浅谈公立医院应付账款管理

2021-11-23王亚星

商品与质量 2021年27期

王亚星

山东省青岛市第五人民医院山东青岛 266002

当前，境外疫情形势依然严峻，国内疫情防控常态化。2020年度受疫情影响，各公立医院门急诊人次、病床使用率、医疗收入等都大幅度下降，造成公立医院资金严重不足[1]。2021年虽然有所缓和，但资金链仍较为紧张。而为了缓解目前公立医院的资金较为困难的局面、提高资金使用率等问题，应付账款无疑扮演着举足轻重的地位。随着医疗需求不断加大、医院规模随着不断扩大，加强医院对应付账款的管理，能使应付账款更好的为医院的发展发挥重要作用。本文从公立医院应付账款的构成，存在的问题以及相应的解决对策等几个方面来提出自己的见解。

1 应付账款的构成

公立医院的应付账款，主要是由于采购药品、耗材、设备以及相关服务和付款时间不一致形成的各种应付账款以及人为因素形成的应付账款。随着社会的发展，各公立医院对药品以及医疗设备的需求不断增加，相应的资金压力也就越来越大。赊销是公立医院常用的环节资金压力的方式，在很大程度上减少医院的资金流动，帮助医院缓解流动资金紧张的压力。此外，采购药品和设备相应的发票不能及时提供给财务部门，导致财务不能及时入账，也会导致采购和付款时间不一致从而形成应付账款。

2 应付账款管理存在的问题

2.1 应付账款挂账不及时、不准确

医院通常采用his系统，用于物资的入库及出库，而财务系统与his系统独立存在。医院有专门的部门负责将药品、耗材、设备以及其他物资录入his系统，而相关部门却没有将发票、入库单及随货同行凭证与his系统进行核对，导致his系统数据与发票数据不符，而财务根据发票金额入账，从而导致财务账与his系统不符；或者药品、耗材、设备等已经到货并入库，但是供应商未及时挺高相应的发票，相关部门未上报财务作暂估入账；或者是财务已经作暂估处理，但是供应商长期拖欠发票，导致财务账无法做出相应处理。

2.2 相关部门业务水平不高、责任心有待提高

相关部门的业务水平不高，负责入库的相关职员没有从源头上对供应商交来的发票、入库单、随货同行等应付账款的原始凭证进行核对，对录入his系统的数据未跟相应的原始凭证进行二次复核，导致his系统录错供应商、金额等事件频繁发生，从而导致月底结账时his系统数据与原始凭证不一致，进一步加大了财务账务处理的难度[2]。

2.3 医院药品及耗材应付账款核算有待进一步提高

在公立医院中，药品及耗材应付账款占整个医院应付账款的比重较大。尤其是疫情影响下，医院赊购药品及耗材的付款期进一步延长，有些药品供应商频繁冲账与挂账，药品会计的核算管理工作难度较大。另外由于药品供应商众多，在冲账和挂账的过程中，容易存在“串户”的现象，并且有些公立医院的药品结账日期并非自然月，与供应商的财务销售日期不一致，导致对账时数据不一致，很难发现串户的问题。

2.4 公立医院应付账款的财务信息化水平不足

目前公立医院的应付账款财务信息化水平较为落后，应付账款的记账及后续核对多数依靠财务人员手工核对，加之公立医院应付账款涉及的供应商数量较多，并且医院每月结账日期与供应商结账日期存在差异，导致对账的难度增加，对账的质量和效率都无法得到有效的保障。与此同时，应付账款的管理涉及环节较多，各个环节之间的数据核对也缺乏相应的软件支撑。

3 应付账款管理对策

3.1 规范医院应付账款管理相关的制度

完善医院应付账款管理的相关制度可以有效加强应付账款的管理。首先，梳理相关应付账款挂账及付款的全流程，对于流程中的所有相关人员的行为进行规范，对于违反制度的行为给予严厉的惩处，可以从源头上改善his系统数据与供应商原始凭证不符的问题。同时财务部门要加强对应付账款的核对工作，定期不定期与相关供应商的应付账款进行核对，对于差异部分找出原因，并予以调整。

3.2 提高公立医院应付账款的信息化水平建设

随着社会的不断发展，公立医院也要及时跟上时代发展的趋势，不断的提高医院自身的信息化管理水平。目前医院的主要信息系统是HIS系统，医院药品、耗材、固定资产及其他物资都通过HIS系统进行管理，而HIS系统与财务系统未存在有效的整合。医院可以通过引进ERP将财务、物资及资产等整合在一个系统里，通过系统实现各个环节数据及信息的相互核对，从而提高应付账款核对的质量和效率。通过实施ERP 往来账款管理，库房会计可以根据需求随时进行账证对账，确保账证相符，从而确保账账相符。与此同时，库房会计还可以从系统中查询应付账款付款进度，实现应付账款的动态管理，同时满足供应商的对账需求通过提高应付账款的信息化管理水平，使得医院的应付账款管理更加规范、科学，同时实现会计核算和应付账款管理一体化，提升了医院财务管理的精细化水平，进一步提升了医院财务管理水平，提升了医院财务管理水平[3]。

3.3 提高相关业务人员的业务水平

定期或者不定期对相关部门的业务人员进行培训，务必使各业务流程的负责人能熟知相关的业务要求并严格执行；对于财务人员，尤其是药品会计人员，每月入账时，要核对药库会计的发票以及入库单，并与his系统数据核对，准确无误后方可入账；同时往来会计不定期的按供应商对应付账款分类账中的余额与相关供应商进行核对，从而核查有无“串户”等问题的发生。。定期或不定期进行工作轮岗，从而防止利用职权和工作便利收受商业贿赂、为自己谋私利而损害医院的利益。