单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中的疗效分析

李洪浩

缺血性脑卒中是一种可以影响大脑供血,损害脑神经功能的血管性疾病,发病率较高,病因复杂,对患者生活以及工作造成的不良影响巨大［1］。缺血性脑卒中临床症状可表现为头晕、对侧肢体麻木及复视等。疾病治疗目前常采取抗凝、溶栓及降颅压等方法治疗,常用的治疗手段有药物治疗及手术治疗两种［2］。药物治疗针对性较广,目前较多的临床治疗数据均显示,合理的药物治疗能够控制病情,对血压以及血管的干预效果明显。本次研究结合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及丁苯酞两种药物展开积极的干预,并以本院2017 年3 月～2020 年3 月期间收治的100 例缺血性脑卒中患者展开研究,具体研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2020 年3 月本院收治的100 例缺血性脑卒中患者展开研究,随机分为对照组与研究组,各50 例。其中对照组,男29 例,女21 例；年龄45～75 岁,平均年龄(58.7±5.5)岁；平均病程(2.5±1.2)年。研究组,男28 例,女22 例；年龄42～79 岁,平均年龄(59.6±6.6)岁；平均病程(2.8±1.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究前均与患者签署知情同意书。排除标准：伴严重心理疾病以及精神疾病；对单唾液酸四己糖神经节苷脂钠以及丁苯酞中任意成分有过敏反应；严重心功能、肾功能障碍的患者；依从性较差、意识不清、无法正常交流的患者。

1.2 方法 对照组给予单一丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299,规格：0.1 g×24 粒)治疗,空腹口服,2 粒/次,4 次/d,每12 天为1 个疗程。研究组给予丁苯酞联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(齐鲁制药有限公司,国药准字H20051485,规格：20～40 mg)治疗,建立静脉通道,滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg/次,严格控制滴速。丁苯酞使用方法与对照组一致。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后神经功能缺损程度及生活自理能力,对比两组治疗后血液流变学指标水平、不良反应发生情况及生活质量。①神经功能缺损程度：采用NIHSS 评分进行评定,基线评分>16 分：死亡风险较大；基线评分<6 分：恢复良好；评分每增加1 分,预后良好的可能性降低17%；总分为42 分,分为5 个程度：正常、轻度、中度、重度、极重。评分越高治疗后神经缺损状态改善效果越差。②生活自理能力：BI 评分满分为100 分,根据得分分为5 个程度：极严重功能障碍、严重、中度、轻度、自理,评分越高患者生活自理能力越好。③不良反应：以腹部不适、皮疹、轻度幻觉等几种常见不良反应进行评估,上述不良反应发生例数越多,说明治疗安全性越低。④血液流变学指标：包括血浆粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、血清Hcy。治疗后各项指标水平有所下降说明治疗效果显著。⑤生活质量：评价时从生活、生理、心理、社会、情感等几个指标展开评价。每项10 分,得分越高说明治疗后患者生活质量改善效果越显著。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度及生活自理能力对比 治疗前,两组NIHSS 评分、BI 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组NIHSS 评分低于对照组,BI 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度及生活自理能力对比(,分)

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度及生活自理能力对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组治疗后血液流变学指标对比 治疗后,研究组血浆粘度(1.18±0.21)mPa·s、全血低切粘度(8.21±2.25)mPa·s、全血中切粘度(3.25±0.39)mPa·s、全血高切粘度(3.71±0.36)mPa·s、红细胞聚集指数(2.09±0.34)、血清Hcy(10.14±1.08)μmol/L；对照组血浆粘度(1.49±0.40)mPa·s、全血低切粘度(9.66±2.01)mPa·s、全血中切粘度(4.44±0.84)mPa·s、全血高切粘度(4.15±0.56)mPa·s、红细胞聚集指数(2.96±0.74)、血清Hcy(13.01±1.32)μmol/L。治疗后,研究组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、血清Hcy 水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.8520、3.3984、9.0858、4.6735、7.5541、11.8990,P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况对比 研究组发生腹部不适1 例(2%),不良反应发生率为2%(1/50)；对照组发生腹部不适3 例(6%)、皮疹2 例(4%)、轻度幻觉3 例(6%),不良反应发生率为16%(8/50)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.9829,P<0.05)。

