软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果探究

朱轶

张家港市第一人民医院骨科，江苏张家港215600

膝内翻是一种常见的膝关节畸形疾病，多发生于 中老年人群中，发病率呈逐年上升的趋势[1-2]。膝内翻疾病会导致患者的膝关节出现明显的疼痛感，导致膝关节功能出现障碍，使患者的身体健康和生活质量受到严重影响[3-4]。临床上在对膝内翻患者治疗时，主要采取全膝关节置换术治疗，此种治疗方法能够有效改善膝内翻的症状，减轻患者的疼痛感，使患者的生活质量得到明显的提升[5-6]。在实施全膝关节置换术治疗期间，对患者实施软组织平衡术治疗，能够提高疾病的治疗效果[7-8]。为了进一步深入研究软组织平衡在全膝关节置换术中的应用效果，该研究随机选取2015年6月—2020年6月入该院接受全膝关节置换术治疗的60例患者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接受全膝关节置换术治疗的60例膝内翻患者作为研究对象。在所有研究对象中男性4例，女性56例；最大年龄为78岁，最小年龄为52岁，平均年龄（65.22±2.71）岁；病程1~11年，平均病程（6.03±0.32）年；其中类风湿性关节炎患者2例、骨性关节炎患者58例。

纳入标准：经过临床检查确诊为膝内翻；该研究经过该院伦理委员会批准同意；所有患者对该研究相关内容均已知晓，并在知情同意书中签字确认。

排除标准：经过临床检查发现存在合并肝肾功能异常的患者；精神障碍类疾病或自主意识差的患者；存在免疫系统疾病、遗传性疾病的患者。

1.2 方法

对接受全膝关节置换术治疗的患者实施软组织平衡术对膝关节进行矫正，具体方法为：在手术前需要对患者的身体状况进行全面的评估，对符合手术要求的患者实施手术治疗，在手术时使患者保持仰卧位，给予患者腰硬联合麻醉，在患者膝关节前正中线与髌旁内侧做手术切口，将髌上囊、髌下脂肪垫、半月板、前交叉韧带等进行切除处理，将患者股骨远端和胫骨近端增生骨赘组织进行彻底地清除；从患者胫骨近端向远端及其后方进行剥离，以将骨膜下完整袖套状内侧副韧带和鹅足肌腱进行剥离，在切除韧带后进行等量切骨，然后检查伸屈间隙是否相等；在将患者后方赘骨完全清除后，贴着患者骨面向上剥离股骨踝后方和踝间窝上方的关节囊附着部分，并松解粘连的后关节囊，全面查看切骨后关节间隙的形状以及下肢力线情况，在对患者安装假体试模后，调整两侧软组织平衡，按照“No Thumb Test”标准，决定患者是否需要实施髌外侧支持带松解。

在对患者实施手术治疗前1 h以及手术治疗后1 d，需要给予患者合理的抗生素治疗，以有效预防感染的出现；在手术治疗后的3 d，需要给予患者使用抗凝药物治疗，以预防血栓的出现；在手术治疗后要根据患者的具体情况给予其合理的下肢肌肉训练；在手术后3 d，使用X线对患者手术情况进行观察，若患者无异常情况，则可以指导患者进行辅助站立训练，以促进下肢的静脉回流；在手术治疗1个月、3个月后对患者进行复查。

1.3 观察指标

观察研究对象临床治疗效果。主要包括优、良、可和差。临床治疗总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。根据患者治疗前后膝关节评分量表（HSS）进行评估，满分为100分，优为80~100分、良为70~79分、可为60~69分、差为60分以下[9]。

观察研究对象治疗前后膝关节活动度、膝关节屈曲痉挛度、膝内翻角度、HSS评分[10]。

观察研究对象治疗前后生活质量评分，主要包括躯体功能、生理功能、情感功能和社会功能。采用SF-36生活质量评分量表对患者治疗前后的生活质量进行评分，满分为100分，分值与各项生活质量水平呈正比关系[11]。

