AGI分级护理干预模式对重症胰腺炎患者心理状态及生活质量的影响

余玉美，谭春兴，谭丽萍，林 丹

(江门市人民医院急诊科，广东江门 529000)

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统疾病。该病起病急，病情变化迅速，病程长，费用高、并发症多，病死率极高[1]。急性胰腺炎的发病机制较为复杂，各种致病因素导致胰腺酶异位激活，胰腺自身消化诱发联级炎症反应，累及胃肠道、肺、肾、肝脏等多个脏器[2]。相关研究显示对于重症胰腺炎患者给予有效的护理干预有利于患者的疾病康复和预后的改善[3]。急性胃肠损伤(AGI)护理模式是一种科学的护理护理方案，广泛应用于临床上危急重症患者的临床护理，效果显著。但是AGI护理模式在重症胰腺炎患者临床护理中的应用较少，本文旨在探讨AGI分级护理干预模式对重症胰腺炎患者心理状态及生活质量的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2019年1月至2020年1月收治的94例重症胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：经临床和实验室检查符合重症胰腺炎的诊断标准，均采取保守治疗，签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：合并严重的高血压、糖尿病，合并消化系统恶性肿瘤患者。将研究对象随机分为干预组和对照组各47例，两组基本情况对比有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 两组基本情况比较

1.2干预方法 对照组给予常规护理，具体内容包括：膳食指导、抗菌抗感染、纠正水电解质紊乱、胃肠减压、保护胃黏膜、解痉、止痛、抑制胰液等。干预组给予AGI分级护理干预模式。具体实施方法：(1)构建AGI护理小组：由专科护士长、主管护师、责任护士组成，经过培训并进行相关考核后进入护理小组。(2)心理护理：重症胰腺炎对于疾病存在恐惧，极易产生焦虑、抑郁等负性心理情绪，影响患者的心理健康，对疾病的预后造成不利影响，因此，入院后护理人员要积极与患者沟通，评估患者的心理状态，针对性排解患者的负性心理情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。(3)分级干预：根据疾病严重程度进行分级，并实施分级护理。见表2。

表2 AGI分级标准及干预方法

1.3观察指标

1.3.1心理状态 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估，分界分数分别为53、50分，得分越高，表明患者抑郁、焦虑症状越严重[4]。

1.3.2胃肠功能恢复指标 比较两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间。

1.3.3生活质量评分 采用QOL生活质量量表进行评估，包括精神状态、生理职能、社会功能、心理功能4个维度，每项总分100分，分值越高，生活质量越高[5]。

1.3.4满意度 出院前采用《护理满意度调查问卷》进行调查，包括护理技术、态度、环境等内容，满分100分。非常满意为85分及以上，基本满意为60～84分，不满意为低于60分，满意率=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1两组患者干预前后SDS、SAS评分比较 干预前两组患者SDS、SAS评分无显著性差异(P>0.05)；干预后两组患者SDS、SAS评分均明显降低(P<0.05)，且干预组显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较

2.2两组患者胃肠功能恢复情况比较 干预组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间均较对照组患者显著缩短(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者胃肠功能恢复情况比较

2.3两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前两组患者QOL量表各维度评分无显著性差异(P>0.05); 干预后两组患者QOL量表各维度评分均明显提高(P<0.05)，且干预组的评分显著高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者干预前后生活质量评分比较

2.4两组患者对护理服务满意度比较 干预组患者对护理服务满意率为93.62 %，较对照组患者的78.72 %显著提高(P<0.05)。见表6。

表6 两组患者对护理服务满意度比较[n( %)]

3 讨论

重症胰腺炎是临床上常见的消化系统疾病，各年龄段均可发生，其发病机制为机体内酶与周围的组织之间发生相互的作用，诱发腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状[6]。近年来，伴随着人们生活习惯的变化、饮食结构的变化，尤其是酗酒、暴饮暴食等原因是造成重症胰腺炎发病率升高的重要原因。对于重症胰腺炎患者若不能及早确诊并给予有效的治疗，则增加死亡的风险，对患者的生命安全造成严重的影响[7]。手术治疗对于患者的风险较大，术后极易发生感染，增加并发症的发生率[8]。因此，临床上对于重症胰腺炎患者多数采取保守治疗，并且给予有效的干预，对于疾病的恢复具有积极作用。

消化内科的常规护理方案是普遍性的护理方式。对于重症胰腺炎患者采取一刀切、常规性的护理方案，对于患者的机体差异、疾病严重程度未能充分考虑，护理方式与其具体病情及身体状况不匹配，多数是遵照医嘱进行护理，极易忽略不良反应的发生，对疾病的治疗和康复造成影响[9]。因此，积极探究更加有效的护理模式，尤其是要充分考虑到患者个体差异和疾病严重程度，对于重症胰腺炎的康复和预后的改善是临床护理广泛关注的课题。

AGI分级模式是指在临床护理过程充分考虑患者的疾病严重程度及个体差异，对疾病的严重程度及临床表现进行分级，从而根据等级要求给予个性化的护理，提高护理的针对性，更加有利于治疗，促进患者的康复[10-11]。本研究中采用AGI分级护理的患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间较对照组显著缩短，生活质量评分显著提高(P<0.05)，表明AGI分级护理模式可促进重症胰腺炎患者病情恢复，提高生活质量。AGI分级护理模式重症胰腺炎患者的病情划分为4个等级，其中AGI I级患者的胃肠损伤最轻，护理人员在常规护理时给予一定的营养干预，即可促进患者康复，缩短治疗的时间；Ⅱ级患者的正常胃肠道功能受到损伤，常规护理上要增加营养干预和辅助药物会，促进临床症状的缓解；Ⅲ、Ⅳ级患者胃肠已经出现功能衰竭，此时护理人员需要严密患者的机体变化，发现不良反应及并发症要及时报告管床医生，根据医嘱及时处理，调整护理方案，控制患者的病情进一步恶化。

同时本研究显示，AGI分级护理的患者SDS、SAS评分与对照组比较显著下降(P<0.05)，表明AGI分级护理模式可改善重症胰腺炎患者的心理状态，以利于疾病的治疗，树立战胜疾病的信心。在临床上重症胰腺炎患者的护理过程中AGI分级管理适当的给予心理干预，可以缓解患者负性心理情绪，适当与患者进行积极沟通，普及疾病知识，树立自信，提高治疗的依从性，并且AGI分级护理模式还可以提高患者对于护理服务满意度。

综上所述，AGI分级护理模式应用重症胰腺炎的临床护理可以缩短胃肠功能恢复时间，提高生活质量，缓解患者心理状况，提高患者对于护理服务的满意度，值得推广应用。