如何保护颅脑外伤患者的血管

文 雷长波（成都东部新区中西医结合医院）

颅脑损伤是指在外力作用下头颅和脑受到损伤，比如交通事故、坠落、跌倒、火器伤等，都有可能引发颅脑损伤。颅脑损伤是一种常见的外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。患者在受到损伤之后会出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。若不及时治疗，可能会导致患者出现更为严重的并发症，比如肺部感染、颅内感染、脑积水等，直接危害患者的生命安全。因此，应重视对颅脑外伤患者的护理，提高患者的生活质量。

颅脑外伤后患者会发生的脑血管反应

颅脑外伤患者容易发生多种病理生理学变化，麻醉医生在控制颅脑外伤患者的颅内压时，通常会忽视脑灌注压，从而增加患者缺血缺氧的情况，进一步导致颅脑外伤患者后续神经功能障碍，预后不良。颅脑外伤后脑血管的反应会出现多种表现形式，比如脑出血、脑水肿、脑血流异常、脑血管痉挛等。据统计，大约有50%的患者在受到颅脑外伤后，可能会直接发生脑出血。脑出血分为硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔和脑组织出血等情况，其中蛛网膜下腔出血，可能会使患者出现颅高压、血管痉挛等症状，而这部分患者预后不良，死亡率高。因此，需要加强对颅脑外伤患者的血管护理，才能进一步提高患者的生活质量，降低死亡率。

颅脑外伤患者的血管护理方法

基础护理。护理人员应遵医嘱，采取相应的诊疗措施，实施基础护理，并时刻记录患者的呼吸情况、脉搏情况、发热情况等，同时要保证病房整洁，帮助患者进行翻身运动，指导患者家属协助患者做康复训练。

细节护理。在对颅脑外伤患者进行细节护理时，应将细节护理理念应用在护理工作中，提高护理人员的职业道德素养，提升护理人员的工作责任感，由此才能提高护理工作的质量。根据细节护理理念，建立标准化细节护理流程，规范护理操作，确保整个护理工作的完善和有效进行。在对患者护理的过程中，护理人员要态度温和，能够耐心地与患者以及家属进行沟通，使患者以及家属了解病情的发展情况，能够根据患者的文化背景、职业等情况，采取适合的方法与患者进行沟通，同时告知患者治疗期间的注意事项，增加患者的治病信心。为提高护理质量，还应加强对急诊药品、器械的管理，并定时做消毒检查，确保护理工作的有效性。

患者的呼吸管理。大多数颅脑损伤患者会存在昏迷情况，患者长期卧床，吞咽、咳嗽、反射功能受到一定限制，因此容易出现呼吸道感染等相关病症。加强对患者的呼吸护理，能够提高患者的生活质量，在辅助患者翻身时，需要帮助患者叩背，促使患者顺利将痰液排出，并清理患者口鼻腔分泌物，防止误吸。

患者的皮肤护理。大多数颅脑损伤患者需要长时间卧床休息，因此，需要加强对患者的皮肤护理，护理人员需要定期帮助患者翻身。除此之外，还要根据压疮风险评估表对患者的情况进行评估，若患者的风险较低，一般不需要采取特殊的处理方法。对于中风险的患者，需要定时更换充气床垫，减轻受压部位的力，指导患者家属对患者受压部位进行按摩，保持血液流通顺畅。对于高风险的患者，在此基础上，还要经常在患者受压部位贴硅胶软贴，缓解压力，从而预防压疮的发生。

心理护理。有些颅脑外伤患者是因交通事故等意外导致的，患者在接受治疗期间对医院的环境存在陌生感，无法积极配合医护人员治疗，从而导致预后较差。为此，需要加强对患者的心理护理，对患者的心理情况进行评估，及时解决患者的恐惧不安、紧张焦虑情绪，促使患者能够积极面对疾病，这样也有利于提高患者的生活质量。若患者存在言语功能障碍，护理人员应鼓励患者多听广播和音乐，有效改善患者的机体功能。

个性化护理。根据不同患者的个体情况，采取不同的护理方法，才能提高患者的生活质量。若患者存在脑积液情况，需要将患者的床头适当抬高；若患者存在耳鼻出血，需要调整床高，并将床垫抬高15—23cm，确保患者保持头高足低位，以免血倒流，而使颅内脑积血情况加重。同时也要加强对患者病房的清洁，保证室内温度、湿度适宜，保持病房安静，才能给患者提供一个舒适的生活环境。

宣传教育。有些患者由于缺少对颅脑外伤疾病知识的了解，认为在患有疾病之后难以恢复健康，从而出现放弃治疗的心理，这往往不利于患者的临床治疗。为此，应加强对患者以及家属的疾病知识宣传教育，医院应通过宣传手册或者宣传视频，帮助患者了解更多关于颅脑外伤的疾病知识，帮助患者了解疾病的并发症，由此才能使患者及家属重视疾病的治疗。护理人员在与患者以及家属沟通时，态度要温和，积极与患者进行交流，拉近护患之间的关系，提高患者的疾病防范意识。护理人员也应将日常注意事项告知患者，改善患者的症状，提高患者的生活能力。

综上所述，颅脑外伤患者多数是由于外伤所导致，由于疾病的发病速度快，若不抓住最佳的治疗时机，可能会导致患者留有后遗症，比如神经功能障碍、运动功能障碍等，严重时会危害患者的生命。因此，加强对颅脑外伤患者的血管护理，能有效预防脑出血、脑水肿、脑血管痉挛等，以此来改善患者的神经功能，给患者提供一个舒适的康复环境，提高患者的生活能力。