数字化医院电子信息系统的设计

罗昊

（六安市中医院 安徽省六安市 237000）

医院作为我国特殊的大型综合性服务机构，医院的工作量极其庞大，涉及的工作方面众多，复杂程度十分高，这对医院内部工作人员给予了极大的工作压力，也是制约了医院的发展与建设。伴随着国内计算机信息技术的高速发展，以及互联网平台的普及，对我国的生活环境与工作方式做出了很大的改变。数字化医院电子信息系统是结合计算机信息技术、互联网平台、现代医院管理理念，是为了实现内部医疗信息数据的共享，整合工作内容，利用现代化技术来促进医疗卫生事业的发展，从而使医院节约出大量的人力、物力、精力、时间等，并应用到更多需要提高的工作上，充分的利用好医院的每一份发展的资源。

1 数字化医院的建设理念

依靠现代计算机信息技术与网络技术在互联网环境下建设的数字化医院，是传统的医院向电子信息化医院管理模式转变。数字化医院的设计已然成为当下国内医疗卫生行业内热议的焦点话题，尤其是最近几年国际上诸多国家与地区都已经开始了数值化医院的建设，全面开展了医院电子信息化的管理工作，致使我国医疗卫生事业也在抓紧寻找发展的方向，结合国内医院的工作环境和实际情况，进行有针对性的设计，建设一套符合国内医院适用的电子信息化系统[1]。数字化医院是整合了医院内部先进的医疗设备，软件与硬件资源，营造成现代化医疗服务机构，为病人提供更加优质的服务。数字化医院的建设理念可以从整体和局部两个方面来考虑，站在局部的角度上，数字化医院是依靠计算机信息技术与互联网平台梳理好业务内容与管理信息，科学的处理医院工作信息数据的存储、采集、分享、应用，合理的利用共享的方式来提升工作效率，简化工作方式，时刻完善电子信息系统的建设，这便是局部角度的数字化医院管理体系。建设数字化医院，是将现代计算机信息技术科学的融入到医疗卫生行业中，是控制医院运营成本行之有效的措施，强化了医院的整体实力，充分挖掘了医院的发展潜力，在局部的角度上促进了医院自身的发展与建设[2]。从整体角度上考虑，数字化医院是利用计算机信息技术与互联网平台，将各个数字化医院进行连接，建设成联合医疗服务结构，打造数字化健康体系。整体角度的医疗体系是建设在局部医院的基础上，并且将家庭与数字化医院实施零距离的联系，体现出现代医疗具有高效、精准、专业、便捷、健康等众多特点。

2 数字化医院电子信息系统的设计思路

2.1 图形编码系统

在日常医院实施诊断与治疗的工作时，经常会出现不能在患者的诊断书上给予准确的病历描述，这因为传统方式需要时刻的核对病人的身份与疾病编码，为了避免出现工作上的失误导致后续治疗出现偏差，从而影响患者获得有效的治疗手段，通常在对患者完成诊断后由病历室的工作人员，将医生的全部诊断过程进行记录，将不符合标准的内容进行核对与改正，并完善患者的疾病编码。但是，手写的诊断记录方式是普遍医生常用的一种工作方式，医生在记录的过程中还要思考病情，所有手写诊断记录经常是十分简便，字迹潦草的状态，这导致病历室的工作中人员经常会认错或理解错记录的内容，特别是关于病情的诊断以及治疗手段，存在诸多的不规则与不正确的方式，这更是病历室工作人员出现错误的地方[3]。一旦患者病历档案出现错误，该病患的整个治疗过程与治疗方案，以及相关的全部信息都失去了准确性，这不利于医生与患者后续实施治疗方案。在采集诊断信息的工作过程中，60%的内容是直接从患者处可以采集到，其余近40%的诊断信息，需要依靠辅助设备或工作来完成采集。图形编码系统是科学的编码辅助工作，是帮助医生梳理诊断信息，应用图形编码系统，可以促使医生直接为患者完善病历诊断，并且完成疾病编码工作，还能够依据图形编码系统获取更多关于患者的信息，让医生在设计治疗方案过程中可以考虑的更加全面，制定出更完善的治疗方案这对建设数字化医院具有重要的作用。图形编码系统的应用可以为简单病情进行明码标价，这样有利于患者缴费，也能够助力医院的成本管理。而病历室的工作人员不需要再进行业务量庞大的病历质量管控，只要实现优质的保存工作即可[4]。

2.2 电子病历系统

电子病历系统是建设在计算机病历系统的基础上，由于计算机信息技术的高速发展，凭借计算机信息技术创新出管理患者病历档案的工作方式，以更简单的和更合理的方式输入上传到电子病历系统中，进行科学的保存和管理，方便日后医生与患者的查阅，同时也将以数字的形式来展现出电子病历的优势。随着国内数字化医院的建设，电子病历系统作为重要的功能模块，是必须设计到电子信息系统当中，完成电子病历功能的设计，病历则会从传统纸质病历转变成数字化病历档案。在这部分工作中需要注意的是，电子病历不是单纯的将纸质病历档案向数字化转变，对比传统的纸质病历档案具有非常突出的优势，电子病历涵盖的内容十分丰富，它将患者进入医院之后便开始了全面的记录，挂号的时间，医生的诊断，检查的项目与结果，医生制定的治疗方案等等，这都是电子病历中详细记录的方式。后续医生在根据治疗过程中，通过相关医疗设备的检查记录，如CT、X 光片、心电图、B 超等检查项目的结果来全面掌握患者的病情变化，是否得到有利的缓解，还是需要进一步调整治疗方案，改善治疗效果。电子病历系统不光能够让医生具有直观了解患者的状态，并掌控主全面的治疗进度与效果，促使了医疗信息化的全面发展，还能够降低了病历档案管理人员的庞大工作了，有效的避免了工作人员重新进行采集、整理、归类、收档、保存等几大部分的工作内容[5]。有效的改善了病历档案的管理效率和管理质量，利用全新的数字化医院电子信息系统，实现更优质的病历档案管理工作，为医院节省大量的人力与物力。

