40 ℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果分析

彭淑娅，张永彬

（北京核工业医院耳鼻咽喉科 北京 100045）

过敏性鼻炎在临床上具有较高的发病率，全球至少存在一半的人口患有该病[1]。鼻腔冲洗是鼻窦疾病、鼻腔疾病中的常见治疗方式，可联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂共同干预。有研究表明，高渗氯化钠溶液对过敏性鼻炎患者的应用可避免口服药物的不适症状，临床应用效果显著，及时缓解了患者的流鼻涕、鼻塞等症状，同时降低了鼻腔内的炎性因子，冲洗方式易被患者所接受[2]。冲洗液的温度和浓度对患者的干预效果具有一定影响。本文选择我院过敏性鼻炎患者，分析采用丙酸氟替卡松喷雾剂联合40 ℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗共同治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2021 年3 月我院收治的114 例过敏性鼻炎患者，采取奇偶法分为观察组和对照组，各57 例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：①无肝肾异常现象；②自愿参与临床试验；③签署知情同意书；④临床资料完整。排除标准：①伴有其他鼻腔疾病；②与疾病评估标准不符；③精神病史；④药物过敏史；⑤中途退出者。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

观察组患者采用丙酸氟替卡松喷雾剂联合40 ℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗共同治疗。具体为：使用注射器抽取50 mL 40 ℃3%氯化钠溶液（产自：山东齐都药业有限公司 国家批准：H20113297 规格：）进行冲洗，耐受度以患者鼻腔酸胀感为依据，加以适当的压力，由前向后并略斜向外上方，从前鼻孔内冲入40 ℃3%氯化钠溶液，通过口腔或是鼻腔排出即可，2 次/d，于早晨及睡前冲洗；采用丙酸氟替卡松喷雾剂[产自：Glaxo Wellcome, S.A.国家批准：HJ20140117 规格：0.05%（50 μg×60 喷）]喷鼻，2 次/d，每次喷一下即可。对照组患者应用丙酸氟替卡松喷雾剂干预，具体为：利用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻，2 次/d，每次喷一下即可。所有患者均治疗2 个月。

1.3 观察指标

（1）临床效果：查看患者干预后的临床效果，显效：鼻塞、鼻痒症状消失，无不良反应；有效：偶有打喷嚏、鼻塞症状，对工作和生活影响较小；无效：临床症状较重，用药后无好转迹象。（2）临床指标：总结患者的症状改善时间、住院时间、打喷嚏次数等。（3）客观体征：评估患者的客观体征情况，以自制量表分析，各项分数为10 分，分数越高表示患者的客观体征越严重，包括结膜充血、黏膜苍白、鼻腔分泌物、黏膜水肿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

观察组治疗总有效率98.2%高于对照组的71.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床效果比较（例）

2.2 临床观察指标

观察组患者症状改善时间及住院时间均短于对照组，且打喷嚏次数显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床观察指标比较（ ± s）

表3 两组患者的临床观察指标比较（ ± s）

组别 例数 症状改善时间/h 打喷嚏次数/（次•d-1） 住院时间/d观察组 57 24.19±0.88 10.05±0.12 3.22±0.44对照组 57 34.51±3.66 20.11±3.75 7.15±0.66 t 20.6981 20.2433 37.4055 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 临床体征评估

观察组患者的结膜充血、黏膜苍白、鼻腔分泌物、黏膜水肿评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的临床体征评分比较（ ± s，分）

表4 两组患者的临床体征评分比较（ ± s，分）

组别 例数 结膜充血 黏膜苍白 鼻腔分泌物 黏膜水肿观察组 57 3.07±1.05 4.32±0.17 2.98±0.82 3.52±0.17对照组 57 7.52±1.11 6.12±0.88 5.14±0.78 6.26±1.01 t 21.9882 15.1625 14.4095 20.1976 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

随着大气污染增加，生态环境逐渐恶化，导致人们过敏性疾病上升，影响了患者的生活质量以及生命健康。尤其是过敏性鼻炎，该病在临床上具有较高的发病率，且具有反复发作的特征，治疗周期较长，临床效果存在一定差异。鼻腔冲洗是临床上常见的辅助干预措施，在临床上可应用在非变应性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、急性过敏性鼻炎等，可作为糖皮质激素药物的替代疗法。

有研究指出，对过敏性鼻炎患者应用氯化钠溶液进行鼻腔冲洗可作为效果较好的辅助疗法，能有效降低丙酸氟替卡松喷雾剂的应用率，从而避免长期使用激素造成的不适症状[3]。鼻腔冲洗可有效控制炎性因子的释放，降低炎症反应，从而减少黏膜水肿症状，提升鼻腔黏膜的纤毛功能，从而保证临床辅助治疗效果。该种治疗方式具有不良反应少、安全性高的优势，易被患病群体所接受。但氯化钠溶液的浓度及温度对用药效果存在一定影响，3%的氯化钠溶液具有更好的消肿效果，对于黏膜纤毛清除率具有提升作用，从而改善患者的临床症状，保证患者的疾病诊疗舒适度[4]。本文结果显示，观察组患者症状改善较好，且住院时间较短，打喷嚏次数明显减少，临床有效率较高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3%的氯化钠溶液属于高渗晶体液，可有效改善患者鼻腔内的状态，促进细胞内液向细胞外液转移。

有研究表明，在常规25 ℃下，高渗氯化钠溶液进行鼻腔冲洗的临床效果较好[5]。但有文献指出，40 ℃0.9%氯化钠溶液可及时缓解患者的临床症状，促进患者的诊疗舒适度上升，可见，高温度环境下能避免炎性反应出现[6]。所以，40 ℃3%氯化钠溶液临床应用效果更好，对于细胞水肿情况缓解效果显著，从而提高疾病的治愈率，消除患者的临床体征[7]。研究结果显示，结膜充血、黏膜苍白、鼻腔分泌物、黏膜水肿体征以观察组缓解较好，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对于患者临床体征缓解较明显，促进患者在短时间内恢复健康，有效抑制了疾病的进展，避免疾病反复发作。此外，部分学者[8]对于院内收入的资料研究后，40 ℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂充分提升了疾病的临床效果，无明显的不良反应症状，安全性较高，易被患者接受，结论与本文结果一致。

综上所述，对我院过敏性鼻炎患者采取丙酸氟替卡松喷雾剂联合40 ℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗共同治疗的临床效果较好，减轻患者的不适症状，减少了疾病的复发次数，安全性较高。