为肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者用益气健脾方进行维持治疗对其免疫力及生存质量的影响

高立凡

（佛山市南海区第九人民医院中医科，广东 佛山 528203）

肺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤之一，是导致我国城市居民死亡最主要的恶性肿瘤。导致肺癌发生的危险因素包括长期吸烟、遗传因素、遭受电离辐射、患有肺部慢性感染及长期处于空气污染的环境中等。非小细胞肺癌患者占肺癌患者的80% 左右。非小细胞肺癌患者的死亡率高达90%[1-2]。目前临床上主要使用手术、化疗及放疗等疗法治疗非小细胞肺癌。部分中晚期非小细胞肺癌患者在进行4 ～6 个周期的化疗后，再使用同样的方案进行治疗的收效甚微。此时应对该病患者进行维持治疗，从而提高其免疫力及生活质量。近几年，临床上开始使用中药对中晚期非小细胞肺癌患者进行维持治疗[3]。本文主要是探讨为肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者使用益气健脾方进行维持治疗对其免疫力及生存质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2020 年1 月至2021 年1 月期间佛山市南海区第九人民医院收治的70 例肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者。研究对象的纳入标准为：1）病情符合《内科学》中关于中晚期非小细胞肺癌的诊断标准。2）病情符合中医诊断肺脾气虚证的标准。3）未发生癌细胞远处转移。研究对象的排除标准为：1）存在严重的肾、肝、心等器官的功能障碍。2）患有精神类疾病。3）存在沟通障碍。4）患有呼吸代偿功能不全。5）肺部存在癌性空洞或巨大的癌肿。6）患有严重的肺气肿。7）临床资料不全或无法配合完成本次研究。8）签署了参与本次研究的知情同意书。根据随机数表法将这些患者分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。常规组患者中有男性18 例，女性17 例；其年龄为36 ～78 岁，平均年龄为（63.4±5.17）岁；其病程为2 ～5 年，平均病程为（3.6±1.3）年。研究组患者中有男性17 例，女性18 例；其年龄为35 ～77 岁，平均年龄为（62.1±4.25）岁；其病程为2 ～5 年，平均病程为（3.7±1.2）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

让常规组患者每天口服3 次胸腺肽肠溶片（生产厂家：吉林康乃尔药业有限公司，批准文号：国药准字H20065576，规格：30 mg/ 片），每次服15 mg。连续治疗3 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。每两个疗程之间间隔1 周。为研究组患者使用益气健脾方进行治疗。该方的组成包括：生薏仁、黄芪各30 g，清半夏、白英、茯苓、金荞麦、白术各15 g，前胡、桔梗、神曲、鸡内金、麦芽各12 g，杏仁9 g。为存在胸闷症状的患者加用瓜蒌皮15 g；为痰液量过多的患者加用平贝母、款冬花各12 g；为存在胸痛症状的患者加用延胡索、郁金各12 g；为存在咳血症状的患者加用三七粉3 g、仙鹤草15 g。将上述中药以水煎服，每天服1 剂，早、晚各服1 次，餐后1 h 服用。连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别检测两组患者的用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、 第1 秒 用 力 呼 气 容 积（torced expiratory volume in one second，FEV1） 及 呼 气 峰 流速（peak expiratory flow rate，PEFR）。2）治疗后检测两组患者血清CD4+的水平、血清CD8+的水平及CD4+/CD8+。3）治疗后，使用该医院自制的生存质量评分表评价两组患者的生存质量。评价的内容包括躯体能力、角色认知及社会功能。每项内容的分值为0 ～100 分。患者的评分越高，表示其生存质量越好。4）治疗后，观察两组患者治疗的效果，并根据其临床症状改善的幅度将其治疗的效果分为显效、有效及无效。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。5）治疗后，使用该医院自制的临床症状评分表评价两组患者临床症状的严重程度。评价的内容包括纳差、腹泻、呼吸困难及失眠。每项内容的分值为0 ～50 分。患者的评分越高，表示其临床症状越重。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项肺功能指标的水平

