血清LDL-C水平变化与冠心病心梗患者的关联性分析①

王雪巧，韩晨鹏，高海燕，刘雪芝

(1.驻马店市第一人民医院检验科，河南 驻马店 463000；2.平舆县郭楼镇中心卫生院检验科，河南 驻马店 463000)

冠心病属于临床常见疾病，多见于中老年人群，具有高发病率、高致残率以及高病死率，对患者生命安全产生严重影响[1]。心梗属于冠心病类型之一，主要是由动脉粥样硬化斑块损伤所致，而动脉粥样硬化产生主要是由脂蛋白代谢异常以及动脉内皮细胞功能紊乱等导致[2]。临床常见检测方式为影像学检测，如MRI等，可对病情评估提供较为可靠参考依据，但仍存在一定局限性，甚至延误治疗时机，进而影响预后[3]。因此仍需寻找更为有效评估病情方式。本研究选取我院收治的67例冠心病心梗患者作为研究对象，旨在分析血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平变化与病情的关联性，以期为完善临床评估方式提供支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020-03～2021-03接收的冠心病心梗患者67例作为研究组，选同期健康体检者60例作为对照组。研究组：男35例，女32例，年龄57～79岁，平均(68.05±5.45)岁，病情程度分为高危22例、中危24例、低危21例；对照组：男31例，女29例，年龄56～77岁，平均(66.54±5.21)岁。两组一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：①研究组经临床表现、相关影像学检查确诊为冠心病心梗；②临床资料完整者；③自愿参与本研究，并签订同意协议书者。(2)排除标准：①伴有肾、肝功能严重不全者；②合并感染性疾病者；③短期内使用他汀类等调脂类药物；④合并其它心血管疾病者；⑤伴有恶性肿瘤者；⑥合并严重精神或认知障碍无法配合者。

1.3 方法

取全部患者晨起空腹(空腹时长>12h)静脉血3mL，以3500r·min-1转速持续离心15min，离心半径为15cm，取血清，利用全自动生化分析仪对血清LDL-C、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平予以检测。

1.4 观察指标

(1)对比两组血清LDL-C、TC、HDL-C水平。(2)对比不同病情程度间血清LDL-C、HDL-C、TC水平。(3)分析血清LDL-C、TC、HDL-C水平与病情程度关联性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血脂水平

研究组LDL-C、TC、TG水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血脂水平比较

2.2 不同病情程度血脂水平

LDL-C、TC、TG水平随病情程度加重而升高，HDL-C水平随病情程度加重而降低(P<0.05)，见表2。

表2 不同病情程度血脂水平变化比较

2.3 血脂水平与病情程度相关性

经Pearson分析，LDL-C(r=0.781)、TC(r=0.763)、TG(r=0.779)与病情程度呈正相关，HDL-C(r= -0.758)与病情程度呈负相关(P<0.05)，见表3。

表3 分析血脂水平与病情程度相关性

3 讨论

冠心病心梗发病机制主要为冠脉粥样硬化，是造成死亡主要疾病类型之一，对患者生命健康造成不良影响[4]。临床诊断金标准为冠状动脉造影，可准确诊断病情，但价格昂贵，且属于有创检查，具有一定风险，部分患者无法耐受，在临床中存在一定局限性[5]。因此仍需寻找更为安全、有效检测方式。随血清学技术发展，血清指标在临床病情评估中逐渐被广泛应用，而哪种血清指标更适用于冠心病心梗病情评估仍需进一步探讨。

血脂指标属于冠心病患者的体内脂类代谢异常直接反映指标，而血脂异常可促进LDL-C合成，随凝血因子合成提高且激活，促使血液处在高凝状态，进一步加剧病情发生、发展[6,7]。本研究结果显示，研究组LDL-C、TC、TG水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，且LDL-C、TC、TG水平随病情程度加重而升高，HDL-C水平随病情程度加重而降低(P<0.05)，说明冠心病心梗患者机体内的血脂水平呈异常表达，其中LDL-C、TC、TG水平呈高表达，而HDL-C水平呈低表达，并经Pearson分析可知，LDL-C(r=0.781)、TC(r=0.763)、TG(r=0.779)与病情程度呈正相关，HDL-C(r= -0.758)与病情程度呈负相关(P<0.05)，说明随着病情加重，LDL-C、TC、TG水平逐渐升高，而HDL-C水平逐渐降低。相关研究显示，LDL的颗粒较小，能透过内膜进至动脉内皮下层，且潴留于内皮下的LDL经氧化修饰后被巨噬细胞摄入后转为泡沫细胞，经融合、破裂后释放大量胆固醇，而胆固醇属于粥样斑块核心的主要构成成分，故LDL升高可加剧病情进展，而LDL的颗粒水平提高以及随后产生氧化LDL水平的提高可能为主要炎性激活因子，继而致使脂质核心的生长，增加斑块易损性，继而加剧病情，对患者生命安全产生威胁[8,9]。LDL-C属于LDL中一种，其效果与LDL研究结果一致，此外，TC测定相关数据结果与LDL-C基本相同，但LDL-C更为准确反映病情危险程度，故将LDL-C作为观察主要指标；HDL-C具有抗动脉粥样硬化的效果，其水平升高，可有效预防病情发展，反之，水平越低，则病情发展越快[10]。

综上所述，冠心病心梗患者体内血脂水平异常，其中血清LDL-C、TC、TG水平呈高表达状况，血清HDL-C水平呈低表达状态，且随病情程度加重，血清LDL-C、TC、TG水平随之增加，而血清HDL-C水平随之下降，可为临床病情评估以及治疗方案制定提供可参考依据。