ERAS模式护理在超声引导下臂丛神经阻滞患者中的价值

李巍巍（江西省九江市第一人民医院,江西 九江 332000）

臂丛神经阻滞是目前较为成熟的一种麻醉方式，而在超声引导下的麻醉路径能够更加准确，已受到临床推广[1-6]。臂丛神经阻滞根据穿刺部位不同可分为以下三种方法：肌间沟法、腋路法、锁骨上法。ERAS护理具体要求以加速患者康复为目标，在患者住院期间，根据患者的具体情况予以护理[7-8]，本文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年5月-2020年5月期间我院收治的82名超声引导下臂丛神经阻滞患者进行分析，按照随机数字表法分成两组，每组41例，对照组患者仅进行一般的护理干预措施，患者最小年龄和最大年龄分别为：11岁和76岁，平均（38.90±17.78）岁；观察组行ERAS模式护理，患者最小年龄和最大年龄分别为：12岁及70岁，平均（38.76±18.69）岁；全部患者的基线材料具备可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：我院收治的超声引导下臂丛神经阻滞患者；排除标准：严重精神、心理疾病者。

1.3 方法 对照组患者进行一般的护理干预措施，包括按时服药、合理饮食、遵医嘱复诊、定期记录患者基本生命体征、并发症、用药等。观察组患者进行ERAS模式护理，包括：①术前心理干预：臂丛神经阻滞作为一种有创性质的操作，患者往往会出现难以适应的心态，护理人员应该积极与患者和他们的家属沟通，讲解臂丛神经阻滞的必要性以及治疗办法、预后情况，避免其过分焦虑和恐惧，积极告知患者治疗方法、康复方法等。也同时使得患者内心尽早接受现状，提高依从性。②术中护理：药物方面，常规使用的麻醉药物包括利多卡因、罗哌卡因等，护理人员要注意麻醉药物的护理，关注麻醉药物的保质期、是否浑浊、注意记录麻醉药物批号和使用日期，护理人员需要做好监督和宣教工作，要注意药物剂量以及是否出现不良反应。此外，护理人员要注意对患者进行体温监测和液体管理。③术后护理：对于臂丛神经阻滞的患者，即使使用超声引导，仍不可避免地会出现穿刺部位不当，严重时候可能引起气胸。所以护理人员在术后要积极观察，及时反馈。此外，部分患者可能出现麻醉药物中毒，也要注意监测。术后的个性化护理十分重要。注意术后翻身，避免压疮；术后饮食以清淡和高蛋白高纤维为主。术后疼痛的患者，可服用氟比洛芬酯等非甾体类镇痛药物，注意药量及服药频率。术后恶心呕吐的患者，可服用托烷司琼和多拉司琼等止吐药物，并可配合奥美拉唑保护胃黏膜。

1.4 观察指标 观察指标包括两组干预后生活质量、心理健康、住院时长、并发症发生率、对相关知识的掌握度、对护理的满意程度。

生活质量：由健康调查简表来评估，内容有躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能，总分100分，得分越高表示生活质量越高。

心理健康：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），均有20个项目，分为4级，总分均100分，得分越高，表示焦虑、抑郁情况越严重。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0进行统计，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较 观察组患者的各项生活质量评分均显著提升（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者生活质量比较（±s,分）

表1 两组患者生活质量比较（±s,分）

组别（n=41） 躯体功能 角色功能 情感功能 社会功能对照组 74.32±10.24 83.74±9.22 84.35±11.65 88.22±10.11观察组 96.21±11.01 98.48±10.01 99.34±8.54 97.41±8.86 t 10.37 9.51 9.38 11.92 P 0.023 0.022 0.012 0.030

2.2 两组患者心理健康比较 观察组患者的SAS评分与SDS分数均优于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者心理健康比较（±s,分）

表2 两组患者心理健康比较（±s,分）

组别（n=41） SAS SDS对照组 98.13±10.08 99.57±8.21观察组 92.59±12.24 95.71±10.16 t 11.52 10.49 P 0.013 0.011

2.3 两组患者干预后效果 对照组和观察组患者的平均住院时长分别为（7.54±2.52）天、（3.34±1.46）天，对照组和观察组患者的并发症分别为5例（12.20%）、1例（2.44%）（P＜0.05）。

2.4 两组患者的专业知识了解、护理满意程度 对照组和观察组患者的知识掌握程度分别为90.24%（37/41）、97.56%（40/41），对照组和观察组患者的的护理满意程度分别为92.68%（38/41）、97.56%（40/41）（P＜0.05）。

3 讨论

臂丛神经阻滞是目前较为成熟的一种麻醉方式，医师在进行臂丛神经阻滞的治疗环节中，合理的护理干预对于提高患者治疗效果及预后有积极作用。ERAS模式护理干预措施是一种针对患者具体制定的全面、合理的干预措施，包括心理、用药、术后护理等多个方面。笔者尝试性纳入我院超声引导下臂丛神经阻滞的患者，予以ERAS模式护理干预，发现ERAS模式护理能够降低超声引导下臂丛神经阻滞患者并发症的发生，提高生活水平和心理状态，住院时间更少，减少并发症，对专业知识的了解程度更高，对护理的满意度显著更高，值得临床推广应用。

综上所述，ERAS模式护理能够降低超声引导下臂丛神经阻滞患者并发症的发生，提高生活水平和心理状态，住院时间更少，减少并发症，对专业知识的了解程度更高，对护理的满意度显著更高，值得临床推广应用。