七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较

田莉

【摘要】目的：分析在老年腹腔镜胆囊切除术中采用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法：观察组术中为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，对照组则改为异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。结果：T0时2组的HR、SBP、DBP对比没有差异P>0.05，T1、T2、T3时对照组的HR、SBP、DBP波动幅度大于观察组，且2组的HR、SBP、DBP对比差异显著P<0.05;观察组术后的睁眼时间以及拔管时间均早于对照组P<0.05。结论：在老年腹腔镜胆囊切除术中采用七氟烷复合瑞芬太尼的血流动力学平稳且麻醉质量更高。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;老年患者;七氟烷;异丙酚;瑞芬太尼

腹腔镜胆囊切除术是对胆囊疾病患者治疗的常用手段，其安全性高、效果确切以及术后恢复快，因此近年来获得广泛应用。老年手术患者存在特殊性，例如合并基础性疾病，同时麻醉的耐受性相对较差，因此对手术中的麻醉用药方案也提出了更高要求，需要确保术中血流动力学平稳以及术后的尽早苏醒。以下将分析对接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者术中麻醉时给予七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的应用价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年2月～2020年8月本院74例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男18例/女19例：年龄60～87岁，均值为（69.70±1.6）岁;ASA分级：Ⅱ级25例，以及Ⅲ级12例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄60～86岁，均值为（69.78±1.5）岁;ASA分级：Ⅱ级26例，以及Ⅲ级11例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者入室后创建静脉通路，密切监测心电图、血氧饱和度以及血压等指标，给予麻醉诱导，即静注依托咪酯（0.3mg/kg）+芬太尼（3ug/kg）+罗库溴铵（0.6mg/kg），期间氧流量为5L/分钟，实施面罩给氧，观察1分钟无异常进行气管插管，并在手术中实施机械通气，调整氧流量至1.5L/分钟以及呼吸频率12～18次/分钟，患者的潮气量为6—8ml/Kg。观察组术中为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，即给予七氟烷进行吸入，期间浓度1%～2%。瑞芬太尼0.2～0.5ug/kg/min实施静脉泵入;对照组则改为异丙酚复合瑞芬太尼，其中瑞芬太尼用法同观察组。异丙酚6～10mg/kg/h实施静脉泵入。2组均于关闭气腹前可停止继续给予七氟烷/异丙酚，术毕时可停用瑞芬太尼。

1.3评价标准

（1）记录2组术中的血流动力学指标，即心率（HR）、舒张压（DBP）和收缩压（SBP），时间点为麻醉前（T0）、创建气腹10分钟（T1）、关闭气腹前（T2）、拔管即刻（T3）。（2）记录2组术后的苏醒情况，包括睁眼时间以及拔管时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1术中血流动力学指标组间对比

T0时2组的HR、SBP、DBP对比P>0.05（HR：t值=0.692，P值=0.157;SBP：t值=0.305，P值=0.096;DBP：t值=0.106，P值=0.219），T1、T2、T3时对照组的HR、SBP、DBP波动幅度大于观察组，且T1、T2、T3对照组的HR、SBP、DBP均高于同时间节点的观察组，组间各指标对比差异显著P<0.05（T1时HR：t值=6.296，P值=0.013;SBP：t值=5.173，P值=0.006;DBP：t值=6.295，P值=0.002;T2时HR：t值=6.317，P值=0.001;SBP：t值=5.936，P值=0.003;DBP：t值=6.719，P值=0.000;T3时HR：t值=7.285，P值=0.000;SBP：t值=5.063，P值=0.004;DBP：t值=6.173，P值=0.001）。

2.2术后苏醒情况组间对比

观察组术后的睁眼时间以及拔管时间均早于对照组P<0.05。

3讨论

七氟烷在应用中并不具备气道刺激性，同时也并不会增加患者心肌组织对儿茶酚胺等物质的敏感性，因此对于心率的影响微乎其微，将七氟烷和瑞芬太尼进行联合可发挥协同作用，进一步提升麻醉效能。

综上所述，在老年腹腔镜胆囊切除术中采用七氟烷复合瑞芬太尼的血流动力学平稳且麻醉质量更高。

参考文献：

[1] 完玛龙主. 分析七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（72）：137，139.