孕期营养指导对改善孕妇孕期营养及分娩结局的影响研究与探讨

宋丹，刘英，胡向红，刘丹

（1.大连大学附属中山医院产科，辽宁 大连 116000；2.大连大学附属中山医院医务部，辽宁 大连 116000）

临床研究显示，孕期营养不良会导致分娩结局不佳，对孕妇自身身体健康造成影响，易诱发贫血、糖尿病等疾病[1-2]。因此，孕妇在孕期应接受专业营养指导，提升营养摄入的科学性，保障膳食营养均衡，才能真正改善自身营养状况，优化分娩结局[3]。基于此，本研究选取2018 年5 月至2020年5月本院收治的100例孕妇进行孕期营养指导分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2020年5月本院收治的100名孕妇进行孕期营养指导分析，数字随机分为对照组与研究组，每组50 名。对照组年龄22～43 岁，平均年龄（31.28±0.98）岁；孕周12～20 周，平均孕周（16.98±1.24）周；初产妇31 名，经产妇19 名；小学5 名，初中5 名，高中15 名，大专20 名，本科5 名。研究组年龄23～43 岁，平均年龄（31.31±0.91）岁；孕周12.5～20周，平均孕周（16.89±1.23）周；初产妇32 名，经产妇18 名；小学4 名，初中6 名，高中14 名，大专21名，本科5名。两组孕妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：①孕妇及家属知情同意此次孕期营养指导研究内容，签订相关知情同意书；②孕妇及家属研究依从性高，能配合相关措施的开展；③孕妇孕期及生产后资料完整。排除标准：①研究前经过检查患有妊娠期合并症；②精神疾病；③传染病；④性病；⑤中途退出本研究者。

1.2 方法 对照组接受普通健康营养指导，研究组在此基础上接受孕期营养指导。

普通健康营养指导：①告知孕妇注意补充营养，禁止食用刺激性食物；②对于营养摄入不良的孕妇，需给出更加具体建议，并为其发放饮食健康手册，指导孕妇营养摄入。

孕期营养指导：①由孕期营养指导人员评估孕妇的营养状况，调查孕妇进食频率、营养物质摄入情况；②根据评估结果，为孕妇制定适合的营养摄入方案，平衡体内营养成分；③孕妇出现营养异常情况时，要求孕妇接受住院治疗，并严格执行孕期营养指导方案。

1.3 研究方法 ①问卷调查法：使用膳食频率调查表调查孕妇进食频率。②问询法：问询孕妇24 h膳食情况，了解孕妇进食情况。③文献分析法：以“孕期营养”“分娩”等为关键词，从万方数据库、知网数据库中查询资料，为本研究中孕期营养指导提供必要依据。

1.4 观察指标 ①孕妇营养情况：钙、蛋白质、叶酸、钠、铁、维生素、锌、脂肪。由孕期营养指导研究人员在孕妇（24±6）周时进行测量，采集孕妇静脉血液，分析孕妇营养情况。②分娩情况：早产、大出血、剖宫产、难产。由孕期营养指导研究人员记录孕妇最终分娩情况。③新生儿状况：生长受限、宫内窘迫、巨大儿、低出生体质量、胎儿窒息、胎儿体质量、阿氏评分。由孕期营养指导研究人员记录新生儿出生情况，并测量新生儿阿氏评分与体质量。④孕妇满意程度：不满意、较为满意、十分满意，满意度=较为满意+十分满意。出院前，由孕期营养指导研究人员调查其满意度，孕妇根据研究期间的主观感受进行评价，自主选择满意程度，并统计满意度数据。⑤妊娠期合并症：子痫前期、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病。由孕期营养指导研究人员记录孕妇妊娠期合并症发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇营养情况比较 研究组孕妇钙、蛋白质、叶酸、钠、铁、维生素、锌均高于对照组（P＜0.05），研究组孕妇脂肪低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇营养情况比较（±s）Table 1 Comparison of the nutritional status between the two groups of pregnant women(±s)

