在医院高质量发展背景下医院统计工作的机遇与挑战

摘要：公立医院高质量发展背景下的统计工作正面临着全新的机遇：医院统计工作的价值以及范围得到扩展，信息化建设进度加快。与此同时，我们也要积极调整统计工作思路，从数据源和数据处理的过程保证统计结果的精确性。

关键词：公立医院统计工作、信息支撑、数据质控

2021年5月14日国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措。坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

2021年5月24日，國家卫生健康委发布《卫生健康统计工作管理办法（征求意见稿）》共七章三十一条，对机构与人员、项目管理、信息服务、数据安全、监管与惩处等做出了规定。第一次提出统计数据信息是一种资源，这种资源怎么开发，价值在那？怎么保证开发效率及质量，怎么运用统计数据信息资源，这就是医院统计工作所面临的机遇和挑战。

一、医院高质量发展背景下医院统计工作的新机遇

（1）提升了医院统计工作的价值。首先公立医院高质量发展明确了政府对医院发展的要求，明确了医院发展的目标、方向、举措，提出了五年发展规划，这就决定了政府要掌握医院发展过程、发展结果相关信息，医院统计是提供医院发展相关信息的主要渠道，所以医院统计工作要围绕政府新需求收集、整理相应的统计指标，比如医院运营指标、预算执行情况、内部控制落实指标等;其次是医院落实医改政策具体效果，医院内部要建立相应的统计指标体系，如医院人力资源总量、构成、质量和各种搭配比例关系、各种设备的占用和利用、各种材料的储备以及消耗使用情况、医疗质量的管理和执行结果、医疗安全的保障、专科能力建设等，医院统计工作完成这些指标的收集、整理、分析，也就参与了医院内部管理，提高了医院统计工作的价值。

（2）拓展了医院统计工作的空间与范围。要保持公立医院高质量发展，就必须落实公立医院绩效考核。公立医院绩效考核从四个维度---医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价对医院发展结果进行评价，改写了医院统计工作仅围绕医疗活动开展的历史，从制度上拓展了医院统计工作的空间与范围。要保持公立医院高质量发展，必须加强临床专科建设、推进医学技术创新、推进医疗服务模式创新，要求在统计指标设计时要增加专科能力评价指标、日间手术占择期手术比、处方点评指标等。

（3）推动医院统计信息化建设。为了保证公立医院高质量发展，为了满足政府、医院内部管理需求，必须有强大的信息系统支撑。医院是很复杂的经济体，要评价其医疗质量、安全、运营效率、药品采购和使用、材料的管控、可持续发展能力等方面，需要大量的数据信息，加上公立医院绩效考核对医院考核指标数据的高要求，没有信息系统支撑，医院统计数据的准确性、及时性、规范性、完整性是没有保障的。所以医院统计工作在收集、整理各项数据的信息支撑水平，决定了医院统计工作的质量和效率。

二、在医院高质量发展背景下医院统计工作的挑战

（1）变革统计工作思路。医院要主动学习政策、领会精神，结合医院实际工情况，做好医院统计设计，需要哪些统计指标、需要哪些统计报表，需要什么样统计工作流程和技术支持，怎样进行数据质控，怎样保证数据源质量。保证统计工作结果满足政府管控、医院内部管理评价的需要，保证统计工作的方向符合政策导向，从而提高统计工作的效率和效果。

（2）提高处理数据的能力。相对于传统统计，大数据时代的数据分析技能更加精确化、细分化、专业化，这对统计人员的数据分析技术和能力也提出了更高要求。为了更好的体现统计工作的价值，统计人员要掌握统计整理与数据汇总的知识，如统计分组、数据评估等，要掌握统计分析的方法，如相关分析、一元线性回归分析、时间序列分析等，要不断挖掘，创造更多有价值的统计信息供医院决策参考，充分体现统计信息数据是一种资源的理念。

（3）确保数据源的准确。根据《统计法》的要求，不得虚报、伪造上报数据。所以在统计设计时就要明确各统计指标的含义、统计口径、计算方法、变动方向，要明确各数据质量控制标准，要明确相应的责任部门或个人。同时制订相应的考核制度，对基础数据要提高考核频率，比如出院患者人数统计，是以医师出院医嘱统计，还是以护理预约出院时间统计，或者以出院结算时间统计。出院患者人数决定了医院上传的病历份数，上级卫生健康部门对医院医疗质量、专科能力建设的评价全从医院病案首页取数，同时规定出院患者人数数据由病案室负责，其准确性、及时性作为病案室考核的重要方面。

（4）加强数据质量控制。要制定完善的质控方案，健全质控责任体系，明确质控标准要求，严格数据采集、传输、汇总、分析等环节的全流程管理，加强质量监督检查，定期组织开展数据质量评估和审核工作，保障数据的真实性、准确性、完整性、及时性。

总之，医院高质量发展是时代的呼唤，是历史的必然，是做好医院统计工作的出发点，在这个背景下，医院统计工作应及时变革，积极应对新时代的机遇和挑战。

作者简介

谈宇云，男，汉族，1965年8月出生在湖南省临湘市，现任临湘市人民医院统计科科长。