扁瘊洗方辅治颜面部扁平疣临床观察

孔文花，唐志坤

（1.山东中医药大学2018级硕士研究生，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院美容皮肤科，山东 济南 250000）

扁平疣中医称“扁瘊”，是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物，免疫力低下时，人乳头瘤病毒（HPV）感染入侵增生性的基底上皮细胞后，对机体有效感染和过度增生的诱导。扁平疣具有一定的传染性，易遗留色素沉着，属于损容性皮肤病。笔者自拟扁瘊洗方治疗颜面部扁平疣取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年1月至2020年6月就诊于山东省中医院美容皮肤科患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男7例、女23例，平均年龄（31.57±7.16）岁，病程均半年以上。对照组男9例、女21例，平均年龄（33.13±7.32）岁，病程均半年以上。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《皮肤性病学》［1］和《中国临床皮肤病学》［2］诊断标准。中医符合《中医皮肤科常见病诊疗指南》［3］风热毒蕴证诊断标准。皮损为淡红或淡褐色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小不等，微痒或不痒，搔抓可有新皮损出现。舌质红苔薄黄，脉浮数或弦。

纳入标准：①年龄18～45周岁；②符合西医、中医诊断标准；③发病就医前2周内未用药物治疗，病情稳定者；④并积极配合。

排除标准：①妊娠或哺乳期；②患有严重心、肝、肾脏器疾病；③近8周内全身或局部使用抗病毒药或免疫调节剂以及对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均用玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036）5g，日3次口服。甘露聚糖肽胶囊（成都利尔药业有限公司，国药准字H20083151）10mg，日3次口服。

观察组加用扁瘊洗方（醋香附15g，马齿苋15g，败酱草15g，白矾15g，白鲜皮15g，夏枯草12g，红花12g，透骨草12g，乌梅12g，蜂房12g，木贼15g，紫草15g，板蓝根15g）于40℃左右温度下热敷，每日20min。

对照组加用阿达帕林凝胶（江苏中丹制药有限公司，国药准字H20064230）涂抹皮损，避光使用，每晚1次。

两组均2周为一疗程，共4个疗程。

3 疗效标准［4］

痊愈：疣体完全消退或留有轻度的色素沉着，无新发皮损。显效：疣体消退70%以上。好转：疣体消退30%～70%。无效：疣体消退小于30%或皮疹无变化。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

观察组和对照组分别有20例和7例皮损部位出现不同程度的红肿、刺痛、瘙痒，均可耐受，未做特殊处理，数日自行消退。

5 讨 论

《灵枢·经脉第十》言：“手太阳之别，名曰支正，实则节弛肘废，虚则生肬，小者如指痂疥。取之所别也。”本病为内虚外感，气血失和，腠理不密，外感风热毒邪，凝聚肌肤；或湿热内蕴，气血阻滞，筋气不荣；或肝旺血燥，筋气不荣所致。病机为正气不足，气血两虚，肌表不固，外感风湿热毒，尤以热毒为主。证型主要分为风热毒蕴证和气滞血瘀证。治以清热解毒、凉血活血、祛湿散结为主，辅以疏肝理气、疏风散邪。扁瘊洗方以紫草、板蓝根、马齿苋为君，紫草味甘咸，性寒，入心包络、肝经血分，清热凉血、活血解毒、消疹透斑。《本草征要》记载“紫草凉血活血，清解疮疡，宣发痘疹”；板蓝根味苦，性寒，归心、胃经，清热解毒、凉血利咽，《本草便读》言“板蓝根劈瘟解毒能凉血”；马齿苋味酸，性寒，归肝、大肠经，清热解毒，凉血止血，《新修本草》曰“马齿苋治诸肿瘘疣目，捣揩之”。三药合用，共奏清热解毒，凉血活血消疣之效。白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，败酱草清热解毒、消肿排脓，夏枯草清热泻火、散结消肿，合而为臣，清热泻火解毒，祛风除湿散结以助君退疣。白矾、蜂房攻毒杀虫，祛风止痛，辅君攻疣毒外出。木贼味甘、苦，性平，归肺、肝经，疏散风热，《本草纲目》言“木贼气温，味微甘苦，中空而轻，阴中之阳，升也，浮也……故亦能发汗解肌，升散火郁风湿”；香附疏肝理气，调经止痛，乌梅酸涩收敛，用为佐药。红花、透骨草通经活络，开腠理用为使药，引诸药直达病所。

药理研究证实，紫草、马齿苋、板蓝根具有明显的抗病毒，调节免疫作用。紫草水提取物体外对HPVDNA有破坏作用［5］。邓远辉等［6］研究也证明紫草多糖具有明显的体外抗人乳头瘤病毒作用。此外，紫草所含脂溶性萘醌类色素可加速伤口愈合和明显具有抗炎作用［7-8］。马齿苋合剂水提液体外有明显的抗单纯疱疹病毒作用［9］，其含大量的去甲肾上腺素和多巴胺，可收缩毛细血管，减少皮肤红肿、渗出［10］。板蓝根中的苯甲酸、水杨酸、喹唑二酮等都有抗病毒的作用，多糖与蛋白成分竞争性拮抗病毒，以包被的形式保护正常细胞免受侵害［11］。板蓝根中的多糖成分具有免疫调节作用，增强机体抵抗力［12］。

中药热敷局部热疗在42℃～45℃时可以提升朗格汉斯细胞呈递抗原的水平，所形成的特异细胞免疫应答反应可清除HPV感染的角质细胞［13］。因此，扁瘊洗方熏洗治疗颜面部风热毒蕴型扁平疣效果较好。