观察研究对象并发症发生率。主要包括感染、静脉血栓、膝关节肿胀。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象临床治疗效果统计

患者经过治疗后，治疗效果为优的患者有28例、治疗效果为良的患者有31例、治疗效果为可的患者有1例、治疗效果为差的患者有0例；治疗总有效率为98.33%（59/60）。

2.2 研究对象治疗前后膝关节活动度、膝关节屈曲痉挛度、膝内翻角度、HSS评分对比

研究对象治疗后的膝关节活动度为（95.75±3.26）°、膝关节屈曲痉挛度为（162.72±8.62）°、膝内翻角度为（0.51±0.06）°、HSS评分为（86.59±4.93）分，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究对象治疗前后膝关节活动度、膝关节屈曲痉挛度、膝内翻角度、HSS评分对比（±s）

表1 研究对象治疗前后膝关节活动度、膝关节屈曲痉挛度、膝内翻角度、HSS评分对比（±s）

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2.3 研究对象治疗前后生活质量评分对比

研究对象治疗后的躯体功能评分为（84.51±4.07）分、生理功能评分为（82.71±4.01）分、情感功能评分为（82.79±4.02）分、社会功能评分为（84.66±4.13）分，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究对象治疗前后生活质量评分对比[（±s）,分]

表2 研究对象治疗前后生活质量评分对比[（±s）,分]

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2.4 研究对象治疗后并发症发生率统计

患者经过治疗后，有1例出现感染症状、1例出现静脉血栓症状、1例出现膝关节肿胀症状；并发症总发生率为5.00%（3/60）。

3 讨论

膝内翻是一种常见的膝关节畸形疾病，此病是由多种膝关节炎所导致的终末期疾病，膝内翻可以分为多种类型[12-13]。膝内翻患者的膝关节出现严重的功能障碍，并且会伴有剧烈的疼痛感，严重影响到患者的身心健康和日常工作及生活，因此需要对患者采取积极有效的治疗[14-15]。

临床上在对膝内翻患者治疗时，主要采取全膝关节置换术的方法进行治疗，此种方法可以减轻患者的疼痛感，并使患者的膝关节功能得到快速的改善；为了保证全膝关节置换术的治疗效果，需要给予患者软组织平衡治疗[16-17]。

根据该研究内容可以发现，治疗后，患者的治疗总有效率为98.33%；治疗后的膝关节活动度为（95.75±3.26）°、膝关节屈曲痉挛度为（162.72±8.62）°、膝内翻角度为（0.51±0.06）°、HSS评分为（86.59±4.93）分，优于治疗前（P＜0.05）；研究对象治疗后的躯体功能评分为（84.51±4.07）分、生理功能评分为（82.71±4.01）分、情感功能评分为（82.79±4.02）分、社会功能评分为（84.66±4.13）分，优于治疗前（P＜0.05）；研究对象的并发症总发生率为5.00%；刘跃华[18]在其研究中得出，患者的临床治疗效果为97.50%；治疗后的膝关节活动度为（95.76±4.11）°、膝关节屈曲痉挛度为（172.72±3.99）°、膝内翻角度为（0.49±0.21）°；并发症为7.50%，与该文研究结果相似。

研究结果说明软组织平衡对手术治疗有积极的作用，通过软组织平衡术治疗，能够减少股骨假体后踝与骨面的接触面积，避免伸直位膝关节线水平发生变化[19-20]；同时可以使股骨侧关节囊得到松解，进而防止对后侧神经和血管的损伤，有效保证了治疗效果；在手术后给予患者合理的康复治疗，能够促进患者的康复，进一步提升疾病治疗效果[21-22]。

综上所述，膝内翻患者在全膝关节置换术治疗期间，采取软组织平衡治疗可以有效改善患者的膝关节功能，使患者的膝关节活动度得到提升，使患者有较高的生活质量，值得大力推广应用。