印堂温针灸联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎疗效观察

王升强，彭晓燕，朱少荣

（广东省东莞市滨海湾中心医院中医科，广东 东莞 523905）

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，发病原因是致敏原进入特异性个体后，使多种免疫活性细胞和细胞因子参与并释放由IgE介导的组胺介质引起的［1］。据报道我国过敏性鼻炎的患病率为4%～38%，全球患病率为10%～25%，该病临床症状主要有鼻塞、鼻痒等，不会危及生命，但是严重影响患者的生活质量［2］。笔者用印堂穴温针灸结合玉屏风散治疗过敏性鼻炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年1月至2020年8月东莞市滨海湾中心医院收治的过敏性鼻炎患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组各30例。对照组男16例，女14例；年龄14～77岁，平均（43.33±5.67）岁；病程2～10年，平均（4.29±1.35）年。观察组男15例，女15例；年龄15～77岁，平均（43.96±5.97）岁；病程2.5～10年，平均（4.41±1.25）年。两组年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》［3］的诊断标准以及《中医病证诊断疗效标准》中符合肺脾气虚型鼻鼽诊断标准的过敏性鼻炎，签署知情同意书。

排除标准：患有严重高血压、高血糖、肺气肿、肝肾病、冠心病和造血系统等严重原发性疾病，有严重精神性疾病。

2 治疗方法

对照组用氯雷他定片（辽宁先臻制药有限公司生产，国药准字H20041396）10mg，饭后口服。1周为一疗程，连续服药4周。

观察组用印堂温针灸联合玉屏风散治疗。①印堂温针灸。选用针具（华佗牌一次性无菌针灸针）0.25×25mm和0.25×40mm，艾条（药王邳彤牌清艾条）。取印堂、迎香（双）、鼻通（双），指导患者取坐位，对针具进行常规消毒。先用40mm毫针在印堂顺督脉行方向刺入皮下，用胶布固定得气后旋转方向的针刺。在面部覆盖阻燃纸，将1.5cm的艾柱点燃行温灸针，灸2壮，使鼻腔内有温热感即可。用25mm毫针斜刺迎香、鼻通，使患者鼻中酸胀，有流泪感即可。日1次，每周5次，连续治疗4周。玉屏风散药用黄芪30g，白术、防风、荆芥、辛夷、白芷各10g，苍耳子5g；水煎2次，合并药液后早晚饭后1h温服，每次200mL，连续煎服4周。

3 观察指标

临床症状：鼻症状总分（TNSS）、鼻伴随症状总分（TNNSS），其中TNSS有4个症状，喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒，病情程度分为0（无症状）～3分（严重），总分为0～12分，分值越高说明症状越严重；TNNSS有5个症状，鼻涕从咽部流过、流泪、鼻或眼部瘙痒、鼻或口腔上颌疼痛、头痛，病情有无分为0（无）～1分（有），总分为0～5分，分值越高说明症状越严重。

生活质量：采用鼻生活质量（RQLQ）评分进行评价，7项分别为日常活动、睡眠、情感、鼻部症状、眼部症状、非鼻或眼部症状、实际问题、情绪问题，每项进行单独计分，总分为144分，分值越低说明生活质量越好。

用SPSS23.0统计学软件，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

采用1997年海口评定标准［4］。治愈：疗效指数大于等于90%。显效：疗效指数为51%～90%。有效：疗效指数为21%～50%。无效：疗效指数小于等于20%。疗效指数=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%。

5 治疗结果

两组治疗依从性比较。两组均能够遵医嘱进行治疗，治疗依从性均好，无退出病例。

两组治疗前后临床症状、生活质量比较见表1。

表1 两组治疗前后临床症状、生活质量比较 （±s，分）

表1 两组治疗前后临床症状、生活质量比较 （±s，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例 TNSS TNNSS RQLQ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 12.57±2.15 6.46±0.86a 3.86±0.98 0.86±0.04a 56.28±12.52 26.38±4.29a对照组 30 12.76±2.65 7.78±1.36a 3.95±0.56 1.12±0.25a 55.10±13.05 38.75±5.66a t 0.305 4.493 0.437 5.625 0.357 9.540 P 0.762 0.000 0.664 0.000 0.722 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

过敏性鼻炎是一种特殊的病理性免疫反应，是由于反应过于强烈而导致组织和功能紊乱，属中医“鼻鼽”范畴。中医以益气固表、调理肺卫或调理脾胃、培土生金为治疗原则。有学者认为［5］，根据病情使用针刺辅助治疗能够取得比较理想的效果且依从性较高。

印堂温针灸主要是从印堂、迎香、鼻通3个穴位激发经气、疏通经络、调整脏腑，进而调整免疫系统，控制过敏性鼻炎病理进展。灸法通过温热刺激身体的穴位或特定部位，补充身体的正气，可治疗因风寒、湿浊导致的过敏性鼻炎［6］。玉屏风散方中黄芪味甘性温，温肺健脾，补中益气；白术味苦性温，利水燥湿；防风味辛、甘性微温，解表祛风；荆芥味辛性微温，散风解表；辛夷味辛性温，散风通窍、治鼻塞头疼；白芷味辛性温，驱散风寒；苍耳子味辛、甘性温，通鼻窍、治鼻渊。现代药理研究表明，该药能够抑制细菌生长，具有抗炎、抗过敏的作用，增强巨吞噬细胞的功能，抑制组胺释放、增加嗜酸粒细胞活性、促进淋巴细胞凋亡，影响炎症介质表达，改善鼻腔通气［7］。

研究表明，经过4周的治疗观察组TNSS、TNNSS、RQLQ评分低于对照组，疗效高于对照组，说明印堂温针灸联合玉屏风散治疗能够有效提高临床疗效，减轻鼻炎症状。

综上所述，印堂温针灸联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎能够缓解临床症状，提高患者的生活质量及治疗依从性。