健康中国战略下老年人生活质量之“推拿练功健康宣教”干预模式的分析①

李秋平 宋曼琳 刘毅 黎阳 彭婵

(湖南中医药高等专科学校 湖南株洲 412012)

目前，全球老龄化及重大疾病防治形势愈发严峻，我国已进入快速老龄化时期，根据2015年全国人口抽样调查，中国60岁及以上人口为2.2亿人，占总人口的16.15%[1]。面对老龄化严峻形势和老年人生活质量的问题，国内外已经开始从“医养、医护、体医等老年人生活质量干预模式”的基础上开展了理论与实践研究工作。“推拿练功健身宣教”的干预模式——借助保健推拿方法，辅以传统医疗练功，加入中医养生、健身指导、康复理论知识，对老年人生活质量进行主动干预。在“健康中国”战略下，借鉴“医养结合、医护结合、体医结合”对老年人身体健康干预研究的基础上，充分发挥“中医康复传统功法、医学院校专业优势、课程建设师资优势”，提出“推拿练功健康宣教”的干预模式研究。在此，该文对该模式的一些问题进行现状、特点和价值的归纳总结、综合分析。

1 “健康中国战略”研究的层次深、范围广、角度多，支持老年人生活质量“推拿练功健康模式”的构建研究

2016年8月，全国卫生与健康大会明确了“要坚持正确的卫生与健康工作方针以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享[2]”。“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题[3]。“健康中国战略”属于国家发展战略，表现全面、协调、可持续发展的特征，主要有以下4个方面研究动态。第一，国家顶层设计、政策环境分析、内容分解阐述、战略目标探索，助力民族复兴，提出“大健康”理念，共建共享，加强健康社会、环境、人群、产业建设，推进健康中国（李斌、马晓伟、王陇德、刘德培等）。第二，医学技术发展，提出多维健康理念，医疗卫生服务体系的供给侧改革，生命全周期覆盖，效率与公平、中医与养生、医院与社区、医疗与健康的综合性系统研究，促进健康中国（樊代明、孟庆跃、李路平、张研等）。第三，国家经济发展，加快健康中国发展；人口结构变化，影响国家战略调整；国外健康政策研究，促力健康中国战略发展（胡鞍钢、宋新明、翟振武、别鹏等）。第四，全民健身战略、公共服务体系精准对接需求，体育健康理念，体育健身与养老服务、全民健身与全民健康，落实健康中国战略（李颖川、刘国永、鲍明晓、郑继伟等）。关于健康中国相关问题的研究现状特点表现为：多角度、深层次、大范围地开展“健康中国”理论、实践、交叉、融合的科学研究。健康中国战略的研究基础，能够促进老年人生活质量“推拿练功健康模式”的顺利开展，国家支持政策允许，可以提供很好的研究视野，提供很好的政策空间。

2 “老年人养老服务”研究的模式多、体系多、问题多，助力老年人生活质量“推拿练功健康模式”的构建研究

进入21世纪，我国老龄化问题越来越严重，呈现出老年人基数大、居家养老多、社会保障体系不完善等特点，面对人口结构的变化，国家推出了一系列的政策。关于老年人养老服务问题的研究现状特点：主要从“社会、家庭、政府、社区”“卫生保健、锻炼指导、心理干预、居家环境、护理技术服务、躯体状况、慢性病”等方面、角度开展研究老年人相关问题的研究工作，并提出了“医疗、体育、护理、保险与养老”结合，“社区、家庭、机构、医院与养老”结合的模式。其存在的问题：养老服务体系有待完善、资源需要真正合理利用、专业服务人员不足、无完善监督制度等。

3 “生活质量”问题的研究差异大、干预多、影响多，鞭策老年人生活质量“推拿练功健康模式”的构建研究

“生活质量”作为一个社会学概念，20世纪50年代由美国经济学家加尔布雷斯提出，我国学者从20世纪70年代才开始探讨[4]。中华医学会老年医学学会将其定义为：老年人生活质量是指60岁以上的老年人群对自己的身体、精神、家庭和社会生活美满程度的全面评价[5]。其主要有以下两个方面研究趋势。第一，外在因素。国家养老政策、社会服务养老体系、居家养老模式、不同健身方式、不同区域机构养老模式、民族区域差异、城乡城镇社区农村地域异同等对老年人生活质量的现状调查、影响因素研究。第二，内在因素。老年人自身需求、慢性病状况、抑郁失能程度、日常活动能力、认知障碍等是困扰老年人生活质量的主要因素。表现出：其地区条件有差异、民族不同有差异，需要大力推动机构、社区养老模式，关心老年人的抑郁、慢性病、失能问题，提高主动干预能力，加强医疗、心理、护理等手段介入，“多渠道多方法好政策强保障，辩证研究内外因素”提高我国老年人的整体生活质量。其评价评估工具较多，主要包括国际量表和国内专家自制量表。调查量表根据老年人的健康状况、痴呆程度、衰弱情况、慢性病特征等针对性采用。基于该课题的研究内容，采用（SF-36）量表开展调查研究。

4 “推拿康复传统功法”问题的研究功效好、方法多、视角多，益于“推拿练功健康模式”的构建研究

健康中国战略中对“健康教育、健康行为”提出了新要求，对“身体素质、生活习惯”提出了新倡议，对“中医药优势、传统功法习练”提出了新指示。在此，提出“推拿练功健身宣教”的干预模式——借助保健推拿方法，辅以传统医疗练功，加入中医养生、健身指导、康复理论知识，对老年人生活质量进行主动干预。通过整理文献资料发现其研究的主要特点。

（1）推拿是我国传统文化、中医治疗、康复治疗的特色方法，对预防疾病、辅助治疗、慢病干预等有着显著的作用。在医学临床中，对老年人的膝关节骨性关节炎、功能性疾病、调整心脏功能、改善生活质量等有着明显作用，一直是临床干预的重要手段[6]。

（2）传统医疗练功是中华民族的宝贵遗产，具有预防疾病、祛病延年的重要功效，通过功法的习练，调身、调息、调心，“外”可以能够防治老年人原发性骨质疏松症，改善中老年血脂水平；“内”可以减轻老年人抑郁和焦虑症状，有效改善老年人的心境状态、提高老年人生存质量。传统医疗练功能够改善老年慢性病患者自我效能，具有显著的健身效果。

5 结语

在“健康中国、全民健身、体医整合、文化传承”的引领下，发现针对老年人生活质量“推拿练功健康模式”的构建研究有4个方面的特点，即“健康中国战略”的研究层次深、范围广、角度多；“老年人养老服务”研究的模式多、体系多、问题多；“生活质量”问题的研究差异大、干预多、影响多；“推拿康复传统功法”问题的研究功效好、方法多、视角多。这些特点在理论和实际、方法和效果、开展和运用等方面有很好的支持、助力、鞭策作用，能够为课题的后期研究提供依据，指明方向。