孕期健康教育对分娩和母乳喂养的临床价值分析①

蔡 辉

(大连市甘井子区妇幼保健院预防保健科，辽宁 大连 116033)

分娩属于人类繁衍后代的重要环节，是女性的生理过程。据不完全统计，我国近10年来，医学水平不断提高，生活水平也不断提高，产科的分娩方式逐渐有了其他的选择[1]，而喂养情况也有了不同的选择。一些因素导致了剖宫产率逐渐上升，有学者研究表明，剖宫产产妇手术后的死亡率显著高于自然分娩的产妇，且新生儿的死亡率也明显高于后者[2]，为此，医院应该在孕妇孕期积极实施健康教育，让孕妇了解更多的孕期产期安全知识，提高孕产妇的生存质量。本文就针对我院前来孕检并系统管理的126例产妇进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018-12～2019-0我院孕检并系统管理的126例产妇作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组(n=63)和对照组(n=63)，所有产妇与家属在产妇孕期均知晓本次研究，且签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。研究组年龄24～30岁，中位年龄(27.11±2.09)岁，孕周37～42周，中位孕周(39.08±0.46)周，初产妇44例，经产妇19例；对照组年龄24～31岁，中位年龄(27.85±2.13)岁，孕周37～41周，中位孕周(38.84±0.28)周，初产妇45例，经产妇18例，对两组的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均实施常规的孕前检查，对照组未进行健康教育，研究组实施孕期健康教育，定期安排孕妇接受系统培训，包括孕产期保健，分娩方式，导乐分娩以及母乳喂养等。在孕妇妊娠早期，主动为产妇建好保健手册，定期到医院进行检查，按照中华医学会《孕前和孕期保健指南》[3]中的孕检标准进行检查，一共7～11次，若产妇为高危因素存在者，则可以增加检查次数，告知孕妇早期恶心和呕吐的现象会在16～20周消失，若产妇妊娠确定后存在下腹痛，阴道流血等征象，则要及时就医，以免发生胚胎停止发育等情况。还要告知孕妇减少与猫狗等动物的接触，以免影响胎儿的生长发育，且减少辐射伤害的接触，避免服用药物，指导他们做好先兆流产的防范，努力识别潜藏的妊娠疾病，建议产妇做产前筛查。孕妇在怀孕后对超声检查的时间并不明确，所以我院应该加大宣传，同样按照中华医学会妇产科学会中颁布的关于《孕前和孕期保健指南》[4]中孕期超声检查的标准4～5次为准则，严格进行超声筛查，对于胎儿畸形的筛查以及避免严重畸形儿的出生有重要价值。

在妊娠中期，告知产妇合理饮食，并做适当运动，保证平衡膳食与营养的摄入，加强孕期锻炼，以此提高体质。饮食方面可以坚持食物富营养，容易消化，清淡可口的，保证热量，且多食用富含维生素或是叶酸的食物，适当增加鱼肉蛋奶的摄入量，增加钙铁镁的微量元素的摄入，少食用辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒，避免被动吸烟，运动方面，对产妇运动的类型和持续时间频率环境等要着重宣传，了解孕期运动的适应证[5]，若产妇有心脏病、支气管等肺部疾病、妊娠期高血压、自然流产史、先兆流产、胎膜早破等严重妊娠合并症等运动方面可注意，排除后的产妇可积极参与运动中，若有异常情况随时停止就医。孕期运动可以妊娠中期为最佳，可以多做有氧运动：散步、游泳、瑜伽等，可以选择公园或空气清新的地方，若产妇无并发症，每天的运动时间控制在30min为最佳。给孕妇看关于妊娠的生理过程模型视频，让其知晓妊娠过程，了解心理变化，并告知孕妇做好胎动计数，12h胎动计数在20次以下，要注意，若在10次以下要及时去医院处理，以免胎儿出现宫内缺氧现象[6]。

在妊娠晚期，可以让孕妇充分体会母乳喂养的好处，告知喂养技巧，将阴道分娩与剖宫产分娩的情况分别向孕妇解释清楚，尽量引导孕妇选择合适且有利的分娩方式。

在生产前，产妇在情绪上会有担忧或是焦虑等负面情绪，尤其是在分娩时疼痛给产妇带来了满满的恐惧，所以要加强产妇的心理疏导，将分娩过程告知产妇，鼓励产妇全力配合助产士，按照助产士的指导方法分娩，以此减轻疼痛，更好地配合分娩。告知产妇在新生儿分娩后要早吸吮，按需哺乳至关重要。

