慢性肺源性心脏病中医诊疗的对策分析

周清亮

慢性肺源性心脏病从临床病症上看，主要包含有慢性支气管炎、肺纤维化及肉芽肿、肺血管性疾病及胸廓运动性障碍等疾病。从发病原因和临床的机理上看，主要涉及到由于肺动脉所导致的肺血管阻力的增加，血容量也呈现增加的趋势，血液的粘稠度从物理学的角度看，也呈现出增加的趋势。其中，肺血管的阻力增大，主要是由于解剖学的相关因素，结合功能性的因素等。心脏病变与心功能不全同样也会导致肺心病。从病理的改变角度进行分析，主要包含有肌性动脉内膜增厚、中膜平滑肌的增厚及外膜胶原纤维的增厚等;左右两侧的心室会发生肌性增厚的现象;从呼吸方面进行分析，主要包含有通气性的功能障碍，并且具有一定的换气使用功能。从临床症状上看，主要可体现在：咳嗽、咳痰、气喘等，利用中药药方进行治疗，能够起到温肺化痰等治疗效果，例如黄芪、苏子、桔梗等均能高效的改善患者痰热内盛、清肺化痰等功能和作用。从中医治疗的角度进行分析，可有效的改善患者的正气不足、气道不畅的症状。由于肺心病肺部伤久后就会对心脏造成较大的影响，导致心气下降，各个器官的功能协调也会下降，黄芪、苏子及桔梗等中药能够达到有效的改善肾虚、脾胃虚寒等症状。因此要及时的控制患者感染的发生率，积极改善通气、纠正缺氧的现象，不断的扩张患者的血管，能够达到心脏主要功能的改善作用，控制患者心力衰竭的现象发生，从而有效的降低和减少患者心率时常的发病率。对于处于疾病缓解期的患者来说，上述药物的配比使用，能够有效的减慢病情的进一步扩展，同时中药配合针灸，能够为促进患者康复，最大程度的减少症状的再发生具有积极意义。中药自身具有内在的调理作用，对于处于缓解期的患者来说，上述药物能够有效的减少患者病情的进一步发展，其中中药配合针灸的方法，能够实现患者病情的抑制，同时能够治本，而单纯的使用中药内服，没有联合用药显得效果明显。

慢性肺源性心脏病主要是由于慢性肺及胸廓疾病或者肺血管疾病导致的肺循环阻力增加、肺动脉的高压引发的右心室增厚现象，导致疾病蔓延，甚至会出现右心室的心脏病，按照临床症状进行分析，主要包含有咳嗽、血证等症状。

1慢性肺源性心脏病的病因

本病的病机关键在于痰淤在肺部，导致心血淤阻，本疾病的发展，主要以患者长时间的咳嗽、哮喘等导致肺部器官的肿胀导致的，时间长了淤积，从而导致患者内部器官的多层次反复性的刺激，肺气受阻、受损，痰淤蕴结于肺，导致本疾病的产生。同时由于血行不畅，会导致血脉不利，心气受伤等现象的发生，形成肺心同病的现象。肺心病的产生，是一个长期反复的积累的过程，并具有传输的功能。并且肝气内痹，津血淤积于肝脏位置，使得肾脏和肝气受伤，甚至会出现五脏失调，经络失用，导致清阳不入，甚至浊阴不出等症状的发生，神明失主，阴阳将离，而见喘脱等现象的发生。

2慢性肺源性心脏病的诊断

病史一般含有慢性肺和胸廓性疾病，或者肺血管的病变等。肺源性心脏病又称为“肺心病”，这是一种由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管等出现异常变化而造成的肺血流循环受阻，导致肺动脉高压、右心室结构受损的一种病症，其包括两种：急性肺心病与慢性肺心病。主要探讨的是慢性肺心病（CPHD），通过调查发现，引起改变的原因比较复杂，例如：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，该病具有进展慢、病程持久、涉及面广、复发率高、难治愈等特点，大部分患者属于中老年人。

临床上的主要表现：（1）症状：主要包含有心肺功能代偿期：此时期的心肺功能代偿一般良好，并且肺功能处于部分代偿的使用阶段，并且患者具有慢性肺部疾病，常常会表现为慢性咳嗽、咳痰及喘息困难等症状，并且会出现气短、气促和老动耐力下降等，并呈现出不同程度的缺氧性症状等。而由于胸痛则可导致患者出现心缺血性症状。（2）肺、心功能失代偿期：由于病情的不断的延续，导致心肺功能会受到较大的障碍，并且一旦发生，则会导致呼吸道感染，同时会加大心肺负荷的影响，导致心肺功能处于失代偿，此状态下，会导致产生咳痰、哮喘等症状，通气也会受到严重的障碍，导致心肺失常，通气会受到明显的阻碍，导致缺氧、二氧化碳的潴留等，使得呼吸衰竭，急性呼吸道及肺部的感染是最为关键的诱因。由于在换气的过程中，自身的肺部功能会出现一定程度的衰減，因此在此时期，会表现出缺氧和二氧化碳潴留的现象，当PaO2<8kPa（60mmHg）时，是低氧血症的主要指标，症状主要表现为心率加快、呼吸急促，甚至会引发反应迟钝、嗜睡等。当PaCO2>6.67kPa（50mmHg）时，表现为二氧化碳潴留，可见头痛、头胀、多汗、神志淡漠、白天嗜睡、夜间失眠兴奋（昼夜颠倒）以及肌肉震颤、抽搐等。

3结束语

综上所述，本病的预防也极为关键，主要用以防治慢性支气管炎及阻塞性的肺部疾病为主，需要采集积极的治疗措施，尽早戒烟，做好生活与工作环境的维护，有效的改善污染环境等。此外要适当的参与体育运动，给予一定的药物和定期的注射疫苗等。慢性肺源性心脏病简称为肺心病，多由肺部疾病发展而来。临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、水肿等病症，不仅影响患者的生存治疗，更危机患者的生命安全。常规的西医药物治疗岁能够起到缓解病症的效果，但对于临床效果和不良反应的控制均不理想。经长期临床证实，通过中西医结合的疗法能够更有效、稳定的控制病情。真武汤方中附子，大辛大热，温壮肾阳、通经活络，化气行水。水为阴邪，“阴得阳助则化”，此即“壮元阳以消阴翳”。白术甘苦而温，燥湿健脾，颇合“脾喜燥恶湿”之性，附子振肾阳于先，姜、术复脾阳于后，燥湿健脾使水有所治;桂枝辛散温通，有温补心阳、通脉行淤之功;并配合附子温经回阳，合白芍调和营卫;葶苈子泻肺定喘;黄芪甘温益气，大补脾肺，使脾能运湿，肺能布津以化痰湿，并能补益卫外阳气而能固表止汗。

参考文献

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