农村订单定向医学生培养中的思政教育策略研究

邓雨晴 李紫钰 叶茂根 杨欢

摘要：我国基层医疗卫生事业发展不均衡，基层医疗队伍人才匮乏，同时定向医学生毕业后不到基层工作的违约现象较多。本文通过分析定向医学生培养中的思政教育策略，利用思政教育激发定向生的内在动力，进而培养出“下得去，留得住”的基层医生。

关键词：思政教育订单定向生医学生基层医疗

近年来，人口老龄化、卫生资源分布不均等问题日益严峻，随之而来的看病难、看病贵、农村地区医疗人才短缺等问题亟需解决。基于此，2010年6月国家实施“农村订单定向医学生免费培养项目”。定向生“毕业即工作”的分配机制导致定向医学生缺乏就业、考研等选择空间，更让其缺乏内在的学习动力[1]。同时，大多定向医学生对毕业后到乡镇医院工作缺乏思想准备，导致心理落差巨大，定向毕业生的履约情况未达预期，因此抓好定向医学生的思想政治工作，增强学生扎根基层、服务农村的坚定性，充分调动他们学习的主观能动性，是定向医学生培养体系中的重要部分。

1.定向医学生思政教育的现状分析

由于我国订单式全科医学人才培养工作目前尚处于起步阶段，无任何经验可遵循，《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》仅对学生的录取方式、专业、经费来源、就业去向等作出规定，针对人才培养方案，课程设置、基地建设，师资培训等教学环节均无相关标准和规范。且国内定向医学生教育的相关研究，多是集中在人才培养模式、课程设置等理论和实践研究上，针对订单式医学生的思政教育研究较少。

思政教育在定向医学生的培养过程中能发挥的最大优势是可以从定向医学生的群体特性出发，以相关政策为抓手，以针对性教育为手段，达到学生能够自觉自愿履行约定，留在基层、服务基层的目的。但与此同时，相较于其他课程而言，思政教育比较枯燥乏味。大部分学生表示思政教育的吸引力不大、学习兴趣也不高[2]，这也正是限制思政教育取得更好效果的瓶颈之处。

2.定向医学生思政教育策略研究

2.1培养职业认同感

医学生的职业认同感可以直接影响到其自身对学习的热情和动力。尤其是对于定向医学生而言，在基层医疗机构工作需要强大的信念支撑，提升定向医学生的职业认同感，有助于培养“下得去、留得住”的全科医生，也是目前定向医学生培养教育中不可或缺的一部分[3]。培养职业认同感，首先要加强学生对专业的认知，这样才能够进一步认同职业。因此，可以在思政教育过程里面加入专业宣传，职业发展前景等内容，以帮助学生明白自己的专业。其次，将现有的职业生涯规划等课程在充分考虑定向医学生的需求后的基础上再根据其的特点进行改革、创新，可帮助定向医学生更准确认识本专业，明确自我定位。

2.2激发学习主动性

不论是医学专业知识的学习，还是思想道德和职业素養的提升，学习的动机都直接影响学习的效果。但“毕业即就业”培养模式导致定向医学生缺乏考研考博选择的同时也减轻了就业压力，削减了学习主动性，进而产生“学与不学都一样”的懈怠思想。因此，在定向医学生的培养过程中，激发其学习主动性尤为重要。在加强信念教育的同时，可以建立奖惩机制，提供考研考博等选择的机会，形成有竞争的良好学习氛围，进而打破“学不学都一样”的固有思维，激发定向医学的学习主动性。

2.3准确认知就业倾向

定向医学生在参加工作后，要面临的挑战很多，最为突出的是思想上的转变及心理上的落差[4]。一方面，从学校到工作单位，从理论学习到实际工作，都要求定向医学在思想上做出巨大改变;另一方面，基层工作单位无论是薪资待遇还是生活环境都比大型医院落后，并且大多临床医学生会选择考研考博继续深造，而定向医学生缺乏这样的选择机会，这些都会导致定向医学生产生心理落差。因此，在本科期间培养定向医学的就业倾向认知极其有必要，可以在思政教育过程中，加入优秀基层全科医生的典型事例学习，组织定向医学进入农村基层社会实践活动，让定向医学生提前了解就业环境，避免就业时产生巨大心理落差。

2.4树立高尚医学道德

2020年9月，国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提出以“新内涵强化医学生培养”为基本原则培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者，这说明了树立高尚医学道德的重要性。定向医学生作为“健康中国”建设的重要环节，他们肩负着“健康所系，性命相托”的重要职责[5]，必须具备高尚的医德，为人民服务的意识。因此，高校应完善医德教育课程体系建设，同时将医德教育渗透于医学教育课堂中，并定期举办与医德教育相关的活动，结合临床医疗实践，切实提高医德修养。

2.5增强感恩意识

小部分定向医学生并没有从国家的优惠政策中感受到幸福，反而认为这是理所应当的，甚至觉得这些优惠政策相较于他们付出的六年来说不值一提，这种扭曲的权利义务观，让有的学生产生违约的想法。基于此，在定向医学生中开展感恩教育，使他们重塑正确的权利义务观，认识到他们能获得学习、发展的机会，离不开国家的培养，并且在此基础上产生对国家和社会的感恩意识，树立回馈社会的责任感。

3.结语

本文通过分析思想政治教育在农村订单定向医学生培养体系中的重要作用，并提出定向医学生的思政教育策略。高等医学院校应积极开展定向生思政教育相关工作，让思政教育渗透到定向医学生的生活和学习中，进而提高定向生的履约率，缓解基层医疗队伍人员不足的现状。

参考文献：

[1]孙松，李玉洁.我国“农村订单定向免费医学生”研究综述与展望[J].农垦医学，2019，41（06）：539-545.

[2]吴瀛灏，余修日，于胜兰.新形势下普通高校大学生思政教育现状及改进对策研究[J].科教文汇（上旬刊），2021（01）：41-42.

[3]郭玉琼.卓越医生培养视域下医学生思想政治教育研究——以农村订单定向医学生为例[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2014，12（02）：26-28.

[4]谢晓东，刘建.四川省农村订单定向免费医学生生存现状与预期的对比分析[J].基层医学论坛，2019，23（04）：449-451.

[5]陈匡明，刘联，张小健.定向医学生医德教育体系创新的价值取向重构[J].赣南医学院学报，2012，32（05）：664-666.

通讯作者简介：杨欢成都中医药大学临床医学院思想政治辅导员

作者简介：邓雨晴 女，汉族，1999-09，四川泸州人，任职单位：成都中医药大学，职称：学生，学历：本科学历。