PDCA循环强化医院物价收费管理探讨

2021-11-23新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院

现代经济信息 2021年16期

方军新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院

医药卫生体制改革是一项重大的民生工程，也是医院管理的核心。随着医疗卫生体制改革的深入和基本医疗保障制度的建设和发展，在医院的物价收费管理中变革理念和方法的尝试，已被相关学者证实为有效的管理内容[1]。期间“PDCA循环”在管理工作中得到了广泛的应用，也是医疗领域中较为适用的通用管理模型。通过进一步推行PDCA循环全面质量，严格医院物价收费管理中“计划、执行、检查、行动”四部分关键性重点，对强化医院内部管理和约束机制，实现医院物价收费管理，促进医院物价收费的不断完善和持续性运用具有重要的现实意义。现就PDCA循环强化医院物价收费管理分析如下：

一、当前医院物价收费管理现状

现行医院在物价收费管理中存在着诸多问题，已渐趋落后于当下经济的发展形势，满足不了医院卫生物价体系的改革和深入发展。为确保医院健康有序开展，需进一步完善医院物价收费管理。现就我院物价收费现状分析如下：

(一)医院科室医护人员对医疗物价收费管理体系的不重视

医护人员对价格收费相关政策和文件内容知识的了解不够清楚，影响医院名声的因素就是医疗服务价格，同时也是医院生存和发展的关键纽带之一。原因在于医护人员的不诚信医疗价值观念，对医疗定价和遵守相关医疗规定的熟悉度不足。

(二)收费计价员岗位调动频繁性比较多

一般而言，收费计价员多由新上岗的护士来完成，该类人员多为刚毕业或临床护理刚起步的人员，对医院各种药品的定价不清楚，对物价收费的政策及业务通透性不足，最终护士长做全权收单，一旦出现收费插曲造成医院和病人之间产生矛盾，刚上岗的护士显得医德高尚度不足。故此，收费部门护士在工作层面大多存在负面情绪，工作认真度和积极性不足，常常抱有侥幸心理[2]。

(三)医院收费制度不够完善

在现行的医院收费管理中，多要求医院对每日的现金管理做到一日一清，进而达到对账目明细详尽掌握的效果，但当前大多数医院在收费室无法真正做到日清日结，每日结账后收费员储备用金外留有大量的现金较为普遍[3]。加之收费员日常工作繁琐，一旦不能不及时结账，则在款项及时缴存中，很容易造成公款私用，利用退费弄虚作假等情况时有发生。这就要求医疗财务部门必须制定一套规划化制度，以制约各部门收费员及时移交财务，做到日清日结，避免不必要的经济款项公私挪用现象出现。

二、PDCA循环对医院物价收费管理实施的必要性和实践

鉴于上述问题，要求医院领导和财务直管领导统一思想，共做方针，转变观念开启，其中加强对部分科室医务人员对医疗收费文件和管理规定定期定岗培训，从而巩固相关收费知识的各项条款，落实物价收费管理的全面到位，强化医院物价收费的标准化和规划化等对后续工作的开展具有重要的意义。

领导层通过创新医院物价收费管理理念，强化将物价管理作为内部经营管理实践的核心环节加以确定，对患者公平获取就医机会，规范医疗物价，改进医院实际情况、遵循国家医疗服务管理核心，更好地服务社会，为医院营造更多的社会价值等。

PDCA循环理念在医院物价收费管理中的实践：

(一)制定计划，分析原因

在常规的医院物价收费管理中，通过进一步汇总、整理和发现医院收费工作中存在的问题，及时对病区存在的相关问题进行分析，遵医嘱实施并保持护理同步；对未及时退费的患者，及时做好安抚。对重复收费的项目等，避免科室间相互叠加。严格物价局对相关手得项目的规定，尤其是超范围收费和专科收费等的累及收费[4]。基于临床治疗、护理环节的相关项目政策调整后不执行者；出入院收费预估与出院结账或返还等的账目不符问题等。

(二)实施管理，针对问题加以解决

改变旧有物价收费管理方式方法，让医院管理层认识到物价收费工作之于医院整体运行的重要性，形成分管领导主抓、业务部门落实、全院职工积极参与的新管理模式和氛围。具体来讲，强化收费相关人员的职业技能培训和总结，严格医院相关收费标准和医院改革中的医药价格指导，形成浓郁的共同学习的氛围，为进一步降低工作中的缺失；以实践应用为案例，认真分析并深入分析问题存在的根源；总结医院历年间在物价收费管理中存在的护患纠纷等问题进行深刻反思。进一步壮大医院物价收费管理团队，做好就开个、政策、收费项目等的核查和入职培训等。协同财务处、护理部等，做好对收费员的监管，实现第三方统一收费，保持信息和医保的测算和数据预交费用预估。全面建立书面退费审批程序，严控收费质量关。进一步发挥物价处监督管理的职能，从基层、临床科室、价格账目测算中，针对相关收费项目实施满意度调查，细化到科室人员的绩效管理中，避免病区收费中的多收、漏收、错收项目等问题的出现[5]。为便于社会监督，强化在物价规定、标准、信息公示化制度、标准、规定公示上，协同医院微信公众号、院报两媒介的共同运用，让物价政策信息全覆盖式的进行传播。结合专科医院发展前景，制定医院不同时期的中长期发展目标，进一步在医院物价制度、条例、规范等细则上，实施信息化集成交流与物价信息公示，全面实现对医院双方的信息沟通工作，进一步为群众答疑解惑。

(三)明确收费、核算检查

具体做法为，从收费方面讲，严格贯彻执行政府政策及文件要求，加强物价监督检查。从组织方面讲，成立了物价管理委员会，加强对本院医疗服务收费的监督管理。从制度方面讲，完善相关医疗服务价格公示制度，使医院收费更加明晰化。从退费方面讲，完善相关退费管理工作。从具体措施上来讲，加大医院物价检查和抽查的范围和力度；及时有效的服务化解一些医疗服务价格收费的纠纷和矛盾，保证专职物价员与科室的交流与沟通，实现监督检查工作与临床工作的共赢。

(四)实施效果和质量改进

PDCA循环强化医院物价收费管理，对进一步贯彻执行国家价格政策，规范医疗服务收费行为，增强服务意识，切实做好医院医疗服务价格管理工作具有积极的效果。从价格管理政策、常用收费规则、院内价格管理要求三方面对参会人员作详细培训；在执行医疗收费过程中，做到对全院价格有公示、执行依据、投诉反馈，切实维护患者合法权益。各科室价格管理员要认真学习政策、法规，做好医疗服务价格的宣讲工作；在管理工作中，提高了医疗服务价格管理的规范性和严肃性，也提高对价格管理工作的认识，通过严格执行医保政策规定，严防死守，确保国家医保资金安全，保障患者合法就医权利。

实施PDCA循环后，维系了临床医生、护士间的合作关系，让全体医护职工对物价制度政策信息的解读更明晰。受本理念在收费计价准确，医疗项目价格公开透明的影响，在降低投诉，融洽医患关系上实施效果更突出。因价格审核是医院物价部门监管的重点。通过PDCA循环以加强医院价格全程监督，为医院收费价格的准确性提供了强有力的保障，也为医院创造经济效益，赢得社会效益，为患者真正实现减负，回归医院治病救人的真正使命和责任提供了依据。