抗生素的药物不良反应及安全合理使用研究

2021-11-18李卫红

锦州医科大学报 2021年8期

李卫红

【摘要】目的探讨抗生素的药物不良反应，总结分析合理用药管理措施。方法根据文献详细统计2020年抗菌药物不良反应发生情况，分析其特点，并总结相关因素。随后，选取2021年1-6月100例抗生素用药患者为对象，分为参照组、研究组，每组各50例，参照组为常规管理，研究组为安全用药管理，对比管理效果。结果2020年用抗菌药物不良反应共发生36例，其中皮疹32例，麻木2例，消化道不良反应2例，心血管不良反应1例，精神异常1例;I级不良反应0例，II级不良反应13例，III级不良反应23例;一般不良反应36例，严重不良反应0例。对于用药合理率，研究组明显更优，P<0.05，差异有统计学意义。研究组不良反应发生率优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论抗菌药物不良反应与给药途径、药品种类等有关，通过实施安全用药管理，促使合理用药率有效提高，降低不良反应发生率，缩短治疗时间，促进患者恢复，应用效果显著。

【关键词】抗菌药物;不良反应;合理用药;安全用药管理

【中图分类号】R973 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-045-03

前言

抗菌药物为临床应用广泛、用量最大的一种药物，在细菌性感染疾病患者的预防与治疗中具有显著效果，可有效抑制细菌、杀灭细菌，继而延缓疾病的发展。近年来，随着临床研究的深入，滥用抗菌药现象出现，且用药过程中伴随多种不良反应，给患者带来痛苦，极易引起医患矛盾与医疗纠纷，侵犯患者的利益[1]。在英国一项研究数据中指出，全球因耐药感染而死亡者约为70万人。国内学者表示[2]，若此现象未得到及时有效的改善，在2050年，我国面临抗菌素耐药问题者高达100万人，全球面临此问题者约为1000万人，直接经济损失约为100万亿美元。世界卫生组织提出，人们可能进入到“抗生素后时代 ”，也即是无药可用时代。抗菌药物滥用是引起耐药性的一个重要原因，除此之外，滥用抗菌药物还可导致病程延长，副作用增加，而医疗费用也随之增加，给患者带来心理压力、生理痛苦[3]。因此，應当重视抗菌药物不良反应分析，结合实际情况实施预防管理。本文将重点分析抗菌药物不良反应发生的特点及相关因素。

1资料与方法

1.1一般资料

详细统计2020年抗菌药物不良反应发生情况，随后，选取2021年1-6月100例抗生素用药患者为对象，分为参照组、研究组，每组各50例。参照组患者中，22例男性，28例女性;年龄（52.49±5.47）岁;消化系统疾病15例，呼吸系统疾病20例，泌尿系统疾病15例。研究组患者中，24例男性，26例女性;年龄（52.18±5.34）岁;消化系统疾病18例，呼吸系统疾病21例，泌尿系统疾病11例。两组患者的一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

详细统计抗菌药物不良反应，并发放调查问卷，详细记录不患者的一般资料、抗菌药物种类、给药途径、临床表现先、不良反应分级等。

参照组实施常规用药管理：医护人员严格依照有关规定，指导患者用药。

研究组实施安全用药管理：以《抗菌药物使用原则》、实际情况为依据，制定管理制度。加强药房药师的教育宣传工作，定期组织小组讨论、个人谈话、讲座等，向药房药师、患者普及抗菌药物有关知识，熟悉抗菌药物合理使用方法与作用，提高合理用药的意识。建立健全完善抗菌药物管理制度，由药房药师对抗菌药物使用情况详细统计，内容有用药数量、种类，以及不合理用药情况，及时分析不合理用药原因，并给予纠正，制定抗菌药物的采购计划，严格检查，入库登记，对抗菌药物定期检查，结合药房的盘点、请领与登记情况，制定奖惩制度，加强药房药师的责任意识培养。建立健全抗菌药物的使用制度，在患者取药以后，药房药师询问患者的抗菌药物使用情况，并对症下药，并向患者讲述用药知识，包括用药方法、用药注意事项、可能存在不良反应等。检查反馈抗菌药物使用情况，落实抗生素药物考评与专项检查等，拟定有关知识，考评内容包括预防用药、抗菌药物用药、治疗用药、使用原则等，落实奖惩制度，不合理现象与绩效奖金挂钩。

