心理护理干预在健康体检超声初筛早期甲状腺肿瘤性病变患者的研究

郭俐君，马雯

(河南省肿瘤医院 健康管理中心，郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州 450003)

甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤性病变，根据病变性质良性、恶性可分为：甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌等[1]。甲状腺肿瘤性病变属于惰性病变，疾病进展慢、恶性程度低、致死率低，但甲状腺病变会累及内分泌系统，对患者的心理精神状况产生明显影响，超声筛查是甲状腺病变早发现早治疗的重要预防手段。因此应注重对超声筛查及可疑甲状腺病变患者的心理护理，本研究即通过对健康体检时行甲状腺超声筛查早期甲状腺肿瘤性病变的患者应用不同的护理模式，分析心理护理干预对此类患者的心理状态及护理满意度、生活质量的价值。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择196例2019年6月至2020年4月于河南省肿瘤医院进行健康体检时行甲状腺超声发现早期甲状腺肿瘤性病变的患者进行回顾性研究，经本院医学伦理委员会的批准通过，根据使用护理模式的不同分为试验组(101例)与对照组(95例)，试验组男性39例，女性62例，年龄34～62岁，平均(47.13±5.74)岁；对照组男性32例，女性63例，年龄32～63岁，平均(46.59±6.41)岁，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比分析。

纳入标准：(1)所有患者均在此次健康体检甲状腺超声检查中筛查早期甲状腺肿瘤性病变，但此前并无甲状腺病史或甲状腺肿瘤的症状；(2)患者及家属对研究了解并签署同意书，自愿加入研究。

排除标准：(1)患者精神状态异常或无法顺利沟通；(2)合并其他脏器、系统重大疾病，如恶性肿瘤等。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺超声筛查

使用日立ALOKA-F37彩色多普勒超声诊断仪对受检者进行颈部超声检查。检查时受检者取仰卧体位，头颈部充分暴露，呼吸平稳，探头为高频线阵探头，将探头置于患者颈两侧进行上下、内外、左右等多切面扫查并观察病灶内部及周边血流信号，扫查后记录病灶纵横比、内部回声、边界清晰度、钙化灶等参数[2-3]。

1.2.2 体检科常规护理模式

向患者及家属介绍体检具体内容并告知具体步骤，合理安排体检人员顺序，并回答体检流程等相关问题。

1.2.3 心理护理干预

(1)根据患者的年龄特点进行个性化宣教：对青少年患者可通过播放动画宣传片、开展健康知识小讲座、发放漫画宣传手册等生动有趣的方式讲述体检知识；对年龄较大的患者需耐心讲解相关问题或进行一对一体检指导，设置简洁体检引导通道，并使用通俗易懂的方式进行健康宣教等。(2)对甲状腺超声筛查结果阳性的患者进行针对性的疾病知识讲解：安排相关专业的医护人员对筛查阳性的患者及家属进行讲解，帮助其正确了解疾病病因、症状、治疗、紧急处理、预后等相关情况。(3)对有负面情绪的患者进行心理疏导：对体检科护理人员进行专业心理疏导培训，对出现负面情绪的患者进行及时地安抚并给予心理疏导，缓解负面情绪，帮助建立积极治疗的信心[4]。(4)向患者讲解家庭康复知识与要点：安排相关专业的医护人员对其进行家庭康复治疗指导，讲解日常生活中的注意事项，使其家属能更好地帮助患者治疗疾病，提高其生活质量，促进机体恢复。(5)指导安排后续诊治疗步骤：讲述该疾病的具体诊治步骤，并针对性地安排具体科室进行进一步诊治，对需要手术治疗的患者讲解手术要点并安排手术日程。

