案例教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用

高晓虹，于海艳，金花玉，邹洪达

[摘           要]  目的：分析在超声科规范化培训住院医师中应用案例教学法（CBL）的效果。方法：以超声科50名住院医师为研究对象，时间为2017年5月至2021年1月之间，将50名住院医师按照不同干预分为两组（各组25名）。对比组应用讲授式教学（LBL）开展规范化培训，实验组应用CBL开展规范化培训。比较两组考核成绩、自我评价效果及对教学满意率。结果：实验组实践操作、理论知识、病案分析等得分分别为（90.5±5.2）分、（91.1±2.5）分、（89.8±5.3）分，对比组分别为（74.2±5.1）分、（73.6±1.5）分、（75.5±4.1）分，两组对比各项数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。实验组在教学提升文献检索能力、归纳能力、临床思维能力、自学能力、学习兴趣等自我评价效果方面分别为92.0%、92.0%、88.0%、92.0%、96.0%，而对比组分别为72.0%、76.0%、76.0%、72.0%、76.0%，两组对比各项数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。对比组教学满意率为80.0%，而实验组为95.0%，两组对比数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

[关    键   词]  超声科;规范化培训;住院医师;案例教学法;应用效果

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）46-0110-02

在医学影像学中，超声医学是重要组成部分，其注重临床思维的培养和个性化操作能力的提升。目前在部分医疗机构的培训细则中，关于超声科规范化培训住院医师的第一阶段时间仅为4个月，因培训时间较短，所以培训难度明显增大。如何促使住院医师在短时间内对超声科知识点予以全面了解和掌握，形成临床思维和独立思考能力，则是需要深入研究的问题。以往规范化培训住院医师时，主要采取讲授式教学（LBL，Lecture based learning），但其方式过于传统，且对住院医师综合能力培养效果欠佳[1]。而通过在培训中应用案例教学法（CBL，Case based learning），则可利用典型案例开展培训教学，可极大地提升教学效率和整体效果[2]。因此本文以超声科50名住院医师为名，时间为2017年5月至2021年1月之间，将50名按照不同干预分为两组（各组25名），探讨了在超声科规范化培训住院医师中应用案例教学法的效果，现做下述阐述。

一、资料与方法

（一）资料

以超声科50名住院医师为研究对象，时间为2017年5月至2021年1月之间，将50名按照不同干预分为两组（各组25名）。两组各项信息经统计软件处理：实验组统计男女性别比为5 ∶ 20，年龄（区间22～35岁）均值为（25.3±2.6）岁，对比组统计男女性别比为4 ∶ 21，年龄（区间22～35岁）均值为（25.1±2.5）岁，对比两组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值>0.05。

（二）方法

本次教学选取先天性心脏病作为病例，具体疾病为动脉导管未闭（PDA，Patent ductus arteriosus）。

对比组应用LBL开展规范化培训，具体为：即教师按照PDA的临床表现、病理生理、具体定义、鉴别诊断、超声表现等内容组织课堂精讲和讨论，然后做出总结分析。

实验组应用CBL开展规范化培训，具体为：首先按照典型病例PDA的具体特征，由教师提出讨论主题（在胎儿期时动脉导管的作用？PDA多普勒频谱形成原因及特征？PDA超声诊断三要素？心脏听诊PDA的杂音形成机理及特点？左心增大由何种先天性心脏病所致及如何有效五分？）。其次查阅相关文献资料，让住院医师获取PDA相关知识，就实际临床病例，由带教老师从接诊入手，首先对患者临床资料进行调阅，询问其临床表现和相关病史，之后开展超声检查，分析影像学表现，并得出具体的报告。

（三）评价指标

比较两组考核成绩（包括实践操作、理论知识、病案分析等得分，各项均为100分满分）、自我评价效果（自拟问卷调查，包括教学提升文献检索能力、归纳能力、临床思维能力、自学能力、学习兴趣等，记录各项评价百分比）及对教学满意率（工具为自制调查问卷，评估结果分为分值100分，分为不满意〈<60分〉、一般〈60～89分〉、满意〈>90分〉等三个选项）。

（四）分析数据

文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS 22.0软件，计量、计数等结果资料用t检验差异大小，分别用“x±s”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。

二、结果

（一）对比两组考核成绩

表1中所示，两组对比实践操作、理论知识、病案分析等得分的数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

（二）对比两组自我评价效果

表2中所示，实验组在教学提升文献检索能力、归纳能力、临床思维能力、自学能力、学习兴趣等自我评价效果分别为92.0%、92.0%、88.0%、92.0%、96.0%，而对比组分别为72.0%、76.0%、76.0%、72.0%、76.0%，两组对比各项数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

（三）对比两组教学满意率

表3中所示，对比组教学满意率为80.0%，而实验组为96.0%，两组对比数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

三、讨论

对于毕业后的住院医师而言，其医学教育的核心内容为规范化培训，其在医学终身教育中的作用为衔接教育、承前启后等。超声医师可根据临床资料，通过对超声图像进行动态采集、分析和观察，以诊断出疾病。在二十世纪八十年代，CBL教学法广泛应用于教学培训领域，且逐渐推广至各学科医学教育中。在应用此种教學法过程中，可利用实际典型病例，组织住院医师全程参与超声检查、询问病史、接诊患者、分析图像、交代患者病情、出具检查报告及解答相关问题等过程，可促使其实际工作能力显著提升，并进一步巩固知识了解和掌握度。[3]本文结果显示，两组对比实践操作、理论知识、病案分析等得分的数据后发现实验组更优（P<0.05）。这表明在超声科规范化培训住院医师中应用案例教学法可提升其考核成绩。两组对比教学提升文献检索能力、归纳能力、临床思维能力、自学能力、学习兴趣等自我评价各项数据后发现实验组更优（P<0.05）。

综上，在超声科规范化培训住院医师中应用案例教学法的效果显著，可有效提升住院医师各项考核成绩，且自我评价效果良好，对教学方式普遍满意，可做进一步推广。

参考文献：

[1]王明君，田丹，刘晓歌，等.案例教学法在超声科住院医师规范化培训中的作用研究[J].健康必读，2021， 2（9）：204-205.

[2]孙雪，郭琦，喻红霞，等.案例教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用[J].中国保健营养，2019， 29（26）：396-397.

[3]杜婷婷，童瑾.案例教学法在超声基地住院医师规范化培训教学中的应用效果探讨[J].医药前沿，2019， 9（24）：249-250.

编辑 张 慧