基于管理会计的公立医院财务管理策略思考

2021-11-24顾晓花

经营者 2021年4期

顾晓花

（东台市中医院，江苏东台 224200）

一、公立医院开展管理会计工作的重要性

在新医改发展不断深入的背景下，公立医院面临巨大的机遇，同时也面临严峻的挑战。开展管理会计工作时，必须根据医院的资金状况，及时调整医院的物料采购、人员成本和基建项目，使医院能够更好地应用新医改优惠政策，实现进一步发展。对不利于医院的成本费用进行有效的规划，减少医院可能产生的坏账损失。管理会计能够根据医院发展的实际情况，及时调整财务管理方向，帮助医院获取更大的经济效益。开展管理会计工作，能够根据医院的人员编制和经营目标，合理地制定一系列的绩效考核制度，并实时跟进员工工作进度，为领导者提供全面、精确的财务数据，以全面掌控医院的经济活动，调整医院项目，提高医院经营效益。管理会计在帮助医院预测前景、规划未来、科学决策、控制和评价各责任单位经济活动等方面的作用已越来越突出。

二、公立医院开展管理会计工作存在的问题

（一）缺少专业化管理会计人员

许多公立医院对管理会计岗位的设置并不重视，管理会计工作的开展也未得到医院全体人员的配合，实际的推行工作困难重重，长此以往，管理会计岗位将形同虚设。造成该种现象的原因首先在于医院领导对管理会计工作不够重视，使岗位人员匹配不够到位，存在核算会计兼任管理会计的现象。虽然核算会计和管理会计岗位的工作内容是相辅相成的，但将两者合二为一，会使相互监督的工作落实不到位。还有部分医院的管理会计岗位的工作人员是从财务部门其他岗位调来的，对岗位工作内容缺少一定的了解，专业度不高，工作执行力度不大。

（二）公立医院财务管理制度不完善

管理会计的重要性越来越受到企事业单位的重视，怎样健全财务管理中管理会计的相关制度，为管理会计提供制度上的工作依据成为重中之重。部分医院引用其他医院的制度，没有结合医院自身的业务特性进行调整和改进，导致管理会计工作内容较为刻板，缺少灵活性。另外，许多医院的管理会计工作未覆盖医院全部经济活动，管理工作主要在经济活动发生后开展，全面预算管理参与度不高，对涉及金额较大的活动关注度小，若后续发生经济损失，责任将由管理会计工作人员承担。

（三）未采取信息化管理手段

管理会计工作应当及时、准确地向医院领导反映经济活动可能或已经出现的问题，并提出相关解决意见，而发现问题需要凭借现代化数据信息管理平台。许多医院在数据传输上的资金投入偏向于医疗数据方面，对财务数据信息化方面的资金投入不够重视，致使医院处理财务数据的速度较慢，不利于开展相关管理会计工作。例如，报销患者提供社保卡等医疗保障支付型卡，窗口人员读取卡内信息后，机器自动生成应收金额。这一项看似快速、简单的操作，传递的数据信息是复杂的，如果这些数据没有及时有效地得到传输，会计人员就不能及时有效地揪出问题，医院财务管理工作就可能陷入长期混乱状态，不利于医院的长期发展。

（四）管理会计工作监管不到位

管理会计是为了规划医院未来发展，调控医院现存问题的指导性工作，在具体的工作过程中普遍缺少内部医院和外部社会的监管。在医院内部环境方面，管理会计工作的监管范围仅限于所出具的数据分析和事物处理，对真正产生的工作效益缺少一定的考核，导致管理会计人员对自身的工作行为不重视，甚至有些人员共同作弊，制作虚假会计信息，对医院造成不良影响；在外部社会方面，整体监管力度较小，目前，社会监管主体主要包括会计职业团体和广大社会公众、投资者等，由于监管主体的监管时间不够长、经验不足、监管意识不强、缺乏参与会计监管的机会等，社会监管力度过小。对内和对外两方面的监督缺失是会计管理工作效率低下的主要原因。

三、公立医院改进管理会计工作的对策

（一）提升医院管理会计人员综合素质

公立医院的领导应重视管理会计人员带给医院的经济效益，在组建管理会计团队时，应选择专业的管理会计人员，在进行财务岗位调动时，应让人员通过专业培训之后再上岗。除此之外，管理会计人员应定期开展工作总结和工作互评会议，同时积极参加其他部门的会议，分析其他部门开展相关经济活动的难点，发现工作中存在的不足，并不断调整岗位工作内容，进一步提高医院的财务管理水平。管理会计人员在参与成本费用预测、控制、核算、分析和考核的过程时，应保持客观，不能因为主观想法或其他人员等干扰因素，采取不适合医院的财务管理手段。

（二）完善医院财务管理制度

财务管理的目标是优化医院财务状况，丰富医院成果，而管理会计是通过设定医院的短期、长期经营目标，间接性参与医院的经济活动，并向领导提供决策性信息。由此可见，要想提高医院的管理会计工作效率，必须加强医院财务管理制度的建设，主要从两方面入手。一是制度的全面性，医院的经济活动相较于其他企事业单位较为单一，但是覆盖的范围较为广泛，大到医疗设备采用、人员和药品的成本核算，小到医疗垃圾处理费用的核算。由此可见，财务管理制度应对医院涉及的每项经济活动都进行成本、费用核算标准处理，以方便后续开展管理会计工作，对每个项目进行考核。二是制度的灵活性，医院应根据业务特点，灵活调整医院的财务管理规章制度。例如，管理会计在实际测算过程中发现医院医疗设备供应商提供的发票税点不一，那么应及时调整相关制度中对供应商的选择标准。公立医院应当根据最新的工作需求以及各项政策的变动，优化财务管理工作流程，简化工作环节，提高工作效率，增强各个环节之间的衔接性。例如，政府会计制度实施后，根据相关制度对医院财务工作产生的影响，重新设计财务系统和相关工作流程。

（三）完善医院财务信息化管理平台

会计电算化不能局限于简单的记账、算账和报账等常规性工作，或者内部网络信息发布管理通知，要运用现代化的管理手段，努力提升医院的综合管理能力。医院应加强内部信息和外部信息的传递和处理，为管理会计工作提供及时、准确的财务数据。医院可使用先进的信息化管理平台，有效衔接医院内部的财务数据和非财务数据，让管理会计人员在调取、读取数据时，能在第一时间对存疑数据采取相关措施，减少医院损失。平台在实际应用过程中，应对每个部门进行授权，方便管理会计人员通过各部门上报的数据，串联医院的经济活动，参与医院的管理活动。同时，保证信息化管理平台及时对外界市场的数据作出反馈。例如发布某项税收政策后，管理会计人员能够及时调整医院资金支出方向，合理规避税收风险，提高经营效益。