治 疗 前， 常 规 组 患 者 的FVC 为（2.6±0.3）L，FEV1为（1.8±0.2）L，PEFR 为（4.2±0.3）L/s；研究组患者的FVC 为（2.5±0.3）L，FEV1为（1.9±0.3）L，PEFR 为（4.3±0.2）L/s。治疗前，两组患者的FVC、FEV1及PEFR 相比，t=1.39、1.641、1.641，P 均＞0.05。治疗后，常规组患者的FVC 为（2.7±0.3）L，FEV1为（2.2±0.2）L，PEFR 为（5.2±0.4）L/s； 研 究 组患 者 的FVC 为（3.5±0.2）L，FEV1为（2.8±0.3）L，PEFR 为（6.7±0.5）L/s。治疗后，研究组患者的FVC及FEV1均大于常规组患者，其PEFR 快于常规组患者，t=13.127、9.845、13.859，P 均＜0.05。

2.2 治疗后两组患者T 细胞亚群的水平

治疗后，研究组患者血清CD4+的水平及CD4+/CD8+均高于常规组患者，其血清CD8+的水平低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者T 细胞亚群的水平（± s）

表1 治疗后两组患者T 细胞亚群的水平（± s）

组别 CD4+（%） CD4+/CD8+ CD8+（%）常规组（n=35） 30.1±4.6 0.8±0.1 35.4±4.8研究组（n=35） 37.5±4.2 1.2±0.3 30.2±4.3 t 值 7.028 7.483 4.774 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患者生存质量评分表的评分

治疗后，研究组患者生存质量评分表中的躯体能力评分、角色认知评分及社会功能评分均高于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者生存质量评分表的评分（分，± s）

表2 治疗后两组患者生存质量评分表的评分（分，± s）

组别 躯体能力评分 角色认知评分 社会功能评分常规组（n=35） 70.5±3.3 43.5±7.0 52.0±6.3研究组（n=35） 82.8±6.7 61.2±9.2 66.4±9.3 t 值 9.743 9.058 7.584 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者治疗的效果

治疗后，常规组患者中治疗效果为显效的患者有15例，为有效的患者有12 例，为无效的患者有8 例，其治疗的总有效率为77.1%；研究组患者中治疗效果为显效的患者有18 例，为有效的患者有16 例，为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为97.1%。治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于常规组患者，χ²=6.247，P＜0.05。

2.5 治疗后两组患者临床症状评分表的评分

治疗后，研究组患者临床症状评分表中的纳差评分、腹泻评分、呼吸困难评分及失眠评分均低于常规组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者临床症状评分表的评分（分，± s）

表3 治疗后两组患者临床症状评分表的评分（分，± s）

组别 纳差评分 腹泻评分 呼吸困难评分 失眠评分常规组（n=35） 20.6±1.0 22.0±6.0 37.5±9.2 22.4±2.6研究组（n=35） 15.2±2.3 18.8±5.7 26.5±11.4 17.0±1.3 t 值 12.738 2.288 4.442 10.990 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近些年，肺癌的发病率有所上升。非小细胞肺癌是临床上常见的一类肺癌。非小细胞肺癌患者的临床症状主要是胸痛、胸胀、咳嗽及低热等。该病患者若能在发病的早期接受有效的治疗，则其生存期较长，预后较好。但很多非小细胞肺癌患者的病情在发展到晚期时才被确诊。治疗中晚期非小细胞肺癌的难度较大。该病患者易出现脂质代谢紊乱的症状，其中仅有不足20% 的患者具有进行手术治疗的条件。因此临床上主要对中晚期非小细胞肺癌患者进行化疗。部分中晚期非小细胞肺癌患者在进行4 ～6 个周期的化疗后，再使用同样的方案进行化疗无法获得良好的疗效。此时应对该病患者进行维持治疗。使用良好的治疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者进行维持治疗可有效地提高其生存质量[4-5]。本次研究中，我们为观察组肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者使用益气健脾方进行维持治疗。使用益气健脾方对该病患者进行治疗可提高其免疫力，改善其情志及脾胃的功能，改变其正气虚弱的情况[6]。

本次研究的结果证实，为肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者使用益气健脾方进行维持治疗的效果显著，可改善患者的肺功能，调节其免疫功能，提高其生存质量，减轻其临床症状。