儿科）

最近我有一个朋友刚刚生了孩子，需要带孩子做各项检查，他问我新生儿需要接受听力筛查吗？需要在什么时间带孩子进行听力筛查？我告诉他听力筛查十分有必要，通常在新生儿出生后的48小时，如果条件允许，就能够进行听力筛查，并且在新生儿出院之前还需要再次开展听力筛查。如果对新生儿的初次筛查结果并不理想，还需要在其满月或者是出生42天内，再次进行听力筛查，如果听力筛查仍未通过，就需要在听力诊断中心对新生儿采取诊断性检查，进一步确认新生儿是否存在听力损伤。

只有确认孩子不存在听力障碍，才能确保孩子的语言发育。正常的新生儿在出生后的4个月到9个月就可以学习语言，最晚也不超过11 个月，这是学习语言的关键时期，孩子通过模仿父母发出的声音，可以使自身的语言功能获得极大的进步。然而，如果孩子存在听力障碍，就会导致其无法在出生的11 个月内进入语言学习期。儿童学习语言的关键年龄为2 岁到3 岁，如果不能帮助其开展正常的语言学习，就很容易导致儿童出现语言障碍甚至是聋哑的严重后果，从而严重影响儿童的社会适应能力，还会造成其学习困难、注意力不集中等多种问题。及早发现儿童的听力障碍尤为重要，越早发现就可以越早干预，从而为儿童建立良好的语言刺激环境，减轻对儿童语言发育造成的影响，促使儿童能够有正常的语言交流能力。

听力障碍的特点

听力障碍属于比较常见的一种生理缺陷，会造成新生儿的听力出现不同程度的减退。导致新生儿出现听力障碍的原因有很多，主要包括遗传、环境以及药物等影响，其中最为主要的一种致聋因素就是药物致聋。有研究资料显示，新生儿出现听力障碍的概率为0.2%左右，其中50%的听力障碍患儿都属于重度听力障碍以及极重度听力障碍。而经过重症监护病房抢救的新生儿，出现听力障碍的概率要远远高于正常新生儿，出现听力重度损伤的概率超过1%。随着我国开放三胎政策，新生儿的数量大幅增加。目前我国每年的新生儿数量已经接近2000 万，这也就代表其中会出现不低于2 万的严重听力障碍新生儿，这种概率要远远高于其他先天致残疾病。有研究资料显示，目前我国7 岁以下的儿童中，超过80 万儿童有极重度听力损失。

新生儿听力障碍的高危因素

导致新生儿出现听力障碍的危险因素有很多，针对存在高危因素的新生儿，不仅需要积极开展听力筛查，还需要每3 年进行一次相关检查，一旦在检查时发现任何异常，都需要及时到相关诊断机构就诊，从而及时采取有效干预措施。

新生儿听力障碍的高危因素主要包括：第一，颅面部形态畸形的患儿，特别是耳道畸形以及耳廓畸形的患儿，出现听力障碍的概率较高；第二，存在呼吸窘迫综合征的早产儿；第三，使用机械通气超过48 小时的新生儿；第四，在重症监护室病房接受过不少于5 天治疗的新生儿；第五，早产儿以及出生时体重不超过1500 克的新生儿；第六，新生儿的母亲在孕期滥用药物、饮酒以及使用过耳毒性药物；第七，存在听力障碍家族史的新生儿；第八，新生儿的母亲在孕期感染过疱疹病毒、巨细胞病毒以及风疹病毒等，并由此出现宫内感染问题；第九，存在细菌性或者是病毒性脑膜炎的患儿；第十，新生儿窒息Aapgar 评分1 分钟0-4 分，或者是5 分钟0-6 分；第十一，接受过体外膜肺氧合治疗的新生儿；第十二，怀疑或者发现新生儿存在听力障碍相关综合征；第十三，存在高胆红素血症，并且满足换血要求的新生儿。

新生儿听力障碍的筛查方法

如果新生儿的身体状况允许，在其出生后24 小时就能够进行初次听力筛查。如果新生儿的自身状况不允许，则需要根据新生儿的实际情况，选择合适的时间进行听力筛查。新生儿听力筛查的常用方法为耳声发射法，也就是将声波传入新生儿的内耳，这样就可以使声能在新生儿的耳蜗中产生，经过其中耳结构穿过鼓膜最终就可以进入新生儿的耳蜗外毛细胞之中，这样就能够反射出能量被外耳道所接受。通过耳声发射法对新生儿进行听力筛查，能够很好地确认新生儿的外耳功能是否正常。

新生儿听力筛查的重要性

对新生儿开展听力筛查的主要目的是及时确认其是否存在听力障碍，这样就能够及早对新生儿开展有效干预，保障新生儿的正常语言发育。有研究资料显示，存在听力障碍的新生儿不一定会出现语言障碍，导致其出现语言障碍的主要原因就在于听力障碍发现的时间过晚，并且与新生儿听力障碍程度也无明显关系。如果在新生儿的语言学习期之前，对其进行有效干预，就能够很好地保障新生儿的语言发育。

总而言之，正常的听力是婴幼儿学习语言的核心和关键，如果新生儿存在听力障碍，将会使其缺乏语言刺激环境，造成儿童出现聋哑问题，这就会对其未来生活带来极大的不良影响。所以，听力障碍早发现、早干预尤为重要，这样不仅能够促使婴幼儿更好地学习语言，还能够改善婴幼儿的临床症状。这需要广大新生儿家长加强对听力筛查的重视，一旦发现新生儿存在任何异常，都要立刻到权威机构进行全面检查从而确诊，这样就能够对存在听力障碍的新生儿采取有效的干预措施，防止儿童出现听力残疾，促使其可以健康成长。