奥曲肽治疗急性胰腺炎的最佳给药方法及对复发率的影响

张东晓,徐丹阳,李白云（.河南省临颍县人民医院,河南 漯河 46600;.郑州大学第一附属医院,河南 郑州 45005）

急性胰腺炎多发于成年人，发病率和致死率较高，由胰酶激活后，导致胰腺组织发生水肿、出血现象，常见临床症状有恶心、呕吐等症状，常伴有败血症、器官衰竭等并发症发生，给患者的生命安全造成了极大威胁[1-2]。目前临床上主要通过药物进行治疗，常用药物为奥曲肽，能够抑制胰腺外分泌，达到治疗疾病的效果，但给药方式多样，不同的给药方式所发挥的作用也存在差异，最常见的给药方式为皮下注射、微量注射泵微量注射[3-4]。本研究选取80例急性胰腺炎患者，探讨奥曲肽通过何种方式给药，效果最佳，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年9月-2021年3月收治的80例急性胰腺炎，按照随机数字表法分为两组，每组均40例，对照组男性22例，女性18例；年龄28-61岁，平均（43.33±1.22）岁；病程1-5d，平均（3.02±0.02）d。观察组男性23例，女性17例；年龄27-60岁，平均（43.41±1.30）岁；病程1-6d，平均（3.13±0.04）d。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准 入选标准：①无心血管类疾病；②无药物过敏史；③病发后，未使用生长抑制类药物。排除标准：①其他腹部恶性肿瘤者；②意识模糊，无法正常交流者；③有重大传染性疾病者。

1.3 方法 对照组采用皮下注射给药方式，具体为：对患者皮下注射奥曲肽注射液，0.1mg/次，2次/d，连续进行8d。观察组采用微量注射泵微量注射，具体为：使用输液泵（上海涵飞医疗器械有限公司，史密斯WZS-50F6）持续对患者微量注射奥曲肽，速度为50μg/h，0.3mg/次，2次/d，持续8d。

1.4 观察指标 ①治疗效果：显效：恶心、呕吐等临床症状消失；有效：上述临床症状有所改善；无效：上述症状未得到改善或出现恶化。②临床指标及复发率：记录两组腹痛消失时间、腹肌紧张时间等临床指标及复发率，复发率调查时间为3个月。③并发症发生情况：记录两组肾衰、呼吸窘迫、休克、胰周囊肿、心衰发生情况。④生活质量：患者康复后，对其进行3个月随访，使用简易生存质量量表（Simple Quality of Life Scale，QOL）评价，包括心理状态、心理健康、社交能力、情感职能4个方面，26条项目，每项100分，分值越低，生活质量越好。

1.5 统计学分析 统计学处理应用SPSS22.0软件，计数资料以[n(%)]表示，组间对比行χ2检验，计量资料表示方法为（±s），组间对比行t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床指标及复发率比较 两组临床指标及复发率相比，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较[±s,n(%)]

表1 两组临床指标比较[±s,n(%)]

组别（n=40） 腹痛消失时间（d） 腹肌紧张时间（d） 恶心呕吐消失时间（d） 体温恢复时间（d） 饮食恢复时间（d） 住院时间（d） 复发率观察组 4.42±0.85 4.69±0.98 3.65±0.52 5.08±0.77 9.68±1.62 7.68±1.20 2（5.00）对照组 5.01±0.76 5.37±0.82 4.10±0.61 5.61±0.65 10.51±1.53 8.36±1.18 10（25.00）t/χ2 3.273 3.368 3.551 3.326 2.356 2.555 4.804 P 0.002 0.001 0.001 0.001 0.021 0.013 0.028

2.3 两组并发症发生情况比较 两组并发症相比，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 两组生活质量比较 治疗前，生活质量各项评分（P＞0.05）；治疗后，观察组上述评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量对比（±s,分）

表3 两组生活质量对比（±s,分）

组别（n=40） 心理状态 心理健康 社会功能 情感职能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41.36±4.17 15.22±3.26 40.32±3.32 13.22±2.44 42.66±4.16 16.20±2.40 42.24±3.20 16.32±3.55对照组 41.29±4.25 16.82±3.49 40.28±3.40 14.69±2.38 42.39±4.21 17.86±2.36 42.51±3.25 18.55±3.39 t 0.074 2.119 0.053 2.728 0.289 3.119 0.374 2.873 P 0.941 0.037 0.958 0.008 0.774 0.003 0.709 0.005

3 讨论

急性胰腺炎致病因素众多，最主要的是胆石症与胆道疾病、酒精、胰管阻塞等，诱病因素有大量饮酒、暴饮暴食、维生素摄入过多等，降低了患者的生活质量[5-6]。临床上常用奥曲肽治疗急性胰腺炎，药物作用时间长，能够抑制胃酸、胰高血糖素及胰岛素的分泌；降低胃运动，排空胆囊，减少缩胆囊素-胰腺的含量，保护胰腺细胞；降低内脏血流量，降低门脉压力，抑制肠道分泌，提高肠道对钠的吸收，达到治疗疾病的效果[7]。但目前给药方式不明确，不同给药方式的效果也有差异。周权[8]认为微量注射泵微量注射效果更为理想，与本研究结果相似。

本研究中，观察组总有效率较高（P＜0.05），说明相比于皮下注射，微量注射泵微量注射效果更好。皮下注射药物见效快，能够在较短时间达到血药浓度峰值，但经研究发现血药浓度存在波动，给药间隔关系着峰值与谷值之比，给药时间不同，药物作用也不同，影响整体疗效[9-10]。而微量注射泵微量注射通过静脉给药，当机体内药物浓度达到稳定状态后，继续静脉泵入药物，可使血药浓度保持在稳定状态，提高药物半衰期，增强整体效果[11-12]。此外，微量注射泵微量注射速度均匀，药物剂量准确，安全性高，定时定量给药，调节迅速、方便，可最大程度发挥药物作用，加快腹痛消失时间、减少腹肌紧张时间等。此外微量注射泵微量注射，能够降低药物对胰腺组织及周围其他正常组织的损伤，从而降低并发症发生情况，表2数据证实了这一点。且由于微量注射泵微量注射安全、便捷的特点，能够减轻药物注射给机体带来的损伤，缓解患者痛苦，能够增强患者用药依从性，降低疾病复发率，提高生活质量。

总之，在奥曲肽治疗急性胰腺炎中，微量注射泵微量注射整体效果更为显著，能够降低疾病复发率，安全性高，值得推广。