预防保健联合康复护理在老年高血压患者中的应用效果分析

徐 艳

（东营胜利胜东医院护理部 山东 东营 257000）

当前，我国老龄化进程不断加快，老年人的健康问题已经成为一个社会问题，受到了越来越多的重视[1]。高血压是老年人比较常见、多发的一种慢性病，对患者的身心健康造成了严重影响，还会导致患者的日常生活活动能力、劳动能力下降，进而降低患者的生活质量[2]。针对老年高血压患者，除了积极治疗之外，还要给予有效的护理干预，以延缓病情进展、提高生活质量。为探讨预防保健及康复护理在老年高血压患者中的应用价值，现对我院内科收治的90 例老年高血压患者进行分组研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科2017 年9 月—2019 年9 月收治的90 例老年高血压患者，采取随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各45 例。试验组男25 例，女20 例，年龄66 ～85 岁，平均年龄（74.56±3.65）岁，病程4 ～13 年，平均（7.52±1.16）年；对照组男24 例，女21 例，年龄65 ～85 岁，平均年龄（74.62±3.57）岁，病程5 ～12 年，平均（7.44±1.24）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①签署知情同意书；②符合《中国高血压防治指南（2018 修订版）》中的相关诊断标准；③年龄≥65 岁。排除标准：①重要脏器功能不全或功能衰竭；②精神疾病；③语言障碍；④老年痴呆；⑤免疫功能低下；⑥恶性肿瘤等。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括用药指导、健康知识宣教，指导患者健康饮食、规律作息、适当运动；嘱咐患者定期测量血压。试验组采取预防保健联合康复护理，干预措施包括：（1）纠正不良生活方式、饮食习惯。不良生活方式、饮食习惯可导致高血压的加重。①健康饮食。针对老年高血压患者，给予清淡、低盐、低脂饮食，多食用富含蛋白质、维生素的食物。食盐摄入量不可超过6 g/d，将膳食的脂肪控制在总能量的25%以下，将饱和脂肪酸的供能比控制在10%以下，戒烟、限制饮酒。②规律作息。嘱咐患者规律作息，预防由于交感神经过度兴奋而引起的血压升高。③加强运动。每周最少要有150 min 的高强度或300 min 的中强度有氧运动，以达到控制体重的目的。（2）血压控制。向患者宣传高血压相关知识，包括病因病机、治疗、常见并发症、日常注意事项等，使患者积极配合治疗、护理，提高患者的依从性。指导患者定期监测血压，做好记录，一旦发现异常及时就诊，并指导患者及其家属学会测量血压的正确方法，以提高自我护理能力。（3）心理护理。老年高血压患者普遍存在焦虑、消极、抵触等情绪。有焦虑情绪者，可指导患者通过听音乐、看电视等来缓解情绪；有消极情绪者，可采用“您的病情恢复得非常好”等鼓励性的语言，帮助患者树立乐观的心态，使患者以积极的态度来面对疾病。护理人员主动询问患者的需求，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的合理要求，建立信任关系，及时发现负面情绪，并给予心理疏导。鼓励患者家属给予患者心理支持，凭借家庭的温暖来使患者树立战胜疾病的信心。（4）用药指导。讲解药物的适应证、禁忌证、用法、用量，嘱咐患者遵医嘱用药，不可擅自停药。用药期间不可食用辛辣刺激类食物。叮嘱患者不可轻易听信民间偏方。（5）康复护理。在患者身体条件允许的情况下，适量、适当运动，如散步、打太极拳等有氧运动，以放松身心，增强体质。针对存在运动功能障碍的患者，根据患者的实际情况，制定康复训练方案。先开展关节活动训练，以改善关节僵硬、疼痛症状；保持舒适肢位，以改善痉挛症状；再进行康复训练，从躯干向远端开展，先坐，再站立，最后行走，最后使患者自行完成洗脸、刷牙、吃饭、翻身等日常活动。

1.3 观察指标

比较两组护理前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况以及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以频数表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后的SBP、DBP 水平比较

护理前两组的SBP、DBP 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的SBP、DBP 水平均低于护理前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的SBP、DBP 水平比较（ ± s, mmHg）

表1 两组患者护理前后的SBP、DBP 水平比较（ ± s, mmHg）

注：1 mmHg ≈0.133 kPa。

SBP组别 例数DBP护理前 护理后 护理前 护理后试验组 45 162.23±8.47 112.52±4.32 88.48±7.24 70.23±2.06对照组 45 162.17±8.65 137.85±3.85 88.87±7.21 82.46±2.53 t 1.015 8.454 1.115 7.852 P 0.591 0.011 0.582 0.018

2.2 两组患者护理前后GQOLI-74 评分比较

护理前两组的GQOLI-74 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的GQOLI-74 评分均高于护理前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后GQOLI-74 评分比较（ ± s，分）

表2 两组患者护理前后GQOLI-74 评分比较（ ± s，分）

注：*与护理前比，P ＜0.05。

心理状态护理前 护理后 护理前 护理后试验组 45 33.12±1.94 58.13±4.78* 35.09±2.35 57.82±3.94*对照组 45 33.23±2.02 42.25±2.62* 35.12±2.44 48.46±3.25*t 1.252 6.554 1.028 6.125 P 0.574 0.021 0.587 0.025组别 例数躯体功能物质生活功能护理前 护理后 护理前 护理后试验组 45 35.08±2.18 55.14±3.77* 36.78±2.16 57.55±3.21*对照组 45 35.05±2.12 45.22±3.18* 36.85±2.04 50.02±4.06*t 1.002 6.352 1.146 5.834 P 0.596 0.023 0.577 0.031组别 例数社会功能

3.讨论

高血压是一种以动脉血压升高为主要表现、可伴有心脑肾等器官器质性损害或功能受损的临床综合征[3]。由于受到疾病的影响，老年高血压患者的心脑肾等重要器官组织受损，使得患者的劳动能力、运动功能、生活活动能力等下降，影响患者的身心健康及生活质量[4]。鉴于此，临床上，除了要为老年高血压患者实施积极有效的治疗之外，还要给予护理干预，以改善血压控制效果、预防并发症、提高生活质量[5]。

常规护理所采取的护理方法过于单一，且缺乏针对性，效果不佳。伴随着经济条件的改善，当前人们对医疗护理服务的要求明显提高，常规护理模式已经无法满足患者的需求。预防保健与康复护理是保健理论基础上的一种护理模式，其倡导使患者养成健康的生活方式，包括健康饮食、运动锻炼、康复训练等，可帮助患者增强体质，减少疾病的风险因素，延缓病情进展[6]。

本文结果显示，护理后两组的SBP、DBP 水平均低于护理前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示老年高血压患者采取预防保健与康复护理，可有效提高患者的血压控制效果。本文结果显示，护理后试验组的GQOLI-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示老年高血压患者采取预防保健与康复护理，也有利于改善患者的生活质量。分析其原因：预防保健与康复护理模式下，纠正患者的不良生活方式、饮食习惯，使患者养成健康饮食、规律作息、运动锻炼等健康的生活方式，有利于增强患者的体质；为患者实施心理护理、心理疏导，可以减轻患者的负面情绪；提供血压控制、用药指导，使患者定期监测血压、遵医嘱用药，可有效提高血压控制效果；为运动障碍患者提供康复护理，可有效改善患者的运动障碍，提高患者的生活活动能力，有利于改善患者的生活质量。

综上所述，预防保健联合康复护理在老年高血压患者中有着良好的应用价值，值得应用。