大数据时代我国医院财务管理的改革创新研究

2021-11-22钟昶昶

中国管理信息化 2021年9期

杨帆,钟昶昶

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南郴州 423000）

1 医院财务管理理论概述

1.1 医院财务管理的概念

医院在开展日常的财务活动时，需要相关工作者对财务数据进行采集、分析和处理，了解医院当前的财务关系，从而协调各部门有效开展相关工作。医院的财务管理工作是经济管理的重要环节，需要将不同业务进行有效整合，进而制定有针对性的政策，完善医院的基础设施，科学规划未来发展方案，保证资金的有效利用，提升医院的运营效益。

1.2 医院财务管理的原则

首先，医院在进行财务管理过程中，要坚持社会效益与经济效益平衡的原则。由于医院属于非营利性的单位，具有提供社会服务的重要职责，大多数医院以财政拨款为基础，要提高自身的服务效率与服务质量，主动承担社会责任。医院在发展过程中寻求社会效益与经济效益的平衡点，科学控制各类成本开支，保证良好的营收情况。同时，医院要突出自身的公益属性，将患者所支付费用与获得的收益等值对待，把单病种费用、患者治愈率、患者满意程度等指标纳入财务管理的考察范围之内，确保收费的合理性。另外，医院要坚持数字化的财务管理原则，突出信息技术的优势作用，完善计算机等信息化设备的配备与应用，保障财务信息的高速流通。信息化是财务管理工作的发展方向，因此医院要打造完善的信息化财务管理系统，建立现代数据库，将患者的医疗费用、社保信息进行集中处理，从而高效地开展相应的经济活动。

1.3 大数据时代医院财务管理创新的必要性

从医院的性质来看，由于医院承担着预防治疗疾病、保障社会公众健康的公益性职责，因此医护人员需要具备较强的社会责任感和职业素养，在开展各项工作中要强化医院的公益属性，提高医院的社会效益与经济效益，并注重提升自身的核心竞争力。医院要平衡好社会属性与企业属性，重视财务管理工作。然而长期以来，我国不少公立医院受客观因素限制，财务管理工作存在严重的弊端。尤其是互联网技术的快速发展，医院的财务管理人员需要处理大量的数据信息，医院应当从海量的数据中挖掘有价值的信息，从而调整未来的战略部署，对采购、资产管理、绩效管理等工作进行调整。另外，医院的运营状况与自身的财务管理水平有直接联系，财务工作人员要利用现代化的技术手段创新优化财务管理模式，规范财务工作的各项流程，提高各环节的工作效率，从而更好地服务于社会。

2 目前我国医院财务管理存在的问题

2.1 数据采集存在的问题

尽管我国各类医院开始重视财务管理信息化建设工作，并引入了一系列的软硬件设施，然而从实际情况来看，仍旧存在很多问题，主要表现为医院的数据采集系统运行不完善。我国的医院财务基础数据主要是由职工费用和医疗物品费用组成，尽管临床HIS 系统的推广在一定程度上能够提升医疗服务数据的处理效率，减轻财务会计人员的工作量，但是除医疗收入外的其他财务信息无法快速采集，很多医院仍旧采取手工入账的工作方式。在日常报销成本结算的过程中，需要财务会计人员对账单进行人工核对，这不仅效率低下，并且很容易出现数据失真等问题，影响了财务数据的质量。

2.2 资产管理存在的问题

首先，我国部分医院的采购制度不完善，在开展日常的物资采购时存在严重的主观性和盲目性，没有根据精细化的数据测算制订采购方案，导致采购内容重复、库存积压严重、采购周期不稳定等问题。尤其是对大型固定资产的采购工作，很多医院缺乏可行性分析，受信息化应用水平的限制，没有对财务活动进行综合评估，导致采购的设备利用率较低，存在资源浪费等情况。同时，部分医院对供应商的管理不科学，没有形成完善的供应商管理系统，对采购商品、名称、账号、来源等信息缺乏及时更新，采购成本居高不下。另外，一些医院库存管理也较为混乱。在库存数据采集环节，信息化技术应用水平较低，相关工作人员仅仅通过HIS 系统对药品进行简单的出入库管理，受系统功能的限制，药品信息不容易校对，并且库存物资单品种准确率不高。尤其是一些三甲型综合医院，每天消耗大量的药品，仅通过手工管理很难保证物资单品种的准确性，不利于开展后期的监督管理工作。