2.4 两组生活质量对比 治疗后,研究组情感评分(8.6±1.2)分、生理评分(9.5±0.4)分、心理评分(9.6±0.2)分、躯体评分(9.0±0.5)分、社会评分(9.2±0.4)分；对照组情感评分(7.9±1.1)分、生理评分(8.7±0.3)分、心理评分(9.0±0.1)分、躯体评分(8.5±0.3)分、社会评分(8.7±0.3)分。治疗后,研究组情感评分、生理评分、心理评分、躯体评分、社会评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.0406、11.3137、18.9737、6.0634、7.0711,P<0.05)。

3 讨论

缺血性脑卒中是一种常见脑血管疾病类型,对脑神经造成的损害较大,可以导致患者出现失语、偏盲、偏瘫等症状,致残率以及致死率较高［3,4］。该种疾病被定义为颈动脉或椎动脉出现病理改变,导致血管狭窄,造成脑部供血不足,而大脑正常的耐缺氧、耐缺血时间为4～6 min,在这期间无法得到有效的救治,则会因缺血或缺氧导致脑组织梗塞,这种梗塞是不可逆转的。

缺血性脑卒中又被称作脑中风,在所有脑血管意外疾病中,发病率相对较高,具有危、重、急等发病特点,致残率高达75%［5］。由于该疾病病程较长,具有一定的进展性,采取治疗后康复效果不明显,部分人群可能终身无法治愈。根据功能缺失持续时间展开分类,通常可分为短暂脑缺血、可逆性神经功能缺损、进行性卒中以及完全性卒中等,而根据严重程度区分,主要分为大小卒中与静息性卒中等。由于这类疾病对患者能够造成严重的功能性损害,也是影响全人类社会健康的重要问题之一,临床确诊后需及时采取积极的治疗方案,通常以血管扩张以及溶栓、神经保护、降颅压等方法。常用药物主要包括尼莫地平、阿司匹林以及他汀类药物和沙坦类药物。本次研究中给予丁苯酞以及单唾液酸四己糖神经节苷脂钠两种药物进行治疗,其中丁苯酞作为一种具有双重作用机制的治疗药物,主要可以起到重构微循环以及增加缺血区灌注的作用效果,此外可以保护线粒体,对细胞的死亡有一定的抑制作用。应用于缺血性脑卒中的治疗时,其优势在于能够在脑组织血液循环完全阻断后及时挽救半暗带,延长细胞存活时间,并逐渐恢复半暗带细胞的血液供应功能。丁苯酞应用后通常半衰期可维持在6～23 h,经肾脏代谢,连续给药后药物浓度稳定。进入微循环后能够对血管内皮细胞起到保护作用,同时能够促进新血管生成。但该药物应用后能够造成较多不良反应,通常以腹部不适以及皮疹、轻度幻觉等症状为主。为了强化疗效,在此基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗后能够加强疗效。该药物主要针对血管性损伤展开治疗,可促进血管新生,并改善脑水肿,促进脊髓放射活性,给药后可在4 h 后达到药物浓度峰值,经肾脏代谢,目前已证实该药物在临床应用后能够造成皮疹类不良反应,在治疗用药前及时排除药物禁忌患者以及过敏患者,能够合理控制药物所致的不良反应,提高治疗的安全性。为证明单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗后的疗效,本次研究结合本院100 例缺血性脑卒中患者展开研究,结果显示：治疗后,研究组NIHSS 评分低于对照组,BI 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、血清Hcy 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,研究组情感评分、生理评分、心理评分、躯体评分、社会评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明与单一丁苯酞治疗相比,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗后效果更加显著。

综上所述,对缺血性脑卒中患者采取单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗能够有效改善患者神经功能缺损程度,提高生活质量,改善血液流变学指标水平,降低不良反应发生率,临床可广泛应用。