1.3 观察指标

(1)心理状态：予以患者汉密尔顿抑郁评估量表(HAMD评分)、汉密尔顿焦虑评估量表(HAMA评分)对两组患者行心理护理干预前后的负性情绪水平进行评估。HAMA量表分数越高焦虑情况越严重，7～14分为可能有焦虑情绪，15～21分为轻度焦虑，22～28分为中度焦虑，29分以上为重度焦虑；HAMD量表共24项问题，分数越高抑郁情况越严重，8～20分被认为可能有轻度抑郁症，20～35分为肯定有抑郁，35分以上为严重抑郁。(2)护理满意度：利用自制护理工作满意度调查问卷(内容包括信息传达是否清晰、心理疏导情况、健康宣教、后续治疗引导等)调查患者对护理工作的满意度，问卷满分100分，60分以下为不满意，60～80分为满意，80分以上为非常满意。满意及非常满意属于满意度范围。(3)护理前后生活质量：通过用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74评分)评估两组患者体检后的生活质量水平，总分100分，分数越高代表生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD量表评分比较

试验组与对照组护理前HAMA、HAMD量表评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组HAMA、HAMD量表评分均小于护理前，且试验组HAMA、HAMD量表评分均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD量表评分比较(±s )单位：分

表1 两组护理前后HAMA、HAMD量表评分比较(±s )单位：分

注：与护理前同组比较，①P＜0.05。

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后试验组 101 13.14±2.12 5.06±1.45① 17.38±2.87 6.87±2.42①对照组 95 12.95±2.58 6.93±1.79① 16.94±2.64 8.21±2.83①t 0.564 8.058 1.115 3.569 P 0.286 ＜0.001 0.133 ＜0.001

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

试验组有5例不满意、17例满意、79例非常满意，共有96例患者满意度调查问卷分数为满意及以上，占比95.05%；对照组有14例不满意、15例满意、66例非常满意，共有81例患者对护理工作满意，占比85.26%。试验组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n(%)]

2.3 两组GQOL-74量表评分比较

两组护理前GQOL-74量表评分差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组护理后GQOL-74量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组GQOL-74量表评分比较(±s )单位：分

表3 两组GQOL-74量表评分比较(±s )单位：分

注：与护理前同组比较，①P＜0.05。

组别 例数 GQOL-74量表评分护理前 护理后试验组 101 83.94±3.13 87.58±5.69①对照组 95 84.07±3.46 73.24±6.77①t 0.276 16.087 P 0.391 ＜0.001

3 讨 论

甲状腺肿瘤是临床常见的内分泌系统病变，与患者的情绪及压力变化密切相关，临床常用外科手术切除甲状腺后长期口服药物治疗。健康体检患者行颈部超声后发现早期甲状腺肿瘤性病变会因对疾病不了解而出现紧张、焦虑等异常情绪，不利于后续积极主动治疗，需要应用心理护理干预来稳定患者心理状态、提高对疾病的认知度[5]。本研究即通过给予患者不同的体检科护理模式对比分析心理护理干预对超声筛查早期甲状腺肿瘤性病变的患者心理状态及护理满意度、生活质量的影响。在体检过程中根据患者的年龄特点进行个性化宣教能有效提高不同患者对健康教育的接受程度，促进体检流程的正常开展；对患者进行针对性的疾病知识讲解有利于提高其对甲状腺肿瘤发病、症状、治疗方法、预后转归等方面的了解，鼓励其主动积极接受后续治疗；对有负面情绪的患者进行心理疏导可以缓解其紧张、焦虑的心理，理智对待疾病，减轻因患病产生的心理压力或负面情绪，并提高其对临床护理工作的满意度；为患者讲解后续治疗及家庭康复要点能为其进一步诊治提供便利，防止早期甲状腺肿瘤性病变进一步恶化，有利于疾病的早诊断、早治疗，提高患者的生活质量与幸福度。

综上所述，将心理护理干预模式应用于超声体检中筛查早期甲状腺肿瘤性病变的患者有利于减少其负性情绪水平，改善心理状态，提高患者对护理工作的满意度，提高患者生活质量。