医院数字化建设中PACS系统的建设

乔艳丽 张旭

（亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800）

由于工作的复杂性和业务量相对较大，信息的存储和传输难度较大，也是医院信息系统面临的一个关键问题。近年来，随着新医改政策的深化和推进，推进医院信息化的建设和发展已成为各医院面临的关键问题之一。因此，我们需要积极引进先进的PACS 系统，并不断完善，为医院诊疗提供强有力的数据支持。本文将探讨医院信息系统、PACS 系统的发展现状以及PACS 系统建设的对策。PACS 系统作为一种重要的医学图像数据存储系统，能够在很大程度上满足医疗改革的新需求，但在实际应用中仍存在许多问题和缺陷。

1 目前医院信息系统存在的问题

据调查，医院信息系统的发展相对较晚，但目前，发展已呈现出增长的变化。许多大型医院已经建立或逐步建立了数字信息系统，如PACS 信息系统、OA 系统等。然而，很多基层医院或中层医院，在信息系统建设的过程中，系统不是很全面和完善，一些医院还采用传统类型的医疗模式。在成像部门，大部分的数据收集是基于纸质报告或照片模型，但也存在很多不足。

2 PACS系统

2.1 PACS系统概述

PACS 信息系统由网络设备、计算机设备、软件、信息存储设备等功能组成。它主要由计算机技术、放射性技术、网络技术、数字技术、医学图像技术、通信技术等技术组成，对图像进行处理和采集，管理相对复杂的存储和运输信息系统。PACS 系统又称医学图像存档与通信系统，其工作主要包括图像咨询、数字图像采集、网络图像存储等，并针对相应的医学图像管理。

2.2 PACS系统的主要组成部分

PACS 系统由以下几个部分组成：

（1）放射学影像信息系统，负责适当存储的信息和数据。

（2）中央存储和归档系统，其工作是所有生成的图像数据存储系统。

（3）电影阅读诊断系统，医生通常通过系统及时了解图像。

（4）设备连接系统，一般是指医院中相应的成像设备。

（5）系统的主要内容包括整个系统的管理和患者的信息登记。

（6）网络交换系统主要是指实现信息资源的共享。

2.3 PACS系统特点

PACS 信息系统有许多优点。例如，与传统的医学图像数学数据相比，采用数字存储技术对受影响的照片进行归档，大大节省了人力资源和物力资源的投入。另外，由于图像数据的数字化和网络化管理，分辨率相对较高，诊断报告和模块也相对准确。它不仅可以帮助主治医师更准确地判断患者的病灶，而且大大缩短了判断与治疗之间的时间。此外，该系统将有自己的文件格式和强大的兼容性。可以避免计算机设备或其他设备的不兼容，从而影响医疗工作的发展。相关影响数据也可以从任何地方转移，并对其进行分类、标记和归档，提高医院的教学和科研水平[1]。

3 系统设计原则

3.1 实用性

系统的设计和构建从满足当前需求出发，尽量选择性能价格比最好的系统软硬件，降低系统运行成本。

3.2 先进性

必须采用最先进的软硬件技术，以配合PACS 相关技术的长远发展要求。我们不仅要满足当前的需要，还要充分考虑未来的发展，同时还要考虑其成熟度和稳定性。

3.3 可靠性

系统用于重点业务，对系统的可靠性要求较高。在设计中，充分考虑了系统的体系结构和安全策略。系统具有较高的可靠性保证措施。

3.4 可扩展性

信息时代的数据呈现爆炸式增长。整个系统的设计应充分考虑其可扩展性。一方面是系统结构的灵活性和可扩展性，另一方面是技术的升级和兼容性。在设备选型等方面，我们根据实际需求提出合理的方案，避免盲目选择高端设备，造成投资的浪费，避免配置过低影响使用和未来扩建。

3.5 安全性

由于业务系统的特殊性。该系统比一般的密钥业务系统对安全性有更高的要求。这不仅要求整个系统能够安全运行，而且还要求防止病毒软件的破坏。因此，在设计时应充分考虑系统的安全性，以保证系统的正常运行。

4 PACS系统的功能分析

系统设计的目标是在医院建立一套实用、先进、可靠的PACS图像系统，能够有效的投入使用，有效的提高医疗诊断水平，方便医生的工作和患者的治疗，并进一步提高了医院的经济效益。

4.1 有效提高临床医学诊断水平

利用先进的计算机技术，通过实现数字图像的存储、传输和浏览，可以为医院内的临床医生提供快速、方便、灵活的电影阅读方式，从而提高诊断的准确性，减少误判和误诊的概率。预防医疗事故的发生，减少医患拍摄和等待电影的时间；二是方便医生交换和分享图像，从而进一步提高诊疗和科研水平。

4.2 成熟的成像技术平台

在医学影像产品开发方面拥有20 多年的成功经验。蓝网PACS服务器核心技术完全自主研发，并不断应用于市场升级，为用户提供了一个高品质、成熟的核心形象平台。截至2018年底，蓝网已在500 多家医院部署基于该平台的产品。该平台优异的扩展性能和良好的开放性保证了用户系统的不断升级能力。PACS 提供了全面的图像访问能力。从图像检索到报表发布，可以通过应用程序、组件和Web 等多种方式实现。通过简单的集成，用户可以轻松扩展PACS 系统的规模。支持SmartClient 技术的图像访问组件可以直接支持专业显示的高亮度显示，并通过与现有医院医生工作站的集成。自主研发的压缩算法和屏幕交互功能支持医院实现零成本远程会诊能力。