产后康复指导，要让产妇掌握产后生殖器官的变化，如何安全度过产褥期，预防产后出血，心理疾患以及产后形体恢复等情况[7]。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组产妇的分娩方式母乳喂养状况。分娩方式为自然分娩和剖宫产分娩，喂养方式为母乳喂养、人工喂养和混合喂养。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

研究组自然分娩率为66.67%，与对照组38.09%比较差异，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n=63,n(%)]

2.2 两组产妇喂养方式比较

研究组母乳喂养率65.08%显著高于对照组30.16%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇喂养方式比较[n=63,n(%)]

3 讨论

现代医学表明，目前医疗行为要在帮助患者生理或是心理等方面达到完美，生育是目前人类繁衍的重要环节，孕妇与胎儿的健康也得到了广泛的关注。针对目前我国产科的现状来说，孕期健康教育是目前最为重要的保健方法，可以在一定程度为产妇提供保健知识渠道，符合国家优生优育政策、有益于医院提升医院产科质量。妊娠期健康教育是围产期保健的重要部分，对于减少母胎并发症与母婴健康有十分重要的作用，为此，我院大力宣传自然分娩的好处，提高母乳率可以减少产后并发症的优势。

近几年，我国剖宫产的人数逐渐升高，已经达40%左右。现代人健康观念逐渐得到了提高，孕妇与胎儿的健康发育也受到了格外关注，产妇在进行孕期健康教育的时候，已经将优生优育作为了关键目标。孕期的健康教育可以让产妇了解妊娠与分娩知识，且认识到母乳喂养的好处与重要性[8]。孕期健康教育的方式有很多种，主要是按照个体化指导与一般健康教育结合，包括孕妇健身活动或是母婴俱乐部等，我院的健康教育方式主要是健康教育讲座和发放健康教育资料，根据孕妇妇不同的妊娠期合理安排课程，鼓励孕妇妇和家属积极参与。

据报道，孕期健康教育会消除产妇的负面情绪，对帮助产妇树立自然分娩与正确认知有显著作用，且能够强化孕妇与医护人员的沟通，增强信任度，充分发挥了产妇与胎儿主动参与阴道分娩的潜力，有效提高了自然分娩率[9]。母乳喂养率在我国近几年有显著下降的趋势，原因表现在多方面，有可能是担心母乳喂养对自身形体有影响，或是对母乳喂养知识缺乏，所以在产前实施健康教育让产妇充分认识母乳喂养的好处，可以有效提高婴儿所需的营养，让婴儿可以提高免疫力 ，提高消化功能，还具有促进子宫收缩，降低产后出血的风险，也降低了乳腺癌的发病率[10]，还能够与宝宝沟通情感，价值至关重要。

有研究学者报告，在经过规范的孕期健康教育后，孕妇对孕期保健以及分娩等有明显的差异，在对本研究产妇进行随访后，发现研究组自然分娩率为66.67%，与对照组38.09%比较差异有统计学意义，另研究组母乳喂养率65.08%显著高于对照组30.16%，有效促进了我院自然分娩，虽然距离WHO的建议，将剖宫产率控制在15%以下的目标较远，但母乳喂养率得到了显著的提高，充分保证了孕妇和婴儿的健康成长需求。由此可见，孕期健康教育是一项帮助孕妇提高分娩与母乳喂养知识的重要教育活动。母乳是婴儿的第一天然食品，也是婴儿健康生长和发育的理想食物，可以为婴儿提供所需的能量和营养，在婴儿1岁前的后半年，母乳也发挥着重要的作用，母乳能够有效防止婴儿患传染病以及慢性病的发生率，且在促进婴儿健康发育的同时，对母亲的健康也有好处，有效降低了母亲患乳腺癌以及卵巢癌的危险，母乳喂养是自然行为，母亲在进行母乳喂养时如果得到积极的支持，那么母乳喂养的成功率会提高很多。

综上所述，孕期健康教育可以有效提高自然分娩率，且有效增加了母乳喂养率，有效保证了产妇产后的健康与婴儿发育，值得临床推广。