腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

曹喜进

摘要：目的：探析对胆结石患者使用常规开腹手术和腹腔镜胆囊切除术的价值。方法：于我院2017年10月-2018年3月收治的胆结石患者中，随机选取66例患者作为研究对象，分为开腹手术组和腹腔镜胆囊切除术组，予以开腹手术组常规开腹手术治疗方法，予以腹腔镜胆囊切除术组患者腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：开腹手术组患者的切口感染和胆管损伤发生率为6.06%，呼吸道感染、腹腔感染和肠粘连发生率均为3.03%，腹腔镜胆囊切除术组患者的切口感染和呼吸道感染发生例数均为1例，无腹腔感染、胆管损伤和肠粘连现象产生。开腹手术组患者的手术时间为（96.97±10.24）min，术中出血量为（120.46±10.22）ml，首次排气时间为（96.71±4.52）h，住院时间为（13.98±2.97）d，腹腔镜胆囊切除术组患者的手术时间为（80.21±8.96）min，住院时间为（6.95±1.42）d，术中出血量为（40.21±9.33）ml，首次排气时间为（38.46±4.73）h。结论：在治疗胆结石患者的过程中，应将腹腔镜胆囊切除术作为首选治疗方法，降低患者的术中出血量，促进患者的胆囊功能在术后迅速恢复。

关键词：胆结石;开腹手术;腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R256.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

前言：胆结石是常见的消化道疾病类型，发病率较高，对患者的生活质量产生了严重的不良影响。现阶段，临床上针对胆结石的治疗，一般采用开腹手术方法。由于开腹手术会产生较大的切口，容易加剧术后感染的发生概率，且术中出血量较多，不利于提升患者的预后效果。近几年，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于治疗胆结石患者的过程中。本次研究将胆结石患者作为研究对象，对比了常规开腹手术和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，现阐述如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于我院2017年10月-2018年3月收治所有胆结石患者中，随机选取66例患者作为研究对象，分为开腹手术组和腹腔镜胆囊切除术组。开腹手术组33例：男15例，女18例，年龄30-68岁，平均年龄：57.44±1.31岁。腹腔镜胆囊切除术组33例：男14例，女19例，年龄30-68岁，平均年龄：57.44±1.31岁。

1.2方法

开腹手术组：予以患者全身麻醉，辅助患者取平卧位，与患者右肋缘下方切口10mm，逐层剥离腹壁，对胆囊三角区进行精准定位，结扎胆囊管，实现对胆囊的切除。

腹腔镜胆囊切除术组：在手术开始前，护理人员应为患者实施全身麻醉，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，探明患者的胆囊三角区，实现对患者胆囊炎症和黏连情况的了解，对胆囊进行精准切除。

1.3观察指标

观察两组患者的术后并发症情况。

观察两组患者的手术指标。

2.结果

2.1术后并发症

表1显示，腹腔镜胆囊切除术组患者术后并发症例数较多。

2.2手术指标

表2显示，腹腔镜胆囊切除术组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和首次排气时间四项指标均优于开腹手术组患者。

3.讨论

受胆汁异常变化和不良饮食习惯的影响，胆结石在临床过程中十分常见。有学者在其调查研究中指出，长期摄入高热量食物是胆结石的主要发病机制之一。胆结石患者的发病原因较为复杂，且病程较长，如不能及时予以治疗措施，容易加剧胆源性胰腺炎的发生概率，对患者的生活质量造成消极影响。在临床治疗胆结石过程中，通常采用开腹手术方法，虽然能够起到一定的治疗效果，但由于手术属于侵入性操作，容易引发各种感染。同时，由于胆结石在老年群体中较为多发，受老年患者自身免疫力差的影响，容易增加手术风险。

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，能够有效减少手术过程对患者造成的创伤，有利于降低患者的疼痛程度。通过在手术前建立气腹，基于腹腔镜的引导下，对胆囊位置进行探查，能够为临床医师了解胆囊炎症情况提供良好的前提条件，有利于降低对胆囊周边组织的损害程度。同时，腹腔镜胆囊切除术不会在患者的腹部产生较大瘢痕，有利于提升形体美观程度，患者对腹腔镜胆囊切除术的接受程度较高。本次研究结果显示，在分别予以胆结石患者不同的手术方法后，腹腔镜胆囊切除术组患者产生的术后并发症较少，疗效更佳，充分验证了腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。

结论：应加大腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石患者过程中的应用力度，提升患者的术后恢复效率。

参考文獻：

[1]章志超.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].医疗装备，2017，30（24）：146-147.

[2]包散丹.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：183.