肠胃康颗粒辅助柳氮磺嘧啶治疗溃疡性结肠炎患者的疗效观察①

苏艺丹,许春进

(1.鹤壁市人民医院消化内科,河南 鹤壁 458000;2.商丘市第一人民医院消化内科， 河南 商丘 476000)

溃疡性结肠炎(uicerative colitis，UC)是临床常见慢性炎性疾病，致病因素复杂，且易迁延反复，治疗难度较大。UC是世界卫生组织确定的难治性疾病，近年来发病率明显上升，对患者日常工作与生活造成严重影响。临床一般通过控制复发次数、减少并发症为目的进行干预，通过给予免疫抑制剂如柳氮磺嘧啶可有效缓解临床症状，但远期效果有限[1]。从中医角度分析，UC是湿热邪浊蕴结于结肠、干扰气血运行所致，继而诱发腹痛腹泻、脓血便、脘腹胀满等一系列症状，治宜清热解毒、祛风利湿。本研究选取我院UC患者给予柳氮磺嘧啶，旨在分析肠胃康颗粒的辅助治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017-12～2019-10 UC患者89例，其中44例给予柳氮磺嘧啶为对照组，另45例在柳氮磺嘧啶基础上结合肠胃康颗粒辅助为试验组。对照组男17例，女27例；年龄34～53岁，平均(43.57±4.26)岁；病程3～17个月，平均(9.93±3.18)个月；病情程度：轻度11例,中度19例，重度14例；体质量52～74 kg，平均(62.87±5.11)kg。试验组男16例，女29例；年龄33～55岁，平均(44.02±4.38)岁；病程3～18个月，平均(10.12±3.25)个月；病情程度：轻度10例,中度20例，重度15例；体质量51～75 kg，平均(63.18±5.25)kg。两组基线资料(性别、年龄、病程、病情程度、体质量)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：经纤维结肠镜检查结合临床症状确诊为UC；中医辨证分型为大肠湿热型[2]；近期未服用免疫抑制剂、类胆固醇激素等对本研究有影响药物；合并腹痛、腹泻、黏液便、腹胀症状；无糖尿病史或免疫性疾病史；患者知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：结直肠恶性病变；急性爆发性结肠炎；合并肠梗阻、肠穿孔等严重并发症；本研究药物过敏史；出血倾向；放射性、缺血性肠炎；合并克罗恩病；中毒性结肠扩张；合并息肉、小肠炎或与自身免疫反应相关的其他并发症。

1.3 方法

两组常规控制饮食，合理休息。(1)对照组给予柳氮磺嘧啶(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557)，口服，4g/次，1次/d。(2)试验组在对照组基础上联合肠胃康颗粒(海口市制药厂有限公司，国药准字Z10910055)，口服，8g/次，3次/d。两组均于治疗3个月后进行观察。

1.4 疗效评估标准

治愈：结肠镜检未见黏膜病变，临床症状完全消失，病灶结瘢痕，维持时间>6个月；显效：结肠镜检未见溃疡病灶，临床症状基本显示或显著改善，具有轻度黏膜炎症；好转：结肠镜检可见轻度黏膜病变及溃疡病灶，临床症状有所改善；无效：治疗前后无明显变化。总有效为治愈、显效、好转之和。

1.5 观察指标

(1)治疗效果。(2)比较两组治疗前后中医证候积分。证候包括腹痛、腹泻、脓血便、脘腹胀满，根据严重程度依次分为无(0分)、轻(2分)、中(4分)、重(6分)，分值与严重程度成正比。(3)比较两组治疗后疾病控制情况，以UC疾病活动指数(Mayo)进行评估，其中0～2分表示完全缓解，3～5分表示轻度疾病活动，6～10分表示中度疾病活动，11～12分表示重度疾病活动。(4)统计两组症状缓解时间。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率97.78%高于对照组81.82%(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 中医证候积分

治疗后两组腹痛、腹泻、脓血便、脘腹胀满等中医证候积分均低于治疗前，且试验组较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分比较分)

2.3 疾病控制情况

治疗后试验组疾病控制情况优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组疾病控制情况比较[n(%)]

2.4 症状缓解时间

试验组腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等症状缓解时间较对照组短(P<0.05)。见表4。

表4 两组症状缓解时间比较

3 讨论

UC具有病情易反复、病变范围广、病程长等特点，且具有癌变风险，是世界卫生组织确定的难治性疾病[3]。UC发病机制尚未明确，其诱发因素与免疫、炎症反应、遗传、感染等多种因素有关[4]。临床治疗UC尚未有特异性治疗方案，一般治疗措施给予抗炎或免疫抑制剂治疗。柳氮磺嘧啶是临床常用免疫抑制剂，多用于炎症性肠病，具有抗菌、消炎、免疫抑制作用，有助于缓解UC症状[5]。但长期服用柳氮磺嘧啶易出现不良反应，远期效果不佳。近年来随着对UC的不断深入研究，中医治疗的优势逐渐凸显。

中医理论认为，UC属“痢疾”“泄泻”范畴，是由于湿热浊邪侵入肠腑而壅滞气血、损伤肠络，病机脾胃虚弱，临床以大肠湿热型较为常见，固宜健脾益气、固本培元以治其本，燥湿止泻、清热解毒以治其标。肠胃康颗粒是治疗胃肠炎性疾病常用中药制剂，主要成份为牛耳枫、辣蓼，其中牛耳枫性凉，味苦、辛，归大肠经，可清热解毒、舒筋活血；辣蓼性温，味辛，归胃、大肠经，可解毒消肿、散瘀止痛、祛风利湿；二者合用，具有解毒清热、活血化瘀之效。现代研究认为，牛耳枫具有抗炎、解痉、抗溃疡、抗肿瘤作用[6]。相关研究指出，肠胃康颗粒治疗UC可有效缓解黏液便、脓血便、腹痛、腹泻等症状，可提高临床治疗效果[7,8]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，疾病控制情况优于对照组，治疗后腹痛腹泻、脓血便、脘腹胀满等中医证候积分低于对照组，症状缓解时间较对照组短(P<0.05)，表明肠胃康颗粒辅助柳氮磺嘧啶治疗UC可明显提高疾病控制效果，促进临床症状缓解。

综上，肠胃康颗粒辅助柳氮磺嘧啶治疗UC患者效果确切，可加强疾病控制，快速缓解临床症状，值得临床推广应用。