普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者的疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响①
2021-11-16李阳阳刘欣欣王晓雪
李阳阳,刘欣欣,王晓雪
(河南大学第一附属医院老年神经内科, 河南 开封 475000)
帕金森综合征是一种神经系统疾病,患者表现为认知功能障碍、运动功能障碍,并伴有阶梯性病情变化、痴呆情绪、情感障碍等现象,严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前临床上主要采用药物治疗该疾病,可以缓解患者震颤、肌肉僵直、姿势不稳等症状[2]。多巴丝肼是治疗帕金森综合征的常用药物,可以缓解患者的临床症状,但该药物副作用较强,易引发并发症[3]。普拉克索是治疗该疾病的新型药物,可以有效控制帕金森综合征的病情发展[4]。本次研究采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者,观察其临床治疗疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010-03~2021-03于医院治疗的帕金森综合征患者82例作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组。观察组41例,其中男26例,女15例,年龄45~75岁,平均(60.76±1.25)岁,病程2~10年,平均(3.34±0.24)年;对照组41例,其中男27例,女14例,年龄46~74岁,平均(60.66±1.32)岁,病程2~11年,平均(3.41±0.31)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
(1)纳入标准:符合帕金森综合征诊断标准者[5];无认知功能障碍,可正常沟通者;患者及其家属知情并签署知情同意书。(2)排除标准:有精神病史者;伴有抑郁、痴呆等其他神经系统疾病者;过敏体质及对本药过敏者;伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者;伴有脑部器质性病变者。
1.3 方法
1.3.1 对照组:给予口服多巴丝肼治疗。上海罗氏制药有限公司生产的多巴丝肼片(0.25g,国药准字H10930198)口服,每次0.125g,每日3次,若患者用药1周后病情改善不明显,可增加用药剂量,增至每次0.25g,每日3次,连续用药12个周。
1.3.2 观察组:给予口服普拉克索和多巴丝肼联合治疗。石药集团欧意药业有限公司生产的盐酸普拉克索片(0.25mg,国药准字H20193412)口服,每次0.125mg,每日3次,逐渐增加至每次1.5mg,每日3次,连续用药12个周。多巴丝肼与对照组相同。
1.4 疗效评估
患者的症状基本消失,UPDRS评分有降低,且降低≥ 50%为治愈;患者的症状明显改善,UPDRS评分有降低,且降低20%~49%为显效;患者的症状有减轻,UPDRS评分有降低,且降低1%~19%为有效;患者的症状无变化,UPDRS评分无变化,视为无效。
1.5 观察指标
(1)病情严重程度:采用帕金森综合评定量表[6](UPDRS)对患者的病情严重程度进行评估,分值越高表示患者的病情越严重。(2)植物神经功能(自主神经功能):采用自主神经症状量表[7](SCOPT-AUT)对患者的自主神经功能评估,分值越高表示患者症状越严重。(3)认知功能:采用蒙特利尔认知评估量表[8](MoCA)对患者的认知功能进行评估,分值越高表示患者的认知功能越好。(4)精神状态:采用简易智能精神状态量表[9](MMSE)对患者的精神状态进行评估,分值越高表示患者的精神状态越好。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学方法
2 结果
2.1 SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE评分
治疗前两组患者SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后SCOPT-AUT评分、UPDRS评分较对照组低,MoCA评分、MMSE评分较对照组高(P<0.05),见表1。
表1 两组患者UPDRS、SCOPT-AUT、MoCA、MMSE评分比较分)
2.2 疗效
观察组总有效率高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组患者临床疗效比较[n=41,n(%)]
3 讨论
帕金森综合征是由于患者神经系统发生退行性病变,引起的运动功能障碍,临床表现为肌强直、静止性震颤、平衡控制障碍、躯干姿势异常、姿势反射障碍、随意动作减少等症状[10]。患者长期患病,不仅长时间生活不能自理,而且还会带给家庭带来困扰。
临床上常采用多巴丝肼片治疗帕金森综合征,该药物是一种复方制剂,内含盐酸苄丝肼和左旋多巴,可以补充患者的脑内多巴胺,增强多巴胺受体兴奋度,还可清除脑内自由基,保护多巴胺神经,进而缓解患者的病情,普拉克索为非麦角类多巴胺激动剂,但该药物单一服用的远期临床疗效不佳[11]。普拉克索是一种治疗帕金森综合征的新型药物,可刺激非麦角类多巴胺,并与多巴胺受体D2高度特异性结合,长时间刺激多巴胺受体,稳定保持其活性,且对D3受体具有较强的亲和力,还可使纹状体多巴胺受体兴奋,减轻患者的运动障碍,改善患者的精神状态,改善患者的临床症状[12]。李嘉等[13]认为多巴丝肼和普拉克索联合治疗帕金森,可以提升患者的基本能力,改善患者的心理状态,提高治疗效果。本研究结果显示:观察组患者治疗后的SCOPT-AUT评分比对照组低,UPDRS评分比对照组低,MoCA评分比对照组高,MMSE评分比对照组高,采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者,可以改善患者的植物神经功能、认知功能及精神状态,控制患者的病情发展。本研究中观察组临床治疗疗效比对照组好,采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者,可以提高临床治疗疗效。
综上所述,采用普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者,可以改善患者的植物神经功能、认知功能及精神状态,控制患者的病情发展,提高临床治疗效果。