表1 两组孕妇营养情况比较（±s）Table 1 Comparison of the nutritional status between the two groups of pregnant women(±s)

组别对照组研究组t值P值例数50 50钙（mg）800.65±20.25 900.24±30.65 19.169 7 0.000 0蛋白质（g）75.61±1.65 84.65±1.48 28.839 2 0.000 0叶酸（mg）9.04±0.54 14.98±0.41 61.948 9 0.000 0钠（μg）786.21±15.21 800.54±13.08 5.051 0 0.000 0铁（mg）28.41±3.21 33.98±3.09 8.839 6 0.000 0脂肪（g）93.28±5.01 80.41±4.65 13.313 7 0.000 0维生素A（μg）812.54±50.24 889.98±80.36 5.777 8 0.000 0锌（mg）27.54±3.21 33.98±3.09 10.220 3 0.000 0

2.2 两组分娩情况比较 研究组早产、大出血、剖宫产、难产发生率为4.00%，低于对照组的16.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of components of delivery between the two groups[n(%)]

2.3 两组新生儿状况比较 研究组新生儿状况生长受限、宫内窘迫、巨大儿、低出生体质量、胎儿窒息发生率为6.00%，低于对照组的22.00%（P＜0.05），见表3；研究组胎儿体质量、阿氏评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表3 两组新生儿状况比较[n（%）]Table 3 Comparison of newborn status between the two groups[n(%)]

表4 两组新生儿状况比较（±s）Table 4 Comparison of newborn status between the two groups(±s)

表4 两组新生儿状况比较（±s）Table 4 Comparison of newborn status between the two groups(±s)

组别对照组研究组t值P值阿氏评分（分）7.61±0.65 8.94±0.15 14.097 9 0.000 0例数50 50胎儿体质量（kg）3.01±0.02 3.59±0.01 183.412 1 0.000 0

2.4 两组孕妇满意程度比较 研究组满意度为98.00%，高于对照组的86.00%（P＜0.05），见表5。

表5 两组孕妇满意程度比较[n（%）]Table 5 Comparison of satisfaction degree of two groups of pregnant women[n(%)]

2.5 两组妊娠期合并症比较 研究组孕妇妊娠期合并症发生率为2.00%，低于对照组的14.00%（P＜0.05），见表6。

表6 两组妊娠期合并症比较[n（%）]Table 6 Comparison of pregnancy complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

孕妇孕期需为胎儿提供发育所需营养，并维持自身所需营养物质，过量、过少的营养物质摄入，均会对母婴身体健康造成影响[4]。钙、蛋白质、叶酸、钠、铁、维生素等均是孕妇及胎儿所需的重要营养物质，与胎儿发育情况密切相关，如果营养不足将会导致胎儿发育异常，增加孕妇分娩风险[5-6]。胎儿在发育过程中缺乏各项营养元素，将会导致胎儿供血能力不足，孕妇贫血。过量的营养会增加孕妇罹患糖尿病、高血压等妊娠期疾病的风险[7-8]。临床研究显示，营养异常与孕妇子痫前期有直接关系，不利于孕妇妊娠期安全，母婴结局受到威胁[9-10]。

本研究结果显示，研究组孕妇营养摄入更加科学，母婴结局较好，妊娠期合并症发病率低，孕妇对于孕期营养指导措施更加满意。研究组接受的孕期营养指导比对照组普通健康营养指导更具实际价值，根据孕妇营养情况控制饮食中的各项营养元素摄入，满足孕妇孕期营养需求，有利于孕妇妊娠、生产。

综上所述，孕妇孕期接受孕期营养指导合理摄入营养，才能满足孕妇及胎儿营养需求，提升妊娠安全性，改善分娩情况及新生儿情况，减少妊娠并发症发生，提升孕妇满意度。