1.3 观察指标

详细统计抗菌药物不良反应发生情况。之后，详细统计两组患者的抗菌药物合理用药情况，分为合理、基本合理与不合理三个等级，其中给药符合有关标准，无不良反应，药敏性高，即为合理;给药与有关标准基本符合，不良反应少，药敏性一般，即为基本合理;不满足以上情况，即为无效。详细统计所有患者的不良反应，进行对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0对本研究数据进行分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物不良反应发生情况分析

2020年抗菌药物不良反应共发生36例，其中皮疹32例，麻木2例，消化道不良反应2例，心血管不良反应1例，精神异常1例，心悸1例，肢体抖动1例;I级不良反应0例，II级不良反应13例，III级不良反应23例;一般不良反应36例，严重不良反应0例。如表1所示。

2.2 两组患者的抗菌药物合理使用率

对于用药合理率，研究组明显更优，P<0.05，差异有统计学意义。如表1所示。

2.3 不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表3所示。

3 讨论

3.1 抗菌药物不良反应相关因素

抗菌药物在使用过程中，对于抗生素病原学方面的监测很少，存在盲目用药，不具有针对性，且部分医师经验用药，继而出现药物指正不明确用药现象[4-5]。对于非感染性发热或发热患者，在治疗过程中多采用抗菌药物治疗，病原学检查被忽视，然而部分病毒性感染不具有抗生素使用指指征，若直接使用药物治疗，干扰诊断，防治时间被延误，提供给致病菌感染机会。当前，滥用抗生素现象较为普遍，特别是病毒性感染者采用抗生素治疗[6]。研究数据表明，在呼吸道感染患者中，病毒性感染者约占90%，在治疗时选择抗病毒药物联合多种抗感染药物治疗[7]，但是，抗生素治疗病毒感染是没有效果的，只有患者细菌感染时才可使用抗生素治疗[8]。抗菌药物可有效降低与预防感染率，然而，若长时间使用抗菌药物，效果不佳，且影响预后效果，伴随多种不良反应，严重者可引起药源性疾病，造成严重后果[9]。

本次研究结果可见，2020年抗菌药物不良反应共发生36例，其中皮疹32例，麻木2例，消化道不良反应2例，心血管不良反应1例，精神异常1例;I级不良反应0例，II级不良反应13例，III级不良反应23例;一般不良反应36例，严重不良反应0例。抗菌药物不良反应受到多种因素影响，如患者年龄、性别、给药途径等。有学者提出，儿童发生抗菌药物不良反应更高，这主要由于儿童组织器官发育不完善，药物敏感性较高，且儿童不了解用药信息，极易出现不良反应[10]。静脉给药为常用给药方式，采用此方式则增加抗菌药物不良反应发生概率，因此应当对静脉滴速严格控制[11]。头孢类药物为广谱抗菌药，不良反应少，抗菌作用强，具有稳定的药物性质，为临床常用细菌感染治疗药物，随着用药剂量增加，不良反应发生率也随之增加。有学者提出[12]，单独使用左氧氟沙星治疗不良反应发生率较高，且涉及系统与器官较为广泛，在用药过程中，医师应当掌握该药物适应症，预防抗菌药物不良反应。

3.2 合理用药管理

针对抗菌药物使用者实施安全用药管理，首先完善有关规章制度[13]，有效规范了临床用药情况，将自身作用价值充分发挥出来，促使医师用药合理性不断加强，加强医师的培训、考核管理，检查与反馈抗菌药物使用情况[14];建立健全规章制度，将用药关卡合理把控，及时发现药物使用不合理情况，在满足用药合理需求基础上[15]，促使药效安全性与有效性有效提高，促使抗菌药物使用不合理性有效提高，改善抗菌药物使用不合理，并纠正不合理药物处方，确保用药安全，预防不良反应发生率，促进疾病的治疗[16]。本次研究中，两组患者采用不同方式进行管理，结果可见，对于用药合理率，研究组明显更优，P<0.05。研究组不良反应发生率均优于参照组，P<0.05。

综上所述，抗菌药物不良反应与给药途径、药品种类等有关，通过实施安全用药管理，促使合理用药率有效提高，降低不良反应发生率，缩短治疗时间，促进患者恢复，应用效果显著。

【参考文献】

[1]刘兰，王家奇. 探讨抗生素的不良反应及合理用药[J]. 养生保健指南，2021（13）：70.

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[9]周连杰. 抗生素所致不良反应及临床合理用药分析[J]. 中外医疗，2020，39（29）：88-90，130.

[10]肖兴. 抗生素所致不良反应及临床合理用药分析[J]. 健康之友，2020（5）：34.