新时期医院档案管理的现状与对策

马嫒

山东省滕州市中心人民医院 山东滕州 277599

滕州市中心人民医院是一所集医疗、急救、保健、康复、科研、教学于一体的三级甲等综合医院，承担着区域内近300万人民群众的医疗保健任务。已建有完整的综合性档案室，保存的档案有：文书档案、个人技术职称档案、病历档案、会计档案、基建档案、科研论文档案、声像档案（照片档案）、医疗仪器设备档案，是一家科技事业档案管理单位[1]。目前，医院档案信息化建设起步早，但进展慢，硬件设备单一，所谓的信息化管理仅停留在档案信息检索系统的管理上，档案资料更新周期长，没有独识的档案管理网站，服务内容和形式单一。

1 医院档案管理工作现状

1.1 领导重视程度不够

医院的重点就是救死扶伤，大家的主要精力在想尽办法去如何提高医院的硬件设施、医疗水平、服务态度等。也就使得档案管理的重要性，并未得到医院的普遍认同。认为档案工作可有可无，忽视了医疗档案管理的内在专业属性，有的缺乏专门的管理机构，也不配备档案管理人员，有的将经营管理中所形成的一系列资料杂乱无章堆放在办公室。要认识到，从建档、管理到利用，均关系着医院档案价值的发挥，而在档案管理中却有所忽视。

1.2 档案员水平不高

如今，医院在不断发展中，档案管理需求持续增长，但却缺乏专业档案管理队伍，专业及理论素质也较为匮乏，医院档案管理效率低下。在以往工作中，对待档案管理更集中在“保管”的层面，而对于如何利用并不重视，这也是传统档案管理理念的标线。许多医院档案管理队伍成员复杂，很少是档案专业出身，而且普遍学历层次低，与现代化档案管理要求严重脱节。在档案数字化趋势下，不断涌现出更为先进的档案管理手段，需要有复合型档案管理人才，然而许多医院对此并不关注。

1.3 档案制度不健全

医院虽已设立专门的档案管理系统，但由于历史的原因和医院的发展限制，造成在一个单位内形成多部门管理档案的格局。涉及档案管理的制度少，职责更少，没有完善的考核措施和激励机制。目前医院目标管理考核中，也没有将档案列入考核细则中，也没将档案管理与医疗业务建设同部署，协同发展，造成档案收集不全，管理效率低，档案管理水平未同与医疗业务协同发展。

1.4 法制意识不强

随着我国的法制化建设进程，全社会法律意识逐渐增强，病人也日益重视自己的权益，通过法律手段来解决医患纠纷的数量越来越多。这其中，病案往往成为双方争夺控制的焦点。提高病案书写质量，完善病案管理，也就成为迫切的必然要求。医院档案管理作为医院行政管理的一部分，在医疗争议诉讼实行“举证责任制倒置”法律要求的今天，起着举足轻重的作用。

2 医院档案管理优化策略

要深入学习贯彻习近平总书记关于做好新时代档案工作的重要指示精神，全面落实“档案工作要走向依法管理、走向开放、走向现代化”的工作要求，以高度的政治自觉、法治自觉和事业自觉，加强医院综合档案管理。要持续推动医院档案向着网络化、数字化发展，使其更好地服务医院管理，提升档案信息利用效率。

2.1 加强档案队伍建设

将政治思想觉悟高、业务能力强、综合素质高的优秀人才配置到医院档案工作管理岗位。加强档案人员业务交流，建立档案工作人员轮岗锻炼制度，大力培养懂档案、懂管理、懂专业的中青年档案业务骨干。要切实关心档案人员发展，鼓励档案人员申报专业职称，促进人才合理流动。为强化医院档案管理队伍，要从多方面入手，在档案管理专业基础上，开设计算机、数字化等技术应用课程，帮助医院档案管理人员，实现专业素质全面提升，并着重打造复合型档案管理人才。

2.2 牢固树立服务意识

进一步完善医院档案工作体系，定期研究档案业务，及时协调解决问题，一项一项抓落实，一项一项解难题，保障顺利推进。强化“管档案必须懂业务”的理念，档案工作人员要了解本医院的历史概况以及职能规定，掌握各部门文件材料形成的基本情况，具备指导各门类、各载体档案管理业务能力。利用重要时间节点，广泛开展宣传活动。医院要结合特殊节日，如“6·9”国际档案日，有针对性的进行宣传，提高医院职工对档案法的认识。

2.3 加强业务指导培训

医院档案部门要以需求为导向，开展档案业务培训，高质量策划档案培训班。原则上医院主管部门每年至少组织一次医疗系统档案业务培训，各科室档案工作人员每年参加一次正规培训。同时也要积极组织参加上级举办的档案业务培训。比如数字化档案建设等方面的工作，现有的工作模式已不能满足新形式下的档案管理工作需求，需要定期进行专业知识的培训和借鉴先进地区的优良做法。

2.4 建立档案管理制度清单

由于档案资料是产出于医院业务流程的，为此，要将其进行整合，并对档案管理原则加以约束，强调“谁形成、谁整理”，明确主管部门的具体责任[2]。从职责划分、归档范围、保管期限和整理标准等全方位规范各门类、各载体档案管理。强化医院档案部门业务管理、培训指导、监督检查、对标考核等责任，全面梳理本医院年度归档范围，明确完成归档时间，建立归档任务清单，做到年度文件材料及时完整归档。

2.5 严守档案实体安全

坚持“安全第一、预防为主”，进一步落实档案安全责任，建立健全人防、物防、技防三位一体的档案安全工作格局。按照“管档案必须保安全”要求，档案工作人员对医院档案安全工作直接负责。档案实体是管理的基础，要强调交接过程中档案安全，并对医院档案的移交、借阅、数字化处理等环节严加管理。做好库房巡视等安全工作并做好记录，配齐档案“九防”设备并保障设备正常运行。

总之，对于档案管理而言，医院需从发展角度予以重视，要挖掘并改进医院档案管理现有的问题，强调业务指导与档案专业培训，并完善档案管理制度清单，更好的服务于医院发展，并为卫生事业改革做出贡献。