舒适护理联合沃得康护创敷料在复发性口腔溃疡患者中的应用效果观察

张秀芳，孙惠芬

（常熟市第二人民医院口腔科 江苏 常熟 215500）

复发性口腔溃疡是口腔科常见的口腔黏膜类疾病，其发病率高，难以治愈，且周期性发作明显，临床表现以疼痛为主，影响进食，对患者生理及心理造成一定影响[1]。本院2018 年1 月—2019 年12 月通过舒适护理联合沃得康护创敷料对复发性口腔溃疡进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月我院确诊为复发性口腔溃疡患者80 例。按照随机数字表法分为试验组和对照组各40 例。纳入标准：①确诊为复发性口腔溃疡，在本临床研究治疗前未曾使用其他药物治疗；②患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：由放化疗或免疫缺陷等全身疾病引起的口腔溃疡，创伤性口腔溃疡，以及手足口病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料（例）

1.2 方法

对照组实施常规口腔护理。具体方法为：刷牙后先使用0.9%氯化钠溶液清洗口腔，再用无菌棉签蘸取1%过氧化氢溶液均匀涂抹于溃疡处，然后用适量锡类散喷洒于患处，4 ～6 次/d。

试验组常规口腔护理的同时，加上以下局部治疗及护理对策。（1）局部治疗：常规清洁口腔后，使用沃得康护创敷料（苏州瑞美科生物技术有限公司，批号20160912）直接喷洒于口腔溃疡患处，4 次/d，分别于早、中、晚餐前半小时及睡前。（2）心理护理：复发性口腔溃疡患者，由于溃疡本身疼痛，影响进食以及复发等因素，容易出现心情烦躁、易怒，或者情绪低落，不愿意说话等各种心理问题。因此，溃疡发作期间，应与患者多沟通交流，了解患者的心理状况，对症实施相应的心理护理，提高患者的护理依从性，增强患者治愈疾病的自信心。（3）饮食生活护理：根据患者体重、饮食习惯，以及全身情况，进行全面综合评估，制定个性化的日常膳食方案，保证日常饮食的营养均衡。溃疡发作期间，以半流质、清淡类、高蛋白类食物为主，辅以富含维生素B、C 的水果及绿叶类蔬菜。并同时叮嘱患者不抽烟喝酒，不食辛辣刺激、油炸类食物，多锻炼身体，规律生活，不熬夜，增强自身免疫力。（4）疼痛护理：溃疡发作期间可少食多餐，餐前使用沃得康护创敷料于溃疡表面，可减少食物对溃疡的刺激。同时增加水的摄入量，经常漱口清洁口腔。

1.3 观察指标

（1）两组患者口腔溃疡疼痛感消失时间进行比较。（2）参照复发性口腔溃疡疗效评价试行标准[2]，评价两组患者治疗1 周后的临床疗效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。显效：口腔溃疡愈合，疼痛感消失。有效：口腔溃疡数量减少或面积缩小，疼痛感减轻。无效：口腔溃疡无变化，疼痛感无减轻或加重。（3）评价两组患者溃疡痊愈率及复发情况。2 年内无复发为痊愈，1 年内无复发为好转，1 年内偶有复发为有效，1 年内仍经常复发为未愈。总愈合率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者溃疡疼痛感消失时间进行比较

试验组疼痛消失时间短于照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者口腔溃疡疼痛时间比较（ ± s, d）

表2 两组患者口腔溃疡疼痛时间比较（ ± s, d）

组别 例数 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型试验组 40 3.09±1.53 3.81±1.42 4.08±1.55对照组 40 3.85±1.72 4.02±1.87 4.88±1.99 t 2.088 2.129 2.005 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗有效率比较

治疗1 周后，试验组临床疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；试验组不同溃疡类型间有效率比较，见表4。

表3 两组患者口腔溃疡治疗有效率比较（例）

表4 试验组患者不同溃疡类型间有效率比较（例）

2.3 两组患者口腔溃疡愈合率比较

试验组口腔溃疡总愈合率显著高于对照组，溃疡复发情况明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者口腔溃疡愈合率比较（例）

3.讨论

3.1 复发性溃疡的临床特点

复发性口腔溃疡，是临床上常见且较严重的口腔黏膜类疾病，发病率较高。临床主要表现为口腔凹陷性溃疡，疼痛烧灼感明显，影响日常言语、进食，其有一定自限性，但具有反复发作的特点。其发病机制目前尚不明确，可能与自身免疫疾病[3]、内分泌因素、遗传[4]等有一定相关性，以及与不合理、不规律饮食，吸烟喝酒等不良嗜好，口腔内微生物菌群失调[5]有关联。目前治疗方法众多，但无根治手段，主要以缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发次数，延长复发周期为治疗目的。

3.2 沃得康护创敷料使用的优越性

本组研究治疗所用的沃得康护创敷料，为一种壳聚糖类液态修复喷雾剂，其主要有效成分为N-乙酰-D-氨基葡萄糖和D-氨基葡萄糖组成的无分支二元多聚糖、甘油和纯化水，pH 值5.5 ～7.0。其药液经喷出固化后作用于溃疡表面，可在口腔溃疡表面形成一层透明或半透明的抗菌薄膜。一方面可阻隔口腔内细菌及食物对溃疡的侵蚀刺激作用，另一方面，其对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠埃希菌、链球菌等口腔致病菌有一定抑制作用[6]，从而起到缓解疼痛，改善症状的作用。薄膜的形成，可缓解溃疡处的炎性水肿，改善溃疡周围的微环境，促进局部肉芽组织增生，加速局部溃疡的愈合。本文结果显示：试验组应用沃得康护创液体敷料进行局部口腔治疗，口腔溃疡疼痛感明显好转，溃疡疼痛时间短于对照组，溃疡治疗有效率高于对照组，特别对于Ⅰ、Ⅱ型溃疡，疗效尤其明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。该护创液体敷料的优点是可直接喷洒于溃疡表面，使用前无需稀释，且无色无味，使用后无需漱口清洗，安全且无过敏反应。但须特别注意的是，使用前不能与碘液、双氧水混合使用，以免影响疗效。

3.3 复发性溃疡中各项护理工作的重要性

复发性口腔溃疡的另外一个特点就是周期复发性。口腔溃疡的反复发作，使患者深受其害，生理、心理受到严重打击，严重影响患者的日常生活。因此，我们在对口腔溃疡局部治疗的同时，更应重视全面护理，从而减少复发次数，延长复发周期。对患者进行口腔护理、用药护理、疼痛护理、心理护理等全面护理是保证治疗效果和护理效果的关键性因素[7]。在平时生活中，我们应注重增强自身免疫力，纠正不良习惯。平时注意多锻炼身体，经常参加户外体育活动，避免久坐使用电脑或手机。注意规律饮食，规律生活，戒烟戒酒，不熬夜。忌食用辛辣刺激、油炸、腌制类食物，不食夜宵烧烤，多食用清淡、高蛋白、高纤维、易消化类食物，多食用富含维生素B、C 类水果，或服用些维生素类保健食品。注意减肥，保持大便通畅，避免便秘。女性注意生理期变化，避免内分泌紊乱。有高血压、糖尿病等全身疾病患者在溃疡发作期应注意服用药物控制。结果显示：试验组联合舒适护理后，溃疡愈合率显著高于对照组，1 年内无复发率为80.00%，效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理联合沃得康护创液体敷料治疗复发型口腔溃疡，可明显缩短疼痛时间，缓解疼痛，同时可促进发作时溃疡愈合，并可减少溃疡发作次数，延长复发周期，值得临床应用，且无不良反应，安全有效。