2.3 药品监管系统

将药品监管系统融入到临床医生的日常工作中，当医生完成对患者进行诊断之后，为患者提供药物医嘱时候，可以通过药品监管系统来查询合适的药品，并核查相关的信息如药品厂家、药品有效期、药品的注意事项、药品的使用说明等等。药品监管系统也会对医生为患者下达药品医嘱进行审核，查看相关药品是否符合病情的治疗，是否存在禁忌事件等，尽力的避免了一些不适情况的发生，也为特殊患者用药安全给予了良好的保障，加强了用药的监管。药品监管系统会实实时的将用药数据共享给主治医生和药剂师，多方面的考虑药品的使用环境与使用情况，极大的消除了药品的潜在风险，保证患者合理利用药品治疗。药品监管系统的审核方面非常广泛，很多特殊人群的药品的使用环境都是需要严格把关，如孕妇用药、哺乳期用药、老人用药、敏感体质用药、特殊药品，这些都需要进行详细的审查[6]。随着国家医保制度的实施，很多药品在政策上给予了极大的优惠，让国内做多慢性病或者重病患者得到了有力的帮助，但是与此同时也有很多人利用医保政策的漏洞来骗取国家医保的资源，利用相关疾病的患者寻找医生下达大量医嘱的药品，并从患者手里高于医保价格低于市场价格来回收相关药品，从而进行违法操作，骗取国家财产。药品监管系统的应用可以有效的避免这类问题的的发生，根据药品的药效与药品的规格，定期定量的为患者提供相应的药品，从而保证患者得到切实的好处，还防止社会上不法分子对医保资源的觊觎[7]。

2.4 行政管理系统

建设数字化医院是重视现代管理技术与先进的管理理念应用到医院的管理工作上，由此对数字化医院电子信息系统进行全面设计，将医院的质量考核、绩效考核、日常运营考核以及奖惩管理工作等众多行政类工作融入电子信息系统当中，即行政管理系统。该系统要根据电子信息系统的数据，将考核内容与考核标准设置在系统当中，结合系统中各个科室的日常表现来总结绩效成绩，并且针对绩效成绩来颁发对应的奖惩措施。行政管理系统保证了行政管理工作的公平、公正、公开，在医院的管理工作上通过科学的计算方式，结合医院的收益情况，对内部工作人员进行合理的奖励。同时系统也要根据不同的情况，不同的工作内容进行细致的设计，特别是对军人、军属、医保人员、特殊人群等进行认真的研究，制定出良好的处理方式，这都医务人员的工作业务与绩效成绩，尽力完善行政管理系统在绩效方面的管理。医院是个大型综合性的服务机构，工作业务也不单单是医疗服务，还有很多如医疗科研、行政管理、档案管理、招标采购等众多，并且各方面任务都需要各个部分的工作进行紧密联系，所以，行政管理系统也是有效建立联系的方式，通过计算机信息技术，科室间或者部门间的联系优化的更加简便，并且及时的进行详细的记录，从而提升了整个医院的配合与发展，让庞大的医院快速的运行，各个部分紧密的配合的如同一整台机器[8]。例如，上海瑞金医院作为一家大型三甲医院在全国享誉盛名，其内部的行政管理工作十分复杂与繁琐，实现电子信息化管理之后，优化了医务处、后勤处、行政管理部门与档案管理部门等部门与各个医疗科室之间的联系，简化了工作流程，节省了大量的不必要的工作内容，有效的提升了医院内部管理工作的效率和质量。

2.5 医保管理系统

很多大型三甲医院面对的患者是来之不同的地区，不同的城市，因此在患者使用医保就医过程中，出现很多问题，很多医院无法将超出范围的医保信息进行准确调取，这也是促使数字化医院建设的主要原因。医保管理系统为了满足不同地区人民的就医保障，采用集成办法，将医院的电子信息系统与医保系统建设稳定的接口，将不同地区的医保患者通过医院的终端将信息上传到医保系统当中，再从医保系统内部进行记录、备案。在数字化医院电子信息系统当中设计医保管理系统，是让医院更好的服务人民，提供更人性化的服务方式，保证了快速有效的治疗，避免了复杂的行政手续耽误了患者的治疗。数字化医院电子系统能够让患者在治疗过程中根据医嘱的实际情况来完成计费工作，可以让患者少跑退，高效的解决问题。例如，沈阳陆军总医院在完成电子信息系统建设后，由于医院的综合能力与医疗效果，吸引全省多个城市的患者前来就医，即便是周围省市的患者也会来访就医，在医保管理与登记上实现了良好的工作效率与工作质量，特别是省外的医保无法立即解决报销问题也会基于相关证明，保证患者回到归属地会顺利完成医保报销。

3 结束语

结合上文所述，我国正在积极寻找现代化医院发展的方式与方向，对数字化医院电子信息系统的设计给予了极大的重视，通过多方面的考虑，并且结合了自身的发展情况以及运营状态，进行有针对性的设计，这是为了保障数字化医院电子信息系统能够符合国内医院的发展。深入研究系统的设计与建设，不光是为了单独一个医院或医疗服务机构满足现代化的医疗需求，还要求国内医院或医疗卫生行业能够通过建设数字化医院来实现互通物联，形成全新的医疗保障体系，促进国内医疗卫生事业的发展。