宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察

刘宏伟，田焕书，柳建军，许志坚，桂志明

（广东医科大学附属医院泌尿外科，广东 湛江 524001）

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见类型，约占慢性前列腺炎的90%，分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）两种亚型［1］。临床表现为不同程度的排尿症状，反复骨盆区疼痛或不适，严重时引起性功能障碍，严重影响患者生活质量和心理健康［2］。盐酸坦洛新可有效阻断交感神经α1受体，改善尿频、排尿困难、疼痛不适等症状［3］。宁泌泰胶囊为经典苗药，可有效改善排尿症状、提高生活质量［4］。本研究用宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗ⅢB型前列腺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2019年8月至2020年3月我院就诊的ⅢB型前列腺炎患者，随机分为对照组和研究组各60例。对照组年龄18～42岁，中位年龄28岁；病程5～12个月。研究组年龄19～45岁，中位年龄32岁；病程6 ～15个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》Ⅲ型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）诊断标准，ⅢB型为非炎症性CPPS［1］。

辨证标准：湿热下注证，症见尿频、尿急、尿道灼热，小腹疼痛不适、阴囊潮湿，舌质淡红苔白或黄腻，脉滑数［5］。

纳入标准：①18～60岁；②病程3个月以上，临床症状符合ⅢB型前列腺炎诊断标准；③美国国立卫生研究院（national institutes of health，NIH）公布的慢性前列腺炎症状指数（chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）评分大于等于10，可伴有不同程度的性功能障碍；④前列腺液白细胞小于10个/HP，细菌培养阴性；⑤依从性好，能够配合完成随访；⑥患者及家属自愿参与，符合医院伦理委员会规定。

排除标准：①1个月内接受过前列腺炎药物治疗，如α受体阻滞剂、中药或中成药者；②前列腺液支原体、衣原体、淋球菌等呈阳性；③合并尿道狭窄、泌尿系感染、恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝肾功能中重度异常或血液系统疾病等；④严重精神心理疾病及认证功能障碍；⑤正在服用糖皮质激素或细胞毒性药物；⑥过敏体质或对多种药物过敏。

2 治疗方法

对照组予盐酸坦洛新缓释片治疗（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20051461，0.2 mg/片），每晚睡前服用1片。

研究组加用宁泌泰胶囊（贵阳新天药业有限公司，国药准字Z20025442，0.38g/粒）口服，1次4粒，日3次。

两组均治疗8周。

3 观察指标

前列腺炎症状评分：采用NIH-CPSI评分表进行评分，包括排尿症状、生活质量、疼痛不适［2-3］。

4 疗效标准

治愈：NIH-CPSI评分减少90%以上。显效：NIH-CPSI评分减少60%～90%。有效：NIH-CPSI评分减少30%～60%。无效：NIH-CPSI评分降幅小于30%。

5 治疗结果

对照组失访5例，研究组失访4例，中途因腹泻退出2例。

两组治疗前后NIH-CPSI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 排尿症状 生活质量 疼痛不适治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 55 6.91±1.51 3.91±1.14* 8.18±1.25 5.09±1.30* 16.09±2.43 9.18±1.99*研究组 54 6.78±1.48 2.56±0.88* 7.67±1.50 3.44±1.24* 15.56±2.35 6.78±1.79*t 0.195 2.921 0.838 2.879 0.498 2.811 P 0.848 0.009 0.413 0.010 0.625 0.012

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

不良反应：两组均未出现严重不良反应。

6 讨 论

前列腺炎好发于成年男性，近年来发病率有逐渐上升趋势。在泌尿外科门诊诊疗病人中大部分为ⅢB型前列腺炎，除表现为排尿不适、会阴部疼痛不适外，尚有部分存在性功能障碍、精神心理障碍等，严重影响患者的生活质量［1］。目前ⅢB型前列腺炎的病因及发病机制尚不十分清楚，临床治疗以对症处理为主。盐酸坦洛新为α1A特异性拮抗剂，能够高选择性与尿道、膀胱颈部及前列腺α1A受体结合，降低尿道内压，有效改善ⅢB型前列腺炎尿频、尿急、排尿困难症状［6］，但由于前列腺炎的治疗及预后受多种因素的影响，在实际临床工作中发现单用西药难以完全改善ⅢB型前列腺炎的症状［7］。

慢性前列腺炎属中医“精浊”、“白浊”、“淋证”等范畴［2］。以体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，治疗以清热、利湿、化瘀为主。宁泌泰胶囊为贵州苗药，由7种中药组成，是《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》的推荐药物［8］。方中四季红清热解毒、利湿通淋，白茅根清热凉血，大风藤利水消肿、祛风止痛，三颗针清热燥湿、泻火解毒，仙鹤草解毒止血，芙蓉草排毒消肿，连翘散结消肿、清热解毒［2，3，5］。现代药理研究表明，宁泌泰胶囊含有三萜类、黄酮类以及生物碱等成分，7种中药组方通过多靶点作用于机体，协同功效显著，具有抗炎、利尿、提高机体免疫力等多种作用［9-10］。

综上所述，宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗ⅢB型前列腺炎可有效改善NIH-CPSI评分，提高治疗有效率及生活质量，不良反应少。