心理护理干预对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响分析

李培培

摘要：目的  分析心理护理干预对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响。 方法  选取我院60例行肾穿刺活检术的患者进行对比研究，对两组患者均采用常规活检术护理，实验组在此基础上加入心理护理。分析比较护理干预后两组患者的SAS和SDS量表结果。 结果 采用不同护理干预措施后，实验组患者的SAS评分、SDS评分远比对照组的低（P<0.05）。 结论  对肾穿刺活检术患者采用心理护理，能够有效改善患者的负性情绪，提高生活质量，有利于早日恢复健康的心理状态。

关键词：心理护理;焦虑;抑郁;肾穿刺活检术

肾穿刺活检术是确诊肾脏病病理检查的可靠诊断手段，作为一种有创性检查，已有研究证实大多数患者术前存在焦虑情绪;国内有研究采用护理干预、心理干预等方法来改善肾穿刺活检术患者术前焦虑等负性情绪;患者的焦虑心理和行为反应可直接影响生理平衡，严重者甚至直接影响手术过程和术后恢复。本研究探讨心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院收治的肾穿刺活检术患者60例作为研究对象，按照入院顺序将其随机分为研究组和对照组，各30例。其中，实验组男16例、女14例，年龄21～40岁，平均年龄（30.16±8.69）岁;7例是紫癜性肾炎、5例是乙肝相关性肾炎、18例是原发性肾炎;对照组男15例、女15例，年龄22～41岁，平均年龄（31.15±9.21）岁;6例是紫癜性肾炎、4例是乙肝相关性肾炎、20例是原发性肾炎。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：具有肾穿刺活检术适应症，没有明显禁忌;已成年，对此次研究知情且同意;具有良好的表达能力。排除标准：出现显著的心理方面疾病，家族史多次出现严重精神疾病病例;存在智力方面的缺陷或认知存在障碍。

1.3 方法

两组患者均采取B超引导下肾穿刺活检手术。对两组患者均实行常规手术护理，具体方法为：护理人员向患者详细讲解肾穿刺活检手术的重要性以及具体操作步骤，同时指导患者在此过程中进行深吸气并进行屏气动作。对患者进行术前排尿和排便，对患者采取术中对症护理，对患者采取术后包扎护理。密切观察患者在手术后的生命体征变化，同时观察患者的尿量、尿频率和尿颜色，如发现任何异常情况，应及时对患者采取措施或者报至医师处理。

实验组在常规护理基础上接受心理护理，具体措施：第一，术前心理疏导。护理人员应了解患者的病情、文化背景、生活习性、家庭及经济状况等。针对不同患者的情況，采用个体化心理护理。介绍同类手术的成功者与患者交谈，增加患者的安全感。第二，术中心理护理：护理人员应指导患者积极配合医师的操作，通过交谈的方式牵制患者的注意力，减小疼痛对患者的影响。第三，术后心理疏导。护理人员术后定时询问患者感受，通过听音乐的方式帮助患者减轻不适感，及时患者出现的不良情绪问题，使其顺利度过术后恢复期。若患者术后发生血尿，护理人员应告知其发生原因，并及时根据医嘱采取治疗及护理措施，安慰患者及时解除不良情绪。

1.3 观察指标

两组患者均于护理前后通过抑郁自评量表和焦虑自评量表对负性情绪发生情况进行评估，抑郁评分临界值为 53 分，轻度抑郁为 53～62 分，中度抑郁为63～72 分，重度抑郁为 72 分以上;焦虑评分临界值为50分，轻度焦虑为 50～59 分，重度焦虑为 60～69 分，重度焦虑为 69 分以上。

1.4统计分析

通过统计学软件SPSS22.0分析此次研究所得数据，计量资料以“±S” 表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者护理后抑郁和焦虑评分结果均明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1 。

3讨论

首次进行肾穿刺活检术的患者，由于不了解穿刺的概念以及具体操作，对于穿刺的影响因素、安全性以及稳定性了解的更是甚少，患者由于过度担心，进而表现出不同程度的焦虑、不安等负面情绪，不利于肾穿刺活检术的进行。

3. 1 肾穿刺活检术患者术前负性情绪水平  本研究结果显示，肾穿刺患者术前患者存在负性情绪状态。因此，医护人员应与患者及其家属进行及时交流，与患者建立相互信任的关系，使其积极主动地配合肾穿刺活检术。

3. 2 影响肾穿刺活检术患者焦虑水平的因素

杨春芳等研究发现，不同文化程度患者的焦虑总分差异具有统计学意义。表明文化程度是焦虑的影响因素，这也提示，在对肾穿刺活检术患者讲解疾病相关知识以及手术注意事项时，要根据患者的学历状况区别对待。

心理护理的可操作性强，针对患者的不同情况进行相应的心理护理，体现了护理的个体化和人性化，容易被患者接受。本研究结果显示，实验组患者护理干预后焦虑、抑郁得分均明显低于对照组，提示心理护理可明显改善肾穿刺活检术患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量，有利于早日恢复健康心理状态。

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