创伤救治在急诊外科中的护理效果和体会

杨佳雨

摘要：目的：探讨创伤中心救治护理对急诊外科患者急救效率的影响。方法：将我院2021年1月-2021年6月80例急诊外科患者，随机数字表法分二组。对照组给予常规护理，实验组采取创伤中心救治护理。比较急救时间、存活率、APACHEII评分、SAS评分。结果：实验组急救时间短于对照组，存活率高于对照组， APACHEII评分、SAS评分低于对照组，P<0.05。结论：创伤中心救治护理对急诊外科患者的效果确切，可缩短急救时间和提高存活率，改善患者预后，减轻患者焦虑程度，值得推广和应用。

关键词：创伤救治;急诊外科;护理效果;体会

临床上对突发性创伤的治疗是急诊外科的重要内容。在护理过程进行针对性的护理干预，提高病人的抢救成功率，加快康复进程[1]，已成为人们关注的热点。本研究探析了创伤中心救治护理对急诊外科患者急救效率的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2021年6月80例急诊外科患者，随机数字表法分二组。每组例数60。实验组年龄23-78岁，平均（35.12±2.95）岁。男女各26例和14例。对照组年龄21-76岁，平均（35.34±2.74）岁。男女各有27例和13例。两组资料P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，（1）在到达现场之前的指导。接获120急救中心转运指令或求助电话后，医院迅速行动，尽可能缩短时间，将部分急救物资提前投入救护车。一些护士在到达现场之前，用手机与病人或第一目击者进行交流。一开始要了解病人的基本情况，及时准确指导病人或第一目击者采取初步治疗措施，保持病人呼吸道通畅。对于骨折、可疑颈椎损伤的患者可以采用局部材料进行固定。不随便走動病人，注意避免二次损伤。如果伤口是开放的，需要引导病人或第一目击者用指压或局部清洁材料来止血。（2）现场救援。现场快速评估患者情况，并维持呼吸道通畅、给予快速建立静脉通道等急救护理措施。（3）转运过程。若病人在运输期间不稳定，应重新评估。对需会诊、急诊手术、创伤救治的病人，应提前与专科医师及手术室联系，告知提前做好相关准备。（4）急诊室护理。到急诊室后，要根据外伤的原则重新评估病情，医生要积极配合医生进行相关检查和治疗。病程稳定后，应送到重症监护室、专科病房或急诊观察室进一步治疗。

实验组采取创伤中心救治护理。（1）创伤中心建设，可实现以病人为中心、救治顺序为主线、紧急医疗数据自动采集、院前急救与院内急救无缝衔接、移动会诊、双向转诊、多方协作、手术追踪、病人随访等全过程管理。（2）实施首诊负责制，创伤团队直接接管多例伤情重、伤情严重的病人，队医根据病人的病情决定治疗方案。如需手术，团队专家将完成。进行小组会诊，真正实现了多发性损伤的综合治疗。（3）坚持院前急救、医院急救、重症监护、急症病房四位一体联动抢救，是创伤中心坚持的方针。120开始派出人员到创伤中心进行急救120车的救治工作，和创伤中心互相合作，交流治疗经验，提高双方的院前急救能力。在事故现场的创伤中心让病人接受正规治疗。与此同时，当急救人员到达危重病人现场时，随车的创伤中心人员可将病人的第一手基本信息及时提供给创伤中心，使创伤患者更好地在医院进行急救。

1.3观测指标

比较两组存活率、急救时间、护理前后APACHEII评分、SAS评分。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件统计，计量T检验，计数x2检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组急救时间比较

实验组急救时间68.45±1.49min低于对照组76.13±2.91min，P<0.05。

2.2存活率

实验组存活率97.50%高于对照组80.00%，P<0.05。

2.3两组护理前后APACHEII评分、SAS评分比较

护理前两组APACHEII评分、SAS评分比较，P>0.05，护理后实验组APACHEII评分、SAS评分比对照组低，P<0.05。如表1.

3讨论

伴随着社会的发展，道路交通伤害、跌落伤害等因素所致的伤害呈上升趋势，其中多发伤情况复杂，涉及多个部位、多个器官，该病致残率高，死亡率高，是我国第四大死亡原因。对于多发性损伤的救治，需要多学科的协作，以保证多个伤员的抢救成功[2]。

建设“快速、高效、集成”的创伤治疗中心，能在很大程度上保证严重多发伤患者在较短时间内得到明确治疗，从而保证多发伤患者的救治。创伤急救理念的体现在于时间就是生命。创伤中心作为一项重要规划，建立了独立的创伤急救大楼，并建立了以创伤病人为主的重症监护病房，并配备了先进的院内急救系统，以“快速救治，整体救治”为核心理念，可整合创伤相关科室、麻醉科、影像等优质资源[3]。同时，创伤中心实行多学科综合团队模式，替代以往的专家模式。常规创伤治疗模式远不能满足目前的需要。创伤性中心是针对多发伤病者和重症患者的一个标准化、快速诊断和治疗通道，可实现以病人为中心、救治顺序为主线、紧急医疗数据自动采集、院前急救与院内急救无缝衔接、移动会诊、双向转诊、多方协作、手术追踪、病人随访等全过程管理。其优势体现在：（1）以病人为中心——解决“急症”“看病难”问题，提高急救效率，降低发病率和死亡率。（2）对医护人员来说——减少一线工作者的负担，节省时间和精力，提高工作效率。（3）对管理者和研究者进行规范管理。加强质量控制和临床研究，提高科研水平。全面加强医院品牌建设、渠道建设、学科建设等举措。（4）深化卫生计生委与政府—医疗改革惠民工程，提高我国急救整体水平[4-5]。

综上所述，创伤中心救治护理对急诊外科患者的效果确切，可缩短急救时间和提高存活率，改善患者预后，减轻患者焦虑程度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]严敏怡.院前急救科护理人员创伤后应激障碍反应的影响因素分析[J].护理实践与研究，2021，18（14）：2076-2081.

[2]赵小纲.创伤救治面临的核心问题与能力提升的驱动力[J].创伤外科杂志，2021，23（07）：481-484.

[3]王洪羽，刘威，万晓明，金宏.综合急救技能培训平台的建立与应用[J].吉林医药学院学报，2021，42（04）：277-278.

[4]杨欢，周丹，李德英，杜春妮，丁远虹.重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例院前特征分析[J].职业卫生与应急救援，2021，39（03）：286-291.

[5]徐海洲，王美堂.骨髓输液在创伤现场急救中的运用[J].临床急诊杂志，2021，22（06）：433-436.