认知疗法对精神科临床护理中应激创伤患者的心理效果观察

冯雅宁 张怡川 王梦晓

摘要：目的探究認知疗法对精神科临床护理中应激创伤患者的心理效果，以期为应激创伤患者的治疗与护理提供一定的参考依据。方法以2019年10月～2020年8月北京大学第三医院中的50例应激创伤精神科病患为研究对象，并随机将其分为观察组与对照组，其中对照组采取常规护理的方法，而观察组患者在常规护理基础上实施认知疗法护理治疗，运用症状自评量表（SCL-90）对两组患者的护理效果进行评价。结果护理后，观察组患者的SCL-90各因子得分中躯体化、强迫、抑郁、精神病性均显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论认知疗法在精神科临床护理中针对应激创伤患者的运用，可以改善患者精神状况，提高患社会兴趣度，改善患者总体病情。

关键词：认知疗法;精神科;临床护理;应激创伤;心理效果

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年10月～2020年8月北京大学第三医院中的50例应激创伤精神科病患为研究对象，并随机将其分为观察组与对照组，每组25例。观察组中男8例，女17例，年龄18～68岁，平均年龄49.51±5.73岁，病程2～18个月，平均病程10.70±1.82个月;对照组中男9例，女16例，年龄19～67岁，平均年龄49.22±4.91岁，病程4～17个月，平均病程10.19±2.21个月。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。所有患者均存在应激创伤病史，其中包括交通事故、工伤事故、火灾等。病例入选标准为：①符合精神障碍分类与诊断标准;②所有患者的文化水平均为初中及以上;③不存在严重生理缺陷或器质性疾病[1]。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者在药物治疗的基础之上采取精神科中常规的护理措施，即在患者入院后护理人员要及时与患者进行交流沟通，了解患者的精神状况以及临床表现，之后根据患者的病情有针对性地进行心理护理，安慰患者，保证治疗期间患者的情绪稳定。

1.2.2观察组

观察组患者进行药物治疗的前提下同时加入认知疗法进行护理。认知疗法的具体实施步骤如下：①营造良好的护患关系。护士与患者之间要相互信任，只有护士拿出真诚的态度去照顾患者，患者才能从心里接受护士。护士要认真对待自身工作，用自己的温暖、理解接纳患者。护士要认真了解患者的病历，了解患者的心理创伤面积、严重程度以及对现在生活的影响程度，及时关注患者的情绪变换。②对患者进行积极引导。首先要了解患者对于此次事件的看法，了解患者的不利思维。可以采取适当的手段，让患者将事件的经过进行诉说，帮助患者正确了解该事件，将患者的不良情绪一点点进行驱散。纠正患者对于此次事件的不正确认识，修正其负性自动思维的方式也有去中心化、引导患者进行积极的自我对话并时刻监控患者的忧郁或焦虑水平[2]。

1.3观察指标

运用症状自评量表评估两组患者情绪状态。该量表包含有90个评定项目，每个不同的项目主要分为5级，依次是无、轻度、中度、重度和相当重。

1.4统计学方法

利用Excel软件进行数据归纳整合，同时也使用SPSS18.0来进行数据分析，这些数据用均数±标准差（x±s）的形式进行表达，利用t检验的方式，P<0.05则意味着这两组有明显的差异[3]。

2结果

进行科学的护理后，观察组患者SCL-90各因子得分显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

3.讨论：

本研究中对于精神科中应激创伤患者采取认知疗法护理，帮助改善患者的认知曲解，帮助患者走出认知误区，改善患者的不良心理，明显缓解患者创伤症状，使得患者能够积极主动参与各种功能训练，发挥潜能。大多数应激创伤患者处于半醒状态，患者沉迷于错误认知中无法解脱。本研究拟采用认知疗法治疗护理应激创伤患者的心理状态，为临床上该类患者的治疗提供一定的理论依据。以2019年10月～2020年8月北京大学第三医院中的50例应激创伤精神科病患为研究对象，其中对照组采取常规护理的方法，而观察组患者在常规护理基础上实施认知疗法护理治疗，经护理后，观察组患者中SCL-90各因子得分中躯体化、强迫、抑郁、精神病性均显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。因此，认知疗法在精神科临床护理中针对应激创伤患者的运用，可以改善患者的精神状况，提高患者的社会兴趣度，改善患者的总体病情，值得临床上的推广应用[4]。

结语：

应激创伤障碍患者的症状具有一定的潜伏期，有的患者可能因为自身心理素质原因而导致此症状伴随终身。对于应激创伤患者治疗之后仍旧会存在大量的症状，不利于其正常的家庭与社会生活，这一现象被医护人员发现，深刻认识到这种应激性创伤障碍对患者的不利影响，影响患者的身心健康，不利于患者的职业以及日后正常生活。

参考文献：

[1]黄桂兰，李卫东，张晓艺.心理护理在精神障碍患者治疗中的应用研究进展[J].心理月刊，2021，16（01）：228-230.

[2]杨树磊，娄凤艳，万荣玲.认知行为疗法下音乐放松护理对精神科患者自杀倾向的影响[J].河北医药，2020，42（18）：2874-2877.

[3]赵珂.内观认知疗法对双相情感障碍病人服药依从性及生活质量的影响[J].全科护理，2020，18（26）：3522-3524.

[4]张长玲.内观认知疗法在精神科病房康复护理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（29）：171-173.