蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b 治疗手足口病的效果观察

王玲玲，李月红（通讯作者）

（1 盐城市妇幼保健院药事科 江苏 盐城 224001）

（2 盐城市妇幼保健院儿科 江苏 盐城 224001）

手足口病（HFMD）是一种儿科危重症，主要症状表现为手足口疱疹、溃疡、发热，在病情的发展下，会损害患儿的肝功能、心肌功能，甚至会造成严重的并发症，比如脑膜炎、心肌炎、肺水肿等，对患儿的生命健康造成极大影响。HFMD 多发于婴幼儿，具有传染性，主要由于多种肠道病毒感染造成的，其中最为常见的病原体有EV17、CoxA16 等[1]。当前对手足口病的治疗，大部分运用一些抗病毒、调节免疫力及对症治疗的方法。本次研究对HFMD 使用重组人干扰素α1b、蒲地蓝消炎口服液的效果进行了探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽 取 本 院2020 年7 月—2021 年6 月 收 治 的78 例手足口病患儿纳入研究，双盲法分两组，各39 例。纳入标准：所有患儿均符合HFMD 相关诊断标准，存在发热、皮疹等表现。患儿家长了解本次研究且自愿参与。排除标准：先天性心脏病、血液系统存在疾病者。对照组男女患儿的比为23/16，年龄最大的8 岁，最小的是1 岁，平均年龄（4.65±1.58）岁，病程均值（4.09±1.37）年；观察组男女患儿的比为22/17，年龄最大的7 岁，最小者1 岁，平均年龄（4.53±1.61）岁，病程均值（4.11±1.24）年。患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 两组均给予基础治疗，主要表现在退热治疗，运用炉甘石洗剂来治手、足等部位的皮疹，抗菌药物的合理使用。对照组给予重组人干扰素α1b（产商：北京凯因科技股份有限公司；国药准字：S20060093），10 μg/次，1 次/d。

1.2.2 观察组 在以上治疗的基础上，观察组用蒲地蓝消炎口服液（产商：济川药业集团有限公司；国药准字：Z20030095），5 ～10 mL/次，3 次/d，两组均连续用药7 d。

1.3 指标观察

显效：体温恢复正常，症状完全消失，疱疹干燥结痂无渗液；有效：体温在37.5 ℃以下，症状明显改善，大部分疱疹干燥结痂；无效：体温、皮疹无明显下降和消失。观察两组症状消退时间及血清ALT、AST 变化情况[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比临床疗效

观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗效果（例）

2.2 对比两组症状改善情况

治疗后观察组症状消退时间均少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比症状改善状况（ ± s, d）

表2 对比症状改善状况（ ± s, d）

组别 例数 发热消退时间 皮疹消退时间 溃疡消退时间观察组 39 1.71±0.37 2.66±1.26 3.12±0.88对照组 39 2.81±0.52 4.61±1.41 4.61±1.22 t 10.764 6.440 6.186 P 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组肝功能情况

治疗前两组肝功能指标无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的血清ALT、AST 水平显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比肝功能情况（ ± s, U·L-1）

表3 对比肝功能情况（ ± s, U·L-1）

组别 例数 治疗前ALT 治疗后ALT 治疗前AST 治疗后AST观察组 39 59.01±8.67 33.05±5.37 53.61±7.18 28.61±5.07对照组 39 58.51±9.05 40.21±5.84 53.71±7.27 33.41±5.96 χ2 0.249 5.636 0.061 3.831 P 0.804 0.000 0.951 0.000

3.讨论

HFMD 是一种小儿比较常见的，且多发的急性传染性疾病，其主要由肠道病毒引起的，引发该病的肠道病毒大概有20 多种，其中柯萨奇病毒A16 型与71 型是主要的罪魁祸首。5 岁以下儿童是主要的多发群体，潜伏期大概是2 ～10 d，每年4 月—9 月是高发季节，患儿主要表现为手、足、口腔等部位发生小疱疹，发热，精神状态比较差，手脚冰凉、厌食等[3]。HFMD 有着较快的传播速度，比较多的传播方式等，且可引发多种并发症，一旦确诊为HFMD，就需要给予及时、有效的治疗，从而来对感染进行控制，对症状进行改善，提高患儿的生活质量。