2.3 成本核算存在的问题

首先，我国医院的成本核算标准存在偏差。由于最新发布的《医院会计制度》并没有对核算标准进行明确规定，很多医院只根据企业的成本核算方法制定核算制度，受到医院管理水平的限制，缺乏独立的核算机构，并且核算人员数量较少，资质不足，难以对成本数据进行科学计算，导致了核算数据与实际的账目数据存在较大的出入。同时，一些医院的成本核算内容不健全。一方面，部分医院的行政和后勤管理科室的成本费用没有计入总成本，相关工作人员对全面成本核算存在理解上的偏差；另一方面，一些医院将成本核算与奖金分配挂钩，导致财务管理部门核算内容不全面，背离了财务工作的初衷。除此之外，一些医院缺乏先进的核算平台。想要保障财务管理工作的适应性与规范性，就必须引入先进的软件对成本进行科学的核算。但是大部分医院采用的HIS 系统仅仅能够实现药品出入库、门诊收费和医护工作站的简单网络联动，其他成本数据需要人工统计，容易造成成本数据缺失，工作效率低下等问题。

2.4 考核体系存在的问题

首先，一些医院缺乏合理的考核指标，尽管实施了绩效考核制度，但是考核标准不够系统，考核内容不具体，缺乏可量化的考核指标，这导致财务管理考核工作流于形式，不利于提升相关工作人员的思想政治水平与业务水平。同时，一些医院的考核监督职能弱化。医院需要通过完善的监督机制对相关负责人进行约束，保证考核工作的公平、公开、公正。然而不少医院考核工作主观性较大，监督渠道不完善，缺乏信息技术的支撑。虽然国内大多数医院通过数据信息系统能够了解财务工作的进展情况，但是很多医院所采用的绩效管理系统存在严重的缺陷，大部分数据需要人工录入，并且由于临床数据无法直接采集，容易出现数据缺失、数据冲突等问题，这额外增加了绩效考核的时间和工作量。

3 大数据时代我国医院财务管理的创新途径

3.1 完善财务数据采集方式

首先，我国各类医院应当实现财务数据的自动入账，要统一基础数据项目科目，HIS 与ERP 系统进行功能对接，保证医疗服务等数据的自动化生成。医院的主营业务成本包括耗材和药品成本等，因此相关的财务人员要通过计算机管理软件改变手工录入的方式，对银行直接扣款和通过财务审核报销的扣款费用进行自动化采集，结合医院票据管理规定、报销审批制度、维修报销制度等要求，提高OA 系统运行效率，保障相关信息能够及时被采集和录入。

3.2 完善资产管理工作

首先，医院的财务管理部门要完善采购制度，对现有的资源进行有效整合，尽可能缩短产供销周期，减少中间环节。财务人员要强化采购活动的内部控制，对采购商品的名称、数量、批次、工商信息等进行全面管理，保障数据的及时更新。财务管理部门要及时梳理低值易消耗的流程环节，通过询价比价的系统功能，在各类平台上选择更加理想的产品供应商。同时，要建立动态的供应商管理体系。财务管理部门要对供应商的信息进行整理，利用ERP 系统对供应商的商品类型、开户行、产品单价等信息进行录入和保存，要及时了解供应商的产品质量、产品可替代性、产品价格等信息，重点围绕供应商信誉、规模、资产情况进行等级划分。财务人员应当利用ERP 系统进行款项的结算，保证采购活动的公开、透明。另外，要优化库存管理工作，对出入库的物品进行规范化管理，利用扫条码的方式提高出库管理效率，节省审核时间，提高出库的准确率。财务管理人员要及时通过OA 系统对新增的固定资产项目进行审批，提醒相关部门对新购置的设备进行有效维护，并采集固定资产折旧数据，避免人工计提的差错。

3.3 完善成本核算体系

相关的财务管理人员要对成本数据进行及时有效的采集和统计。对于公立医院来说，在成本数据入账的时候要利用ERP 或HIS 系统对人员成本、卫生成本、固定资产折旧成本、公摊面积和水电费等进行全面的核算，要明确公摊数据的类型，并对管理成本数据、医疗辅助成本数据等进行合理归类，利用成本核算软件按比例进行分摊计算，然后将重新分摊的金额数据再分摊到病患诊疗的科室，通过三层分类法获得医疗成本数值，从而调整医院的管理决策，提升医院的医疗服务水平和成本管理水平。

3.4 完善绩效考核体系

首先，医院要建立人性化规范化的考核制度，坚持可持续发展的原则，对考核目标进行细致的分解，将考核结果与医院职工的收入和发展挂钩。在开展考核的工作中，要重点围绕病患的服务满意程度、医疗资源的运用消耗情况、后勤保障水平、就诊流程、职工的技术创新成果等制定考核指标。同时，要建立完善的绩效工资分配制度，兼顾效率与公平的原则，围绕医生、护士、行政后勤人员等出台更加完善的薪酬分配方案，依托信息化数据平台，保证考核制度的有效落实，提升医院全体职工的工作热情。