4.3 方便细致的系统管理功能

蓝网PACS 系统的管理界面支持系统全面、完整的管理，灵活的系统配置和详细的用户权限管理。系统管理员可以根据不同的设备制定不同的巡检流程和匹配规则。通过设置用户组权限，不仅可以对每个用户的操作权限进行详细定制，还可以对每个用户的访问图像的权限进行定制。

4.4 统一的操作界面和特点

蓝网PACS 系统是根据中国用户熟悉的操作习惯开发的，保证了用户保持熟悉的操作界面和操作习惯。界面的可定制性，支持用户在不同场所调整操作界面的布局。系统的报表编辑界面和统计报表界面充分考虑了用户常用的商业文本编辑器和表格编辑器的习惯，保证了用户可以在“所见即所得”界面中灵活地编辑和定制报表内容和格式。

4.5 优秀的临床管理特点

蓝网PACS 系统支持不同层次的知识库管理，为用户在模板编辑和使用上提供了足够的灵活性和方便性。内置临床印象、技术员检查笔记、阳性率标记统计等信息，有效提高报告医生的工作效率。系统在报告与图像同步、历史报告与历史图像参考、基于用户个人习惯和图像显示规则的简单查询等方面充分考虑了医生举报的便利性。系统拥有独立的统计报表模块，支持用户根据系统中自定义的数据条件立即生成统计报表。同时，报表格式支持图表转换和报表导出。蓝网PACS 系统通过注册站、质控站、报告站等接口记录和跟踪放射科的每一项操作数据。用户可以在系统中统计和分析从患者注册到报告发布的每一个业务环节。

4.6 稳定的后台服务模式

蓝网PACS 系统采用统一的后台服务模式，实现放射科PACS系统、超声PACS 系统、内镜PACS 系统、电子病案系统的统一后台服务模式。所有系统都可以运行在同一台服务器上，这可以减少硬件投资。稳定的PACS 系统可以为医院带来良好的经济效益。

5 PACS系统在医院信息系统中的建设以及应用

通过探讨PACS 在当前医学发展中的临床价值。根据中国三甲医院标准，多名专业医生对医院放射科在操作过程中通过PACS 系统获得的8600 片图像质量进行了全面、客观的评价，在对工作量和业务网点进行全面统计的同时，对应用PACS 系统前获得的统计数据和图像质量数据进行对比分析对所有图像进行分类后，发现优秀图像4195 部，占84.60%；好图像3753 部，占13.1%；劣质图像数量为167 部，占0.58%。然后将这些数据与PACS 应用前的膜质量进行比较。对比PACS 系统应用前后的图像质量，发现构建PACS 系统后，医院放射科在运行中获得的图像质量可以更加理想，可以在一定程度上提高医院放射科的技术水平和工作过程中的效率，并在一定程度上提高医院的服务质量和经济效益。经过长时间的分析所有的图像质量，图像质量评价的管理和控制的同时，根据水平的标准对于每个标准的图像，最后发现，pacs 系统处理后，图像质量率非常高，劣质图像的数量特别少。

医院系统管理人员应重视PACS 系统的建设，提高投入建设的人力物力。在购买设备的过程中，要充分考虑设备的接口是否能够满足系统对图像资源快速、标准传输和存储的要求。考虑医院其他类型信息系统的基本问题，实现PACS 系统与其他系统的对接，如他的信息系统、LIS 信息系统、IOS 系统、OA 系统。从而，真正实现资源共享，提高资源数据信息的利用效率，降低医院投入管理资金的成本。同时，医院需要更多关注信息系统管理人员的培训，以便管理人员可以学习更多的日常使用和维护系统，并能及时备份图像数据和数据，并提高医院运行的质量和效率。通过PACS 系统的建设，医院放射科的诊断报告系统可以更加规范，科室工作人员的工作流程可以明显优化。这样，医务人员的工作效率可以提高工作过程，观察病人的病情所需的时间可以减少，创造的经济效益部门可以提高，可以减少材料的损失，有效地减轻工作人员的工作量。PACS 系统建设完成后，医院放射科在运行中获得的图像质量可以更加理想，可以在一定程度上提高医院影像科在工作过程中的技术水平和效率，并能在一定程度上提高医院的服务质量和经济效益[2]。

6 加强PACS系统在医院的应用方法

6.1 扩展PACS系统的图像存储容量

近年来，我国的患者数量每年都在持续增长，因此病案数据的存储容量也大大增加。随着其长期积累，很可能导致存储容量不足的现象。因此，医院应尽可能扩大PACS 系统的图像存储容量，以保证系统本身的正常运行。同时，图像数据也可以被临床科室、门诊部、手术室等科室的用户调用。

6.2 PACS图像增强技术

在实际的发展过程中，从放射设备采集到的原始图像的范围并不小，而且是动态显示的，而在显示设备的动态范围往往会进行一定的压缩，其效果将会受到一定的影响，使得图像出现一定的问题，而一些非线性的图像不能对图像的细节做出一定的改变，传统的图像增强技术能够更好的提升图图像的画质，同时还能够降低相关的噪音。在实际的发展过程中，可以采用更先进的处理方法：频域或多分辨率进行相应的分析。其思想是将图像分解很多不同的子图像。这些子图像在实际的发展过程中根据需要会做出一定的研究和分析，其中主要有噪声抑制等问题。重建后的图像的画质一般是很清晰的，在临床诊断的过程中起到十分好的作用。多尺度对比度增强技术在一定的程度上可以成功地在此工作中应用。

7 小结

综上所述，在建设信息系统的过程中，应积极将PACS 系统引入医院，了解医院信息系统的发展现状，根据实际情况建立PACS系统。对系统所需的硬件和软件进行了探索，从而使PACS 系统建设更加科学、更有特色、更合理，从而有效提高医院影像科的服务质量。本次论述到此结束，希望在一定的基础上能够给相关人员提供一定的帮助。