重组人干扰素α1b 是一种广谱抗病毒制剂，起着调节免疫的作用，还能够对抗病毒，对细胞分裂起到抑制等功效，能够与敏感细胞表面特异性受体进行结合，可阻断细胞内病毒mRNA 的翻译，对脱氧核糖核酸和核糖核酸均起到比较好的抑制作用，特别是对病毒核糖核酸的合成起到显著的抑制作用，从而对病毒复制进行控制[4]。该药的作用机制为：进入人体的干扰素到达细胞表面的时候，会结合特定的受体，对病毒脱氧核糖核酸或核糖核酸起到阻碍的作用，还能阻碍蛋白质的合成加工，从而对病毒的繁殖产生阻碍。作为一种抗病毒良好的药物，重组人干扰素α1b 逐渐在手足口病治疗中得到了广发的应用。相关研究发现，干扰素的运用能够使T 细胞、NK细胞的活性增强，有助于机体更好地释放抗免疫因子，使机体自身的免疫能力得到提高，增强对病毒的抗感染能力，能够充分发挥出清除体内病毒的作用。基于此，在对HFMD 患儿进行抗病毒治疗的过程中，运用重组人干扰素α1b，能够对患儿的发热、皮疹等症状起到明显的缓解作用，能够对病毒感染进行有效的控制。

蒲地蓝消炎口服液是一种中成药，其将蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩当中的精华提取出来，经过加工制造成纯中药的制剂，其为棕红色至深棕色的液体，气微香、味甜、微苦。其方中的主要成分蒲公英，有着清热解毒的作用；紫花地丁具有燥湿杀虫的功效；板蓝根有着解毒散结、凉血利咽之效；黄芩能够达到清热燥湿、凉血止血的作用。诸药共用，能够达到清热解毒、利湿、抗炎、解毒透疹、消肿散结的功效。该中药当中含有的豆甾醇、蒲公英甾醇、β-谷甾醇等成分，有着抗病毒、抗氧化、抗炎的作用，能够对病毒、细菌引起的皮下混合感染的脓肿进行有效的抑制，有助于增强其吞噬细胞的功能，提高机体的免疫能力，能够使血管的通透性得到降低，有助于释放HFMD 患儿的肺表面活性物质，使肺泡张力得到降低，有效控制病情的发展。现代药理研究显示[5]，蒲地蓝消炎口服液有着比较好的抗菌效果，且有着较强的抗病毒作用，而且其有着比较小的毒副作用。

在治疗手足口病的过程中，将蒲地蓝消炎口服液与重组人干扰素α1b 联合运用，能够发挥出两者相互补充的作用，从而到达协同增效的目的，可以多靶点抗病毒，这样患儿的一些临床症状可以比较快速地消退。手足口病患儿往往存在着程度不同的肝功能损伤，这是由于病毒进入到肝脏细胞，并进行了定植，对患儿的肝脏组织产生损害而导致的。相关研究显示[6]，在小儿出现手足口病的早期，患儿的血清中ALT 水平、AST 水平会快速的升高，参与到手足口病的病情发展的过程中。对此使用蒲地蓝消炎口服液与重组人干扰素α1b，治疗7 d 后能够明显降低血清ALT 水平、AST 水平，对患儿的肝功能进行有效的改善。

本文结果显示，观察组的治疗总有效率为94.87%，而对照组79.49%，观察组显著比对照组高（P＜0.05），观察组发热消退时间、溃疡消退时间、皮疹消退时间均比对照组短（P＜0.05），治疗前两组血清ALT、AST 水平对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的血清ALT、AST 水平显著比对照组低（P＜0.05），可见，在治疗手足口病患儿的过程中，应用蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b，临床效果比较明显，能够使临床症状得到有效的改善，有效缩短病程，有助于对患儿肝功能的改善，有着比较好的临床应用价值。