上消化道内镜检查的适应症都有哪些

文 殷朝丽（西昌市人民医院消化内科、消化内镜）

上消化道内镜检查主要包含胃镜以及食管镜的检查。上消化道主要包括胃部、十二指肠以及食管等，以十二指肠为分界线，在十二指肠以上称为上消化道，在十二指肠以下称为下消化道。上消化道内镜检查，最常用的就是胃镜，这种检查方法也称为内窥镜检查，是通过纤维放大，来观察胃、食管及十二指肠黏膜有没有充血、炎症、水肿，有没有息肉和肿瘤等情况。

上消化道内镜可以用在治疗过程，比如在内镜下进行组织切除，或者是组织活检，不但可以用来诊断病情，而且可以用来辅助治疗。为了让大家了解上消化道内镜检查的适应证都有哪些，本文针对上消化道内镜检查的适应证展开以下阐述，希望能够帮助大家了解这些内容。

上消化道内镜检查的适应证

上消化道内镜检查的适应证比较广泛。通常情况下，所有食管、胃部以及十二指肠疾病基本诊断不明的患者，都可以进行内镜检查。主要适应证如下：

（1）患者吞咽困难，胸骨后面出现疼痛和灼烧，上腹部出现疼痛、不适应以及饱胀等现象，还有患者出现食欲下降等一些上消化道症状，这些症状出现的基本原因不明确的患者，都可以进行内镜检查。

（2）上消化道出血需要查明原因。消化道出血可能出现在任何年龄阶段。主要临床表现为呕血、便血等症状，消化道大量出血可能会导致急性贫血以及出血性休克。消化道出血可能会受到消化道自身炎症、机械性损伤以及血管病变等因素的影响，还有可能是因为一些邻近器官出现病变以及全身性的疾病所致。

消化道出血普遍具有发病急、病情发展快、危害性大的特征，严重危及患者的生命安全，因此合理有效的上消化道保护对于患者的治疗及预后具备十分重要的意义。导致上消化道出血的原因有很多，比如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道胃接合处黏膜撕裂、食道或胃静脉瘤以及其他病因等。如果早期检查对于具体原因诊断尚不明确，那么就可以进行内镜检查。

（3）X 线钡剂检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。

（4）需要进一步观察病情，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、反流性食管炎以及Barrett 食管等疾病，患者都可以借助内镜进行检查。

（5）上消化道病症在进行药物治疗以及手术治疗前和治疗后进行科学对比，可以通过内镜观察。

（6）需要内镜检查的患者，包括摘取上消化道之内的异物、上消化道出血的止血和食管静脉曲张的硬化剂注射和结扎、食管狭窄的扩张性治疗以及上消化道息肉的摘除手术等，都可以借助内镜进行治疗。

上消化道内镜检查需要注意的问题

（1）心肺功能不全的患者、精神行为不正常的患者等，不能进行内镜检查。

（2）在为患者检查之前一定要进行血常规以及乙肝表面抗原的检查。

（3）经过相应检查合格的患者，由临床医师开具检查申请单（详细地填写患者的疾病史、临床病症以及体征），并且要由患者以及患者的家属到科室进行预约。

（4）患者进行胃镜检查的前一天晚上可以食用一些容易消化的食物，当天晚上8 点以后就不要进食了。患者检查2 个小时之后可以饮用一些温水和松软的食物。

（5）患者在进行结肠镜检查手术之前的2 天需要食用流质饮食，在检查的前1 天晚上睡觉之前需要服用泻药，在检查的当天不要进食。在上午，患者需要服用20%甘露醇250ml 和5%葡萄糖盐水1000ml，如果患者有特殊情况需要另行预约，在服用药物之后如果身体出现不适，那么一定要及时和医生沟通。

（6）在进行内镜检查之前，患者应该将大小便排空，还要携带病理和一些相关检查报告。

（7）已经进行钡剂检查的患者，一定要3 天以后才可以进行内镜检查。

（8）有胃潴留的患者，一定要先洗胃，将潴留液彻底清除之后才可以进行内镜检查。

关于上消化道内镜检查的适应证和检查中需要注意的问题，在文章中都有提及。相信大家通过阅读文章，已经认识到了上消化道内镜检查的适应证和注意事项吧！