骨折术后功能康复锻炼，您做对了吗

王小梅

骨折术后如何康复？骨折术后应该怎么锻炼？很多人对这些问题都充满了疑惑。俗话说：“伤筋动骨一百天”，对于很多患者来说，骨折术后是十分难熬的，如果这段时间没有锻炼好，患者的恢复就会延缓，可是锻炼不当，又会加重病情，因此对骨折术后功能康复锻炼的相关内容加强科普十分必要。

一、骨折复位后，及早“动起来”

骨折发生以后，因为骨折的具体部位，骨折的严重程度以及患者个体体征等情况都存在不同，因此骨折愈合的时间也会存在差异。通常涞水，骨折以后至少需要8至13周才能愈合，差不多也就是3个月，因为骨折会造成剧烈的疼痛，很多患者骨折以后都不愿意动，更是不敢动，很多患者甚至觉得这三个月直接躺着就行，等骨头长好后就可以干自己的事情了。但事實并不是如此，长期静养，关节不活动，应容易导致关节僵硬，还可能引发多种并发症，比如肌肉萎缩、血栓等，骨折术后的康复治疗是手术的延续，患者只有经过规范及时的康复治疗才能快得到恢复。

一般来说在骨折复位固定牵引数天以后，患者就可以进行功能锻炼了，一开始可以进行患侧肌肉的静力收缩，以及被动运动，然后可根据患者的情况逐步过渡的关节活动度锻炼，肌力锻炼以及作业治疗等，需要注意的是康复锻炼一定要在专业医生的指导细进行，锻炼过程中亚遵循循序渐进的原则，不可操之过急。

二、骨折后患者如何进行功能锻炼

早期功能锻炼能够改善患者局部的血液循环，因为骨折的愈合依靠的就是局部的血供，因此通过功能锻炼能够促进骨折的愈合，同时还能够预防骨折后各种并发症的发生，那么骨折后如何进行功能锻炼呢？

1、锻炼的原则

首先患者需要遵循功能锻炼的四大原则，分别是：（1）锻炼需要兼顾全身和局部情况;（2）锻炼要以恢复患肢固有的生理功能为主;（3）锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅;（4）锻炼活动需要循序渐进，不要操之过急要根据自身情况在医生的指导下进行。

2、功能锻炼的要求

功能锻炼的要求包括有：（1）上肢功能锻炼的要求是恢复患者的手部功能;（2）下肢锻炼的要求是患者能够站立和行走，且各关节之间保持稳定，且需要达到一定的活动范围;（3）脊柱是人体的支柱，对于患者腰背肌的锻炼十分关键。

3、功能锻炼的程度

（1）早期指得是骨折后的1至2周以内，这个阶段患者的外伤比较明显，肢体肿胀和疼痛也比较严重，靠近损伤部位的关节不宜进行活动，但是患者需要尽早开展等长肌肉练习，远离损伤部位的肢端末固定关节则可以进行肢体锻炼活动。

（2）中期指的是骨折后的3至6周，这是患者的外伤症状基本已经消退，骨痂开始生长，患者除了继续进行肌肉收缩锻炼以外，邻近的关节也可以进行活动练习，比如上肢肱骨骨折外固定后，可以在这个期间进行肘关节屈伸活动，

（3）晚期指的是除去外固定后的阶段，患者可根据自身情况进行全面的肌肉和关节锻炼，当然以主动活动为主。

4、上肢骨折的术后功能锻炼

（1）锁骨骨折术后功能锻炼，可进行握拳、前臂内外旋、分指等主动连，可逐渐加大幅度和力度。骨折2周以后可增加捏小球的锻炼，还可进行抗阻腕屈伸运动或者被动肩部外展、旋转等运动。骨折3周可进行挺胸练习，骨折愈合在解除外固定后就进行全面的肩关节活动练习。

（2）肱骨、尺桡骨骨折术后功能锻炼，固定后可进行指、掌、腕部关节的屈伸活动，还可进行患肢的肌肉主动收缩活动。伤后2至4周可以继续上述练习，同时可进行肩部和肘关节的活动。骨折愈合以后进行双臂轮转、旋转等练习。

5、下肢骨折术后功能锻炼

（1）股骨颈骨折术后功能锻炼，骨折复位固定以后进行早期的趾和踝关节的主动屈伸、旋转活动，肱四头肌静止收缩，术后第二周在不旋转和内收股骨的情况下进髋和膝关节的主动屈伸活动，术后3周可进行患肢的屈伸练习，具体方法是坐在床边，小腿下垂，双脚着地，尝试用双臂撑起上身或者抬起臀部。术后1个月需要加强髋部、膝盖和踝部的肌力，可进行坐位和站位转换练习，以及踝关节的主动屈伸、旋转活动。

（2）股骨干骨折术后功能锻炼，骨折早期需要进行股骨四头肌静止收缩，合计踝关节伸屈活动，术后4周可进行髋、膝、踝部的主动运动，具体方法和股骨颈骨折相同。

（3）髌骨骨折术后功能锻炼，术后早期疼痛减轻后可进行股四头静止收缩练习和髋、踝、膝等关节的主动运动。固定3至5天后可将两腿抬高或者进行膝关节的屈伸运动，条件允许可扶拐进行患肢的负重练习。石膏固定的患者在4至8周可拆除石膏，此时可进行并骨倾向被动运动，以及主动屈膝练习。

（4）胫腓骨骨折术后功能锻炼，外固定早期可进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动以及趾关节活动，在将外固定去除以后，可进行下肢各个关节活动，并且可逐步练习拄拐行走，后期可逐步增加膝、髋和踝关节的活动，包括起立、坐下练习等。