综合护理干预对青春发育期糖尿病患儿治疗依从性及生活质量的影响

杨夏 席慧菊

(陕西省宝鸡市妇幼保健院儿三科，陕西 宝鸡 721000)

儿童糖尿病大部分属于1型糖尿病，具有症状明显、起病急、并发症多、病程长的特点，需要终身采取胰岛素治疗[1]。特别是当糖尿病患儿进入青春发育期后，因为机体内性激素等的改变，容易使部分患儿产生多种的心理社会问题，还会对胰岛素的敏感性造成影响，导致血糖较难控制[2]。控制糖尿病患儿病情发展、避免并发症发生的关键是正确的治疗和护理干预。本研究主要探讨综合护理干预对青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性和生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年3月我院收治的80例青春发育期糖尿病患儿，随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：患儿均符合《2012中国 1 型糖尿病诊治指南》内的标准，患儿父母均知情同意。排除标准：合并严重器质性疾病的青春发育期患儿；合并其他可能会影响机体血糖水平疾病的患儿；急性酮症酸中毒患儿；低血糖患儿。观察组男21例，女19例；年龄4 ～ 14岁，平均年龄(7.39 ± 2.74)岁；病程1.3 ～ 6.9年，平均病程(4.63±1.27)年。对照组男20例，女20例；年龄5 ～ 14岁，平均年龄(8.63±2.69)岁；病程1.3 ～ 6.9年，平均病程(4.67±1.14)年。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：对青春发育期糖尿病患儿进行入院讲解、指导用药等。观察组综合护理干预的方法：(1)认知和心理干预：护理人员需要主动和耐心地向家长讲解与糖尿病相关的知识，鼓励家长积极进行配合，注意安抚糖尿病患儿的情绪，帮助其积极进行糖尿病治疗。(2)饮食干预：监督患儿形成有助于控制血糖的饮食习惯。(3)行为干预：制定个性的运动方案。注意在制定患儿的运动方案之前，需要首先确定每天是否都需进行运动、运动量是否符合患儿自身的体能、每星期的运动时间是否为超过4 h等。(4)用药干预：根据每一位患儿的治疗方案，为患儿家长讲解影响胰岛素吸收的因素、胰岛素泵以及胰岛素笔的使用方法、贮存胰岛的方法、胰岛素的注射部位及深度等相关知识。

1.3观察指标 护理后3个月进行随访，采取我院自制的依从性量表和满意度量表评价两组青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性和满意率；护理前后，采取儿童生存质量普适性核心量表评估患儿的生活质量情况；

护理前后，检测患儿的糖化血红蛋白值。

2 结 果

2.1两组青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性对比 护理后，对照组完全以从20例，部分依从12例，不依从8例，治疗依从性80.00%；观察组完全依从26例，部分依从13例，不依从1例，治疗依从性97.50%。观察组青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性高于对照组(P<0.05)。

2.2两组儿童生存质量普适性核心量表评分对比 护理后，两组患儿的情感功能、生理功能、角色功能和社会功能评分明显升高(P<0.05)，且观察组更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组儿童生存质量普适性核心量表评分对比分，n=40]

2.3两组青春发育期糖尿病患儿的满意度对比 护理后，观察组非常满意25例，部分满意13例，不满意2例，护理总满意度95.50%；对照组非常满意19例，部分满意12例，不满意9例，护理总满意度77.50%；观察组青春发育期糖尿病患儿的满意度高于对照组(P<0.05)。

2.4两组糖化血红蛋白值对比 护理前，对照组与观察组糖化血红蛋白值分别为(10.93±2.24)%，(10.87±2.64)%；护理后，对照组与观察组糖化血红蛋白值分别为(9.13±1.46)%，(8.07±1.15)%。两组患儿的糖化血红蛋白值明显降低(P<0.05)，观察组患儿明显更低(P<0.05)。

3 讨 论

青春发育期糖尿病患儿由于正处在成长阶段，不但机体内的性激素水平不断出现改变，而且患儿的社会以及心理因素等也会由于糖尿病病情的原因而发生不良的状况，使患儿的病情加重[3]。糖尿病属于终身性疾病，对于患儿的治疗依从性有比较高的要求，如何有效提高青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性对于控制病情具有重要的意义[4]。而临床护理干预的主要目的就是增强青春发育期糖尿病患儿的依从性，护理人员在护理教育、护理评估、策略实施以及计划制订等方面均具有重要的作用[5]。

本文结果发现，观察组青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。表明通过采取认知和心理干预、饮食干预、行为干预和用药干预等综合护理干预，可以大大提高青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性。护理后，两组患儿的情感功能、生理功能、角色功能和社会功能评分明显升高(P<0.05)，且观察组患儿的儿童生存质量普适性核心量表评分明显更高(P<0.05)；表明综合护理干预能明显改善青春发育期糖尿病患儿的生活质量。其原因为，青春发育期糖尿病患儿治疗依从性的提高，更容易摆脱抵触心理及自卑心理， 认真地配合治疗，进而有助于生活质量的提高。观察组青春发育期糖尿病患儿的满意度明显高于对照组(P<0.05)；表明综合护理干预能明显提高青春发育期糖尿病患儿的满意度。护理后，两组患儿的糖化血红蛋白值明显降低(P<0.05)，观察组患儿明显更低(P<0.05)。表明综合护理干预有助于控制青春发育期糖尿病患儿的血糖，与古建平[6]研究结果相一致。

综上所述，综合护理干预能明显提高青春发育期糖尿病患儿的治疗依从性及生活质量